探討獻血者權益保護對無償獻血制度持續發展的影響

【摘要】 目的 文章主要從獻血者權益角度出發，探討無償獻血制度的可持續發展研究策略。方法 結合部分報道、文獻、國家法令以及區域性調查問卷結果，多方法、多途徑的對獻血者的權益保護現狀展開調查。結果 通過本次針對北京，湖南和廣西地區開展的無償獻血工作情況展開調查發現，無償奉獻心理占46.8%，健康體檢心理占11.9%，儲備用血心理占22.3%，防病治病心理占12.1%，嘗試沖動心理占6.2%，隱匿心理和不詳心理占2.3%。無償獻血制度實行中獻血者權益保護不力，氣溫過高或者過低、大學生放假、人們缺乏奉獻精神等均成為為阻礙人們無償獻血行為的主導因素，進而出現血液短缺。結論 為了確保無償獻血制度的可持續發展研究策略有效實施，保護無償獻血者權益，應進一步落實醫院對免費用血報銷機構直接結算制度、獻血條件審查崗位責任制以及獻血反應應對制度。

【關鍵詞】 可持續發展戰略；無償獻血制度；獻血者權益；血液短缺

文章編號：1004-7484（2013）-12-7795-02

隨著近幾年來我國血液管理新型理論的加入，以及無償獻血呈階段性高低峰值狀態和獻血者血型偏型，給無償獻血工作帶來新的挑戰，尤其針對無償獻血工作的有效管理與招募模式應進行相關改革思考^[1]。為此，首先應明確可持續發展的三大特征，即持續性、發展及協調，特別要重視人的核心作用^[2]。為順應現階段我國新加入的多項臨床輸血和血液管理法規，進一步完善血站管理的要求，文章結合部分報道、文獻、國家法令以及區域性調查問卷結果，多方法、多途徑的對獻血者的權益保護現狀展開調查，以期為改善“獻血淡季”和血液偏型現狀，避免再次出現血液短缺^[3]，維持無償獻血制度的可持續發展策略提供參考。

1 資料與方法

1.1 確定研究范圍 本次調查主要在北京，湖南和廣西地區進行異地同時開展，涉及78家市內獻血機構，其中包括大型定點獻血服務中心21處，移動獻血車32輛以及醫院定點獻血處25家。調查對象：新增調查對象不能對新的有用信息進行有效收集時，確立被調查人員數量。招募將采血人員的學歷、職稱、科室、年齡、性別等因素考慮其中，使得本次調查盡量涵蓋采血人員多方面的信息，共確立有效調查對象500人，其中北京市170名、湖南省150名、廣西180名。另外對各大企事業單位在職人員以及多處高校學生組織訪問調查。

1.2 方法

1.2.1 組織訪談 采用面對面、上門或電話訪談方法，由志愿者組成調查人員自發成3組，每組設立1名訪談者和1名記錄者，按照前期制定好的結構訪談提綱問題與被調查對象進行交流，將采訪全過程采用錄音和文字形式進行記錄，如征得被調查者同意，可制作VCR訪談錄像，經第三方確認錄音與訪談文字記錄是否統一。采訪模式均采用一對一模式進行，確保現場沒有與本次調查項目非相關人員。在取得調查對象同意后進行單獨訪談，于訪談結束12h后由訪談人員對訪談記錄總結。待所有工作內容開展完結后，按照一定的順序對調查結果進行整理匯總。本次訪談的主要內容包括：基本情況、無償獻血相關知識知曉情況、針對無償獻血人員的相關法律政策的知曉情況、對無償獻血人員的態度以及相關防護知識的知曉情況。訪談時間2013年3月——5月。

1.2.2 問卷調查 本次問卷調查主要設立三個方面的內容，即①調查者針對無償獻血的態度表現：包括醫護人員責任與義務、獻血者針對無償獻血所持有的態度；②情感態度：指對無償獻血人群的情感及情緒反應；③行為態度：行為傾向，指對采血人員針對無償獻血者所采取護理行動時的行為動機。三部分整合共分為18條項目，得分標準為：非常同意（5分）、同意（4分）、不確定（3分）、不同意（2分）、非常不同意（1分）。最低得分18分，最高得分90分，分數越高，說明歧視越嚴重。將得分標準設立低、中、高水平，依次分別為18-42分、42.01-66分、66.01-90分。最后由有關專家對問卷結果進行效果評定，盡量做到問卷有效回收。

1.3 統計學方法 本組研究采用SPSS18.0統計學軟件進行數據的分析和處理，人口統計資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數±平均數（χ±s）表示，采用獨立樣本t檢驗的方法，對三個地區象針對艾滋病歧視態度研究得分的差異進行分析。

2 結 果

2.1 無償獻血認知態度 本次調查對象關于無償獻血的認知程度達到64.3%，剩余35.7%了解不全面。

2.2 法律政策的知曉情況 針對1997年全國人大常委會制定的《中華人民共和國獻血法》第二條規定：“國家實行無償獻血制度。國家提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻血”進行宣傳教育。

2.3 調查問卷結果 本次研究共發放調查問卷500份，有效回收492份，回收率達到98.22%。被調查對象工作年限在6-25年之間，平均為12年。就無償獻血態度水平，見表1。

3 討 論

通過血站采集符合規定的健康人群的血液，用來挽救生命垂危或需要輸血的手術的病人，使得人們的生命得以延續。近幾年來，無償獻血工作的宣傳力度正在逐年的增大，人們對于無償獻血的認知度也在逐漸增加。但是無償獻血的招募工作上仍然存在著局限性。就保護獻血者權益角度出發，實現無償獻血制度的可持續發展研究策略，建議采取以下對策：

3.1 針對血站有關工作人員，應進一步加強獻血條件的教育，提高其對條件不符的獻血者獻血的嚴重后果的認知程度，進一步將獻血條件審查崗位責任制落實到實處，并通過多途徑、多方法對獻血者進行獻血條件教育宣傳，避免在不符合獻血條件下進行獻血。

3.2 加強血站采血醫務人員針對獻血過程中，獻血者出現的不良反應處置能力，組織獻血不良反應應對策略。

3.3 確保獻血者本人及其直系親屬優先用血的權利。“獻血淡季”和血液偏型導致一部分獻血者及其直系親屬無法及時得到安全血液，使其對無償獻血產生懷疑。

3.4 確保發動互助獻血的病人及時得到用血的權利。季節性的血液短缺催生擇期手術的病人家屬互助獻血，加劇醫患矛盾，進一步動搖公民無償獻血的熱情。

3.5 重視獻血者的抱怨和投訴工作。對于抱怨和投訴的獻血者，血站要及時做出回應，存在的問題要及時解決，一時難以解決的要給予合理的解釋，做出承諾的要按時兌現，若抱怨和投訴的內容對血站有可能造成負面影響的，血站有關部門負責人應主動登門拜訪獻血者，找出解決方案。

3.6 抓緊實施已淘汰獻血者歸隊的可行辦法的研究工作。針對血液篩查假陽性問題，已有學者關注到國外獻血者歸隊政策^[4-5]。并且有學者提出適合我國國情的假陽性獻血者歸隊方案^[6]。

3.7 精簡免費用血的相關費用報銷程序，從而使獻血者方便用血，實現免費用血的權利，實行當地用血由醫院先行結賬，再由醫院集中對血站直接結算的報銷程序，逐步實行跨地區的醫院集中對血站直接結算的報銷程序。

3.8 最終實行獻血者本人及其直系親屬輸血費用納入醫保，全額報銷的制度。

3.9 國家盡早修改完善相關法律法規，加大財政投入力度，完善政府管理體制^[7]，對組織和參加無償獻血的單位和個人，在入學畢業、落戶就業、晉升定級、減稅免稅等享有優待。

4 結 語

綜合本文所述，進一步修改完善相關法律法規，加大財政投入力度，確保獻血者本人及其直系親屬優先用血的權利，落實醫院對免費用血報銷機構直接結算制度、大劑量輸血限制制度、獻血條件審查崗位責任制以及獻血反應應對制度可有效確保無償獻血制度的可持續發展研究策略進一步有效實施，保護無償獻血者權益。

參考文獻

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