小兒輸液室靜脈輸液護理過程中存在的問題及對策

【摘要】 目的 探討小兒輸液室靜脈輸液護理過程中存在的問題及對策。方法 選取2012年1月——2013年6月我院小兒輸液室靜脈輸液患兒46例，分析其護理過程中存在的問題，并實施針對性的護理對策。結果 小兒輸液室輸液質量和患兒家長滿意度明顯提高。結論 靜脈輸液質量的好壞直接關系到治療效果的實現，系統、精心的護理可增加患兒及家長對的滿意度和信任感，提高護理配合度，促進患兒早日康復。

【關鍵詞】 小兒輸液室；靜脈輸液；護理；問題；對策

文章編號：1004-7484（2013）-12-7440-01

靜脈輸液是兒科門診治療的一項重要手段，也是基礎護理技術操作中的一項重要內容，保證靜脈輸液的通暢是搶救、治療成功的關鍵^[1]。但在護理過程中，受操作技術、患兒本身及家長心態等因素影響，液體滲漏，按壓不當致皮下淤血等問題時有發生。為保證患兒安全，提高臨床治療效果，本文就我科近年來靜脈輸液護理過程中存在的問題進行回顧分析，并提出針對性的護理對策。現報告如下：

1 護理過程中存在的問題

1.1 環境因素 受整體醫療大環境的影響，一方面，小兒輸液室靜脈輸液患兒數量日益增加，另一方面，醫院護理人員普遍不足，加之輸液過程中患兒多哭鬧，陪同家屬眾多，人員流動大，活動頻繁，環境嘈雜，而輸液時間的無規律性也給護理工作帶來較大難度。

1.2 靜脈穿刺技術不熟練 靜脈輸液穿刺難度較大，尤其是頭皮靜脈穿刺，部分護士尤其是低年資護士缺乏靜脈穿刺理論知識及相關實踐操作經驗，加之患兒血管細、哭鬧不配合，家長情緒波動大，這些都給護士操作造成較大心身壓力，直接影響穿刺成功率。

1.3 制度及流程執行不到位 存在個別護士有章不循、粗心大意等情況，對患兒癥狀、體征觀察不仔細，操作缺乏規范性，對異常發現報告處理不及時或不當，護理記錄模糊不清、用藥差錯等。

1.4 護理人員缺乏服務意識 由于患兒年齡普遍小，多哭鬧，好奇心重，習慣癢抓，關節處活動大，加之家長擔憂孩子健康狀況，對病情不理解、不接受，情緒波動大，輸液配合度較差，易發生頭皮針針頭脫出、藥液滲出等現象。部分護理人員缺乏“以人為本”的服務意識，在與患兒及家屬溝通時缺乏技巧，態度生硬，缺乏耐心、細心，易導致護患糾紛。

2 護理對策

2.1 重視“人”的因素 科室護理管理者應深入護理實際，充分體會及理解護理人員工作中的艱辛，合理分配人力資源，做到人盡其才，弛張有度，營造寬松、溫馨的工作氛圍，充分發揮護士的工作積極性和主動性，提高護理質量。

2.2 提高護理服務意識 堅持“以人為本”的服務理念，通過選派護士外出進修學習、組織院內培訓，如基本業務訓練、護理服務理念培養、護理相關法律知識學習及護患溝通技巧等方式，增強護士工作責任心，培養護理風險意識，提高護理水平。

2.3 健康教育 小兒靜脈輸液合作能力普遍差，尤其是3歲以下患兒；患兒家長由于對疾病認知不足，缺乏科學的靜脈輸液知識，加之憂慮孩子的健康，容易手足無措，直接影響靜脈輸液穿刺效果。因此，護理人員應綜合評估患兒年齡、病情，結合家長的疾病認知水平，對家長進行針對性的健康教育，向他們明確穿刺的目的、意義及注意事項，取得家長的信任和配合；并告知其正確的護理方法，指導處理可能發生的狀況。

2.4 心理干預 由于患兒年齡普遍小，易產生緊張、焦慮、恐懼、反抗等負性心理，配合度較差，家長看到孩子哭鬧情緒易激動。護理人員應主動關心體貼患兒，并做好家屬的解釋及宣教工作，進行針對性的心理疏導。可通過為患兒講故事、聽音樂等方式分散其注意力，以減輕他們對靜脈穿刺的恐懼感。

2.5 靜脈穿刺護理 研究表明^[2]，3歲以下小兒靜脈輸液以選擇頭皮靜脈為宜，護士一次性穿刺成功率高，且易于固定，3歲以上的患兒以手背靜脈為主，盡量選擇血流量豐富、無靜脈瓣的粗直血管進行穿刺，注意避開關節。穿刺操作務必輕巧熟練，并嚴格執行無菌操作規程，進針速度宜緩慢，以減少對患兒血管膜的損傷。

2.6 重視護理細節管理 密切觀察患兒的病情變化，加強預見性護理及環節質量監控，保證護理工作的有效實施；通過建立標識、嚴格巡視等方式減少安全隱患；加強對患兒及其家屬治療依從性的教育，提高治療配合度。

2.7 加強護患溝通 規范護士言語、護理行為、護理禮儀，注意溝通過程中的主動、耐心、體貼、細致，引導護士正確與患者及家屬交流溝通，及時了解患者的身心狀態，并予以合理處理，提高患者及家屬護理滿意度。

3 討 論

靜脈輸液質量的好壞直接關系到治療效果的實現，小兒輸液室護士必須樹立良好的服務意識、熟練掌握小兒靜脈穿刺技術，充分掌握患兒及其家屬的心理狀態，進行針對性疏導與干預，同時加強對輸液細節的管理，提高對異常情況的預見、處理水平，保持護理工作的細致周到、井然有序，增加患兒及家長對護士的滿意度和信任感，促進患兒早日康復。

參考文獻

[1] 黃小妹，余銀珍.護理干預在兒科門診靜脈輸液中的應用研究[J].中國實用護理雜志，2012，28（27）：46-47.

[2] 王艷麗.兒科靜脈輸液的護理問題與相關措施[J].健康必讀，2013，12（04）：447-448.