干擾素治療小兒病毒性肺炎112例療效觀察

【摘要】 目的 觀察用干擾素治療小兒病毒性肺炎的治療效果。方法 對2008年1月至2010年11月兒科門診符合入選標準的小兒病毒性肺炎患兒112例，隨機分為治療組與對照組，兩組均在支持、對癥、防治細菌感染等綜合治療基礎上，治療組予干擾素，肌注。對照組給予利巴韋林靜點。對照觀察兩組的癥狀消失時間及治愈率。結果 治療組：咳嗽消失時間平均為5.64天，啰音平均消失時間4.80天，喘憋平均消失時間1.46天，平均退熱時間1.5天。治愈率85.72%，有效率14.28%。對照組：咳嗽平均消失時間7.68天，啰音平均消失時間6.29天，喘憋平均消失時間2.52天，平均退熱時間3.25天。治愈率64.28%，有效率35.72%。結論 干擾素用于治療小兒病毒性肺炎，在咳嗽、喘憋、羅音消失時間及退熱時間方面均短于對照組。治愈率高、安全效果好。

【關鍵詞】 小兒肺炎；干擾素

文章編號：1004-7484（2013）-12-7576-02

病毒性肺炎在小兒肺炎中至少占半數比例，其中呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、流感病毒（IFV）、副流感病毒（PIV），是引起兒童下呼吸道感染的主要病源，我科預計用重組a干擾素治療小兒病毒性肺炎，并觀察其療效。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2006年1月至2007年11月兒科門診符合入選標準患兒112例，隨機分治療組和對照組，其中治療組56例：男28例，女28例，年齡：4個月-1歲10例，-3歲13例，-5歲23例，-14歲10例。對照組：男30例，女26例，年齡：4個月-1歲11例，-3歲11例，-5歲21例，-14歲13例。兩組患兒在性別、年齡、病情嚴重程度上比較，無顯著性差異。

1.2 入選標準 ①年齡：3個月-14歲；②發(fā)熱、咳嗽、病程在72小時以內；③血常規(guī)：白細胞總數正常或降低，淋巴細胞計數增高；④病程中未使用過抗病毒藥治療。

1.3 治療方法 入選病例隨機分為治療組與對照組，兩組患兒均根據病情進行支持、對癥處理、缺氧時吸氧，適當選用激素和支氣管解痙劑，維持體液平衡，給予抗生素預防細菌感染，煩燥不安者給予鎮(zhèn)靜及其它輔助治療。治療組按患兒年齡差異給予不同劑量干擾素，每日一次，肌注，4個月-1歲10萬U，-3歲15萬U，-5歲20萬U，-14歲30萬U。療程均為5-7日。對照組給予利巴韋林10-15mg/（kg.d），加入葡萄糖靜點，每日一次，連用5-7日。由專人記錄，觀察療效。

1.4 療效評價 治愈：用藥一周內體溫正常，咳嗽消失，肺部啰音消失；有效：用藥一周內咳嗽減輕，肺內仍有少許干啰音；無效：一周后癥狀、體征無改變或病情加重。

2 結 果

2.1 兩組癥狀消失時間比較 治療組：咳嗽平均消失時間：5.64天。羅音平均消失時間：4.80天，喘憋平均消失時間：1.46天，平均退熱時間：1.5天。對照組：咳嗽平均消失時間：7.68天，羅音平均消失時間：6.29天，喘憋平均消失時間2.52天，平均退熱時間：3.25天。

2.2 兩組療效比較 治療組：治愈率85.72%（48）例，有效率14.28%（8）例。對照組：治愈率64.28%（36例），有效率35.72%（20）例。

3 討 論

小兒肺炎中由病毒引起的肺炎均可表現為發(fā)熱、咳嗽等癥狀。從臨床角度有時難以作出準確診斷，病原學檢測也受到檢出率和醫(yī)院普及的限制，干擾素作為目前抗病毒譜最廣泛的藥物之一，具有增強機體細胞免疫活性和促進體內抗病毒蛋白的合成的雙重作用，發(fā)揮其生物學功能。干擾素主要作用于以下幾個環(huán)節(jié)：抑制病毒進入細胞，抑制病毒蛋白翻譯及病毒顆粒的裝配，激活巨噬細胞及自然殺傷細胞，增加細胞因子的產生和調節(jié)免疫球蛋白的合成；同時，通過和干擾素受體的結合進一步活化2-5′寡聚A合成酶與蛋白酶，最終阻礙病毒蛋白質的轉錄，抑制病毒增殖^[1]。

從本組資料中可以看出，干擾素治療組，在咳嗽、喘憋、啰音消失時間及退熱時間均明顯少于對照組，有顯著性差異。且干擾素治療組在治愈率方面優(yōu)于對照組，治療期間未見副作用。因此，我們認為干擾素治療小兒病毒性肺炎安全、有效，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 胡英慧，等.重組人干擾素治療小兒病毒性肺炎療效觀察.臨床兒科雜志，2004：22：12.