100例糖皮質(zhì)激素在腫瘤內(nèi)科中的臨床療效分析

【摘要】 目的 對(duì)糖皮質(zhì)激素在腫瘤內(nèi)科中的臨床療效進(jìn)行分析。方法 資料選自2011年4月——2013年2月在我院腫瘤內(nèi)科收治的患者100例，將其分為短期用藥組與長(zhǎng)期用藥組，每組再分為A、B兩小組，并分別給予不同劑量，不同類(lèi)型的糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，再回顧性分析患者的臨床療效。結(jié)果 短期治療組的不良反應(yīng)情況明顯輕于長(zhǎng)期治療組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而短期治療組的臨床療效較長(zhǎng)期治療組好一些，但比較差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 由于在腫瘤內(nèi)科中應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會(huì)給患者造成一定程度的不良影響，因此在臨床治療中可優(yōu)先以考慮短期、少劑量為給藥原則進(jìn)行治療。

【關(guān)鍵詞】 糖皮質(zhì)激素；腫瘤內(nèi)科；臨床；療效

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7166-02

在我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院，將腫瘤科又分為腫瘤內(nèi)科與腫瘤外科，而腫瘤內(nèi)科主要指從事各種良性、惡性腫瘤的內(nèi)科治療，腫瘤外科指以手術(shù)為主的綜合型治療^[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自2011年4月——2013年2月在我院腫瘤內(nèi)科收治的患者100例，其男女比例為64：36，年齡在26-74之間，平均年齡為（45±5.24）歲。在100例患者當(dāng)中，乳腺癌16例，胃腸癌31例，原發(fā)性肺癌25例，肝癌6例，泌尿系腫瘤8例，婦科腫瘤10例，胰腺癌4例。所有患者均已排出有糖皮質(zhì)激素禁忌癥。且有18例患者在此之前接受過(guò)放療治療，76例接受過(guò)化療治療。

1.2 方法

1.2.1 分組方法 根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)將100例患者分為短期用藥組與長(zhǎng)期用藥組，各50例。又將短期用藥組分為A、B兩組，各25例；長(zhǎng)期用藥組同樣分為A、B兩組，各25例。短期用藥組與長(zhǎng)期用藥組的患者在性別、年齡等一般資料中比較差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2.2 治療方法 短期用藥A組給予小劑量糖皮質(zhì)激素治療，口服潑尼松10mg，每日三次；短期用藥B組給予大劑量藥物治療，口服潑尼松20mg，每日三次；連續(xù)治療1周。

長(zhǎng)期用藥A組給予小劑量糖皮質(zhì)激素治療，口服利可君片10mg，每日三次；長(zhǎng)期用藥B組給予大劑量治療，口服利可君片20mg，每日三次；連續(xù)治療2周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 不良反應(yīng)發(fā)生情況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要包括對(duì)肺部感染、消化系統(tǒng)不良、肝功能損害、高血糖、低血鉀、失眠等方面不良反應(yīng)情況的觀察。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要包括對(duì)患者水腫、脊髓壓迫、放射、骨髓抑制、過(guò)敏、惡病質(zhì)、顱內(nèi)高壓等情況的療效進(jìn)行觀察，并根據(jù)相關(guān)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，將其治療后各情況指標(biāo)出現(xiàn)明顯改善的患者作為治療有效例數(shù)，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，一般資料用（χ±s）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義^[2]。

2 結(jié) 果

2.1 不良反應(yīng)情況對(duì)照 對(duì)短期用藥組中A組與B組的各不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；又對(duì)長(zhǎng)期用藥組中A組與B組間的各不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，組間比較差異明顯，也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而短期用藥組與長(zhǎng)期用藥組之間比較，其不良反應(yīng)差異也十分明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 治療效果對(duì)照 通過(guò)對(duì)短期用藥組中A組與B組的治療效果進(jìn)行比較，兩組之間差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；又對(duì)長(zhǎng)期用藥組中A組與B組的治療效果進(jìn)行比較，組間差異不明顯，也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。再對(duì)短期用藥組與長(zhǎng)期用藥組之間的臨床療效進(jìn)行比較，短期用藥組的療效較長(zhǎng)期用藥組要好，但組間比較差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用廣泛，但若應(yīng)用不合理，也會(huì)存在較多的不良反應(yīng)現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者的機(jī)體損害。而基于腫瘤內(nèi)科患者的特殊性，對(duì)其在治療中使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)針對(duì)患者的臨床癥狀表現(xiàn)合理用藥。

本院通過(guò)對(duì)腫瘤內(nèi)科所收治的100例患者以短期與長(zhǎng)期治療方法分成兩組，又以給藥劑量不同，將短期治療組均分為A、B兩組，長(zhǎng)期治療組均分為A、B兩組。再根據(jù)患者病情給予相應(yīng)的糖皮質(zhì)激素藥物。對(duì)其比較發(fā)現(xiàn)，短期治療組的不良反應(yīng)情況明顯輕于長(zhǎng)期治療組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而短期治療組的臨床療效較長(zhǎng)期治療組好一些，但比較差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

因此本院總結(jié)出，為減少腫瘤內(nèi)科患者用藥后的不良反應(yīng)及對(duì)患者的身體傷害，在臨床用藥中應(yīng)嚴(yán)格遵循以下幾點(diǎn)。

3.1 明確適應(yīng)癥與禁忌癥 糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用一定要科學(xué)合理，所以在應(yīng)用于腫瘤內(nèi)科患者時(shí)，必須對(duì)其適應(yīng)癥與禁忌癥進(jìn)行詳細(xì)、全面的了解。嚴(yán)格根據(jù)患者的臨床特征，選擇適宜的糖皮質(zhì)激素。如患者無(wú)需使用糖皮質(zhì)激素，或存在相關(guān)禁忌癥時(shí)，則不能濫用糖皮質(zhì)激素。

3.2 明確用藥原則 在對(duì)腫瘤內(nèi)科患者進(jìn)行用藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照早期、足量、長(zhǎng)程、緩撤的原則進(jìn)行用藥，并針對(duì)不同的臨床表現(xiàn)、疾病的輕重程度、采用不同糖皮質(zhì)激素藥物時(shí)，其用量、用藥時(shí)間、用法、療程等均需嚴(yán)格把控，以防止用錯(cuò)藥物，對(duì)患者造成影響。

3.3 以口服方式優(yōu)先 為盡量減小對(duì)腫瘤內(nèi)科患者身體帶來(lái)的傷害，應(yīng)注意對(duì)糖皮質(zhì)類(lèi)藥物的選擇，并注意多種類(lèi)型糖皮質(zhì)藥物盡量不要同時(shí)應(yīng)用；且在用量方面，也應(yīng)遵循最小化的原則；給藥方法上，盡量以口服吸收方式優(yōu)先，避免采用其他胃腸道給予的方式，以免加大患者不良反應(yīng)的癥狀。

3.4 盡量避免長(zhǎng)期用藥 因?yàn)槟[瘤內(nèi)科患者長(zhǎng)期用藥，會(huì)產(chǎn)生諸多的不良反應(yīng)，所以用藥療程能短就盡量避免長(zhǎng)期用藥。在對(duì)患者的病情穩(wěn)定之后，要注意不能突然停藥，需緩慢減量并逐漸撤藥，防止糖皮質(zhì)激素藥物反彈使患者的病情復(fù)發(fā)或加重。

綜上所述，基于在腫瘤內(nèi)科中應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會(huì)到患者造成不同程度的不良影響，因此在臨床治療中可優(yōu)先考慮以短期、少劑量為給藥原則進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 龔鈺婷，梁玉梅.腫瘤壞死因子及其單克隆抗體對(duì)腎病綜合征復(fù)發(fā)患者糖皮質(zhì)激素受體表達(dá)的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，30（5）：841-842.

[2] 鞏翠珂，張薇.吸入糖皮質(zhì)激素對(duì)肺癌的預(yù)防作用機(jī)制進(jìn)展[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2011，05（21）：4-8.