早期干預對預防新生兒黃疸的療效觀察

【摘要】 目的 探討有效早期干預避免高膽紅素血癥發生，減少需要進一步轉入新生兒監護病房治療而導致母嬰分離。方法 在東豐縣婦幼保健醫院2011年3月——2012年2月產科出生的單胎足月新生兒78例，隨機分為干預組39例和非干預組39例。結果 干預組黃疸發病率明顯低于對照組，轉入新生兒病房例數低于對照組。兩組差異有極顯著意義（P>0.01）。結論 對新生兒進行早期干預，不僅能有效地降低新生兒高膽紅素血癥發生，而且能防止母嬰分離，明顯改善產婦及家屬的不良情緒，減少不必要的醫患沖突。又對一部分生理性黃疸新生兒免去不必要的治療，提高母乳喂養率，減少了家長的經濟負擔，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 早期干預；新生兒黃疸；療效觀察

文章編號：1004-7484（2013）-12-7284-02

黃疸對于新生兒是很常見的一種癥狀，在臨床數據中，剛出生的新生兒在24小時之內有80%會出現黃疸，在一周后還會出現黃疸的嬰兒大約有60%。新生兒在肝功能發育不完善的前提下，由于體內的膽紅素代謝不正常，因此出現病理性、生理性的黃疸病。新生兒在患有黃疸之后一般會出現體溫上升、食欲不振、煩躁等癥狀，通過早期治療可以緩解，因此家長也不須過分擔心。

現將對東豐縣婦幼保健醫院2011年3月——2012年2月產科出生的單胎足月新生兒39例早期干預治療結果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 東豐縣婦幼保健醫院2011年3月——2012年2月產科出生的單胎足月新生兒78例，其中男52例，女26例，孕37-40周，出生體重2500-4000g，Apgar評分8-10分。將入選病例隨機分為干預組39例和非干預組39例，兩組性別、胎齡、出生體重、Apgar評分經統計學處理，具有可比性。

1.2 方法 干預組：①在告知家屬新生兒出生后30min開奶，按需喂養，注意保暖、同時要給新生兒充足的水分。②給予強日光照射：白天窗簾打開時間大于6h，且用日光燈照射不少于8h。③腹部撫觸：腹部撫觸于新生兒出生后2h進行，每次5-10min，以后每天洗澡后撫觸1次，共5天。④新生兒游泳干預：新生兒出生24h后，充分哺乳1h后進行，1次/d，每次10-15min。⑤生后12小時內開始給予“媽咪愛”口服，每次1g，每天1次，用溫水沖服。對照組：告知家屬生后30min開奶，按需喂養，注意保暖、常規護理等，不用其他干預措施。所有新生兒于生后24小時，48小時，72小時，96小時，120小時每天早上9點，予經皮測膽紅素測定儀監測1次，部位為前額及胸骨柄1/2處。兩組新生兒終止觀察條件，一旦血清血總膽紅素測定達220.6umol/L，轉新生兒科進一步藍光治療。

1.3 統計學處理 應用SPSS13.0軟件包進行處理，計數資料用x2檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05為有顯著性差異。

2 結 果

兩組患兒生后1-5天血清膽紅素值比較干預組和對照組在前2天，微量血膽紅素測定結果和上升幅度相似，差別不顯著。從第3天起，微量血膽紅素測定結果顯示，干預組每天上升的幅度遠低于對照組，差別顯著（P<0.01），見表1、表2。

3 討 論

新生兒在出現黃疸病之后，醫護人員要對新生兒做鑒定，判定是病理性還是生理性。如果嬰兒是病理性黃疸病就需要早期介入治療，通過新生兒采取膽紅素快速排泄的方法可以降低體內膽紅素的水平，預防膽紅素腦病的發生。在目前治療黃疸病的方法就是進行光線的照射，通過光、氧的結合可以促進膽紅素發生變化，經過尿液排除，但是在進行光線照射時要盡量避免副作用的產生，最重要的是引起母嬰分離，新生兒哭鬧，產婦及家屬情緒低落，易導致醫患關系緊張。

我院對新生兒早期給予指導母親合理喂養和正確護理、給予強日光及日光燈照射、腹部撫觸和刺激肛門、新生兒游泳干預、“媽咪愛”口服等干預治療，既大幅度降低了高膽紅素血癥的發生，避免膽紅素腦病的發生，又對一部分生理性黃疸新生兒免去不必要的治療，提高母乳喂養率，減少了家長的經濟負擔，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 金漢珍，黃德珉，關希吉.實用新生兒學[M].3版.北京：人民衛生出版社，2004：266.

[2] 薛辛東.兒科學[M].北京：人民衛生出版社，2005：137-139.

[3] 陳旭維.探討早期干預減輕新生兒黃疸的臨床療效.浙江臨床醫學，2005，7（6）：643-644.

[4] 俞琦，鄒雪英，余金仙.撫觸配合足部反射區按摩減輕新生兒黃疸的效果評價.浙江臨床醫學，2006，8（5）：557.

[5] 崔忠，孫媛.早期綜合干預預防新生兒高膽紅素血癥.中國新生兒科雜志，2008，28（1）：47-48.

[6] 譚秋菊.游泳對新生兒黃疸的影響.齊魯護理雜志，2007，13（13）：48-49.

[7] 李翠玲，黃春蘭，王利民，等.中藥外洗干預新生兒黃疸的護理觀察.廣西醫學，2007，29（12）：1970-1971.

[8] 駱秀琴，吳敏卿.新生兒黃疸的早期干預.浙江臨床醫學，2008，10（2）：209.

[9] 汪青.新生兒高膽紅素血癥相關因素分析.實用臨床醫學，2008，9（1）：83-84.