心臟瓣膜置換術(shù)后再次心臟手術(shù)的圍手術(shù)期護理

【摘要】 目的 總結(jié)心臟瓣膜置換手術(shù)患者再次心臟手術(shù)的圍手術(shù)期護理經(jīng)驗，探索不同護理對患者治療的影響，尋找合理有效的護理方法。方法 在我院進行了心臟瓣膜置換術(shù)后要再次心臟手術(shù)的患者中尋找16位志愿者。將這16位患者分為兩組對照組和實驗組，每組各有8位患者。對對照組患者進行常規(guī)的圍手術(shù)期護理，實驗組患者進行針對性護理。對比兩組患者治療效果，手術(shù)成功率和對減少并發(fā)癥的療效。結(jié)果 常規(guī)護理：5人逐漸患者，2人出現(xiàn)并發(fā)癥，1人死亡。個性化護理：9人治愈，1人出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論 進行個性化、針對性的護理治療效果明顯好于進行常規(guī)護理。具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 心臟瓣膜置換手術(shù)；再次心臟手術(shù)；圍手術(shù)期護理；常規(guī)護理；個性化護理

文章編號：1004-7484（2013）-12-7367-02

心臟瓣膜病是一種十分常見的心臟疾病。心臟瓣膜病分為兩種，先天和后天。該病癥的病因有3種原因：①退化：隨著人們年齡的增長，身體中很多器官都會發(fā)生退化的現(xiàn)象，其中心臟功能的退化尤為常見。因為心瓣出現(xiàn)退化，從而導(dǎo)致閉合不全等問題。②細菌感染：人體感染細菌后，細菌會在血液中流通擴散開來，當(dāng)?shù)竭_心臟內(nèi)部后就會侵蝕心瓣組織，導(dǎo)致疾病。③疾病影響：風(fēng)濕性疾病也是一列常見疾病，而如果這種疾病沒有得到有效的治療和護理，就會誘發(fā)產(chǎn)生心臟瓣膜病。心臟瓣膜病一般都進行置換手術(shù)，以達到治愈的效果。

心臟瓣膜置換術(shù)后再次心臟手術(shù)是因為某些原因人工瓣膜的功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致急性或慢性的血流動力學(xué)紊亂，必須進行再次手術(shù)來矯正。一般瓣膜衰敗后會出現(xiàn)肺動脈高壓的現(xiàn)象，還有心臟周圍組織出現(xiàn)粘連現(xiàn)象。這都大大增加了手術(shù)治療的難度，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率提高，無形中增加了患者的死亡率。

1 資料與方法

1.1 研究對象 研究對象為我院抽取的16位志愿患者。這16位患者都患有心臟瓣膜病，并且在進行置換手術(shù)后未能治愈，需要再次心臟手術(shù)。將16位患者每8人一組分為兩組。在圍手術(shù)期期間對照組進行常規(guī)護理，實驗組進行個性化護理。

1.2 方法 常規(guī)護理僅僅按照醫(yī)生的要求對患者進行護理，如檢測、服藥等護理。而個性化護理則是在常規(guī)護理的情況下進行以下護理。

1.2.1 術(shù)前護理

1.2.1.1 心理指導(dǎo) 由于患者已經(jīng)進行過一次手術(shù)，患者本來已經(jīng)心情放松。對于戰(zhàn)勝疾病已經(jīng)有了足夠的信心。但當(dāng)?shù)弥中g(shù)后又出現(xiàn)了特殊情況需要再次進行手術(shù)，這將導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼和急躁的情緒，這些情緒對于患者的心臟會有很大的壓力。因此術(shù)前的心理指導(dǎo)尤為重要。根據(jù)患者情緒的變化進行指導(dǎo)，開導(dǎo)患者使患者保持平和心態(tài)，以最佳的心理面對再次手術(shù)。

1.2.1.2 風(fēng)險評估 檢測調(diào)查患者身體特征，各項生理指標(biāo)。根據(jù)患者身體各方面資料及時評估手術(shù)的風(fēng)險，制定風(fēng)險最小的手術(shù)方案，并向患者家屬告知詳細情況。

1.2.1.3 藥物治療 心臟是人體的發(fā)動機，因此不能有半點大意。根據(jù)手術(shù)方案對患者實施藥物治療，使患者達到手術(shù)方案要求在進行治療。

1.2.2 術(shù)后護理

1.2.2.1 時時監(jiān)護 因為患者隨時可能出現(xiàn)特殊情況導(dǎo)致患者死亡。因此要定時檢查患者身體各項指標(biāo)，并記錄在案。如果出現(xiàn)異常指標(biāo)及時向醫(yī)生通報，請醫(yī)生判斷。

1.2.2.2 藥物更換治療 雖然患者已經(jīng)完成手術(shù)，但依然不能停下藥物治療。醫(yī)生根據(jù)不同時間患者的不同情況，給予不同的藥物的治療。

1.2.2.3 出院指導(dǎo) 當(dāng)一定時間后，患者情況穩(wěn)定即可出院。指導(dǎo)護士要對患者出院后的生活進行指導(dǎo)，告誡患者應(yīng)該注意的事項。提醒患者定期回到醫(yī)院進行檢查，查看身體恢復(fù)情況。

2 結(jié) 果

手術(shù)后兩組患者手術(shù)都很成功，術(shù)后患者被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室進行護理。護理后結(jié)果如下：對照組患者8人實施常規(guī)護理，護理后發(fā)現(xiàn)5人逐漸好轉(zhuǎn)，但有3人出現(xiàn)并發(fā)癥，其中1人更是因為病情嚴(yán)重，搶救無效而死亡。實驗組8人進行針對性護理，其中7人逐漸好轉(zhuǎn)，僅1人出現(xiàn)傷口感染。因為兩組護理方式不同，所以固有可比性。

3 討 論

在我國心臟瓣膜病是一列非常普遍的心臟疾病。社會制度的影響，如計劃生育、多生罰款等現(xiàn)象；青年人觀念的改變?nèi)缤砩⒉簧默F(xiàn)象。這些都導(dǎo)致社會人口的老齡化加重。而老年人患心臟瓣膜疾病的患病率相對較高。因為老年人身體各個器官出現(xiàn)衰退現(xiàn)象，同時免疫力下降，這些都是老年人普遍患病的原因。在所有患病因素中風(fēng)濕熱損害瓣膜是最常見原因。因此患有心臟瓣膜疾病的患者越來越多，呈逐年增長的趨勢。

通過臨床治療顯示瓣膜疾病的根治方法就是置換術(shù)。但并不是所有患者都適合進行該手術(shù)，這要根據(jù)患者身體狀況而定。這要求患者配合醫(yī)生病情檢查中的各種詢問，不得隱瞞病情。如果不適合手術(shù)的患者進行手術(shù)將會出現(xiàn)死亡危險。

心臟瓣膜置換術(shù)后要再次心臟手術(shù)的患者也很多，同時手術(shù)后患者死亡率也很高。一方面2次手術(shù)時多數(shù)患者的心臟周圍組織出現(xiàn)粘連，伴有肺動脈高壓的現(xiàn)象，手術(shù)的死亡率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯提高，另一方面因為是2次手術(shù)所以患者有很大的心理壓力，這會增加患者心臟的負擔(dān)影響手術(shù)的治療。因此圍手術(shù)期要對患者進行良好護理，這樣會增加再次手術(shù)成功率和并發(fā)癥的發(fā)生率。經(jīng)過以上我院對比治療顯示，個性化、針對性的護理會增加患者的治愈率。具有臨床推廣意義。

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