宮頸機能不全行改良宮頸環(huán)扎術(shù)的臨床價值分析

【摘要】 目的 研究分析宮頸機能不全行改良宮頸環(huán)扎術(shù)的臨床價值。方法 選取我院收治的64例宮頸機能不全行改良宮頸環(huán)扎術(shù)患者的臨床資料進行研究分析。結(jié)果 本次研究中選取的64例患者實施手術(shù)治療后，62例患者獲得活嬰，占96.88%，其中，24例患者37周前分娩，38例患者37周后分娩；2例失敗，占3.12%，其中，1例患者在24周時，因?qū)m內(nèi)感染選擇人工方式終止妊娠，娩出死胎，1例患者在25周時，出現(xiàn)宮縮無法抑制現(xiàn)象，被迫拆除環(huán)扎線，自然流產(chǎn)；對比兩組患者成功率，分娩時妊娠天數(shù)及新生兒出生體質(zhì)量，孕20周前組同孕20周后組（包含孕20周患者）之間存在顯著差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 宮頸機能不全行改良宮頸環(huán)扎術(shù)對患者具有顯著效果，可有效延長患者孕周，減少晚期流產(chǎn)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 宮頸機能不全；改良宮頸環(huán)扎術(shù)；臨床價值

文章編號：1004-7484（2013）-12-7208-02

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2011年12月至2012年11月收治的64例宮頸機能不全行改良宮頸環(huán)扎術(shù)患者，患者年齡為24-39歲，平均年齡為31.52±1.02歲；47例患者具有1-2次人流史，21例患者有中晚期流產(chǎn)史，8例患者為首次妊娠；實施宮頸環(huán)扎術(shù)患者孕周為13-26周，其中，32例患者孕周小于20周，32例患者孕周大于20周。

1.2 診斷

1.2.1 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1.1 孕前經(jīng)婦科檢查，患者宮頸內(nèi)口松弛，可順利通過8號宮頸擴張棒^[1]。本次選取的64例患者中，19例患者經(jīng)此方法確診。

1.2.1.2 孕期對患者實施婦科檢查，發(fā)現(xiàn)宮頸擴張不低于2min，宮頸縮短不低于75%、伴胎膜達到或者是超過宮頸外口水平^[2]。本次選取的64例患者中，7例患者經(jīng)此方法確診。

1.2.2 超聲診斷標(biāo)準(zhǔn) 在患者孕周12周之后，選用腹部B超和陰道內(nèi)置水囊法測量患者宮頸長、寬以及內(nèi)頸，如患者3條內(nèi)徑中1條出現(xiàn)異常，即患者宮頸長度小于2.5cm，宮頸寬度大于3.2cm，宮頸內(nèi)徑大于0.5cm，可對患者確診為宮頸機能不全^[3]。本次選取的64例患者中，38例患者經(jīng)此方法確診。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 因遺傳、內(nèi)分泌、解剖、免疫及感染等因素而出現(xiàn)流產(chǎn)的患者排除在外。

1.4 方法 患者實施手術(shù)治療前，麻醉師對其實施連續(xù)硬膜外麻醉。護理人員指引患者將膀胱排空，通過拉鉤將患者宮頸及穹窿部位暴露，對患者陰道、宮頸及穹窿進行徹底消毒，在靠近宮頸內(nèi)口水平處選用無損傷大圓針帶1/0醫(yī)用滌綸編織線，按逆時針方向?qū)ζ鋵嵤┻B續(xù)縫扎，從1點方向進針，11點方向出針；10點針方向進針，8點方向出針；7點針方向進針，5點方向出針；4點針方向進針，2點方向出針；之后在1-2點之間打結(jié)。在對患者縫扎時，應(yīng)注意避免穿透患者宮頸黏膜，每針間套上0.5cm寬的硅膠墊圈。松緊度以宮頸內(nèi)口容1小指尖為宜。若患者羊膜囊鼓出，應(yīng)將患者臀部抬高，待羊膜囊回縮后再對其縫扎。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 本組采取SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件研究分析患者的臨床資料，計量資料采用t檢驗，組間對比資料采用X2進行檢驗，檢驗結(jié)果P<0.05，證明對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比患者實施手術(shù)治療效果 本次研究中選取的64例患者實施手術(shù)治療后，62例患者獲得活嬰，占96.88%，其中，24例患者37周前分娩，38例患者37周后分娩；2例失敗，占3.12%，其中，1例患者在24周時，因?qū)m內(nèi)感染選擇人工方式終止妊娠，娩出死胎，1例患者在25周時，出現(xiàn)宮縮無法抑制現(xiàn)象，被迫拆除環(huán)扎線，自然流產(chǎn)。

2.2 手術(shù)時機對新生兒和患者的影響 依據(jù)患者孕周將其分為孕20周前組和孕20周后組（包含孕20周患者），孕20周前組成功率為100.00%，孕20周后組（包含孕20周患者）成功率為87.50%，對比兩組患者成功率，分娩時妊娠天數(shù)及新生兒出生體質(zhì)量，孕20周前組同孕20周后組（包含孕20周患者）之間存在顯著差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

宮頸機能不全即宮頸松弛癥，該疾病極易造成早產(chǎn)、流產(chǎn)和反復(fù)流產(chǎn)等。宮頸環(huán)扎術(shù)為治療該疾病的有效方法，實施手術(shù)治療后，給以患者硫酸鎂，有效抑制宮縮，給以患者抗生素，有效預(yù)防感染，其對預(yù)防早產(chǎn)以及晚期流產(chǎn)具有較好的意義^[4]。

宮頸環(huán)扎術(shù)在治療宮頸機能不全疾病上具有顯著效果，可有效改善宮頸機能不全患者的妊娠結(jié)局，且宮頸機能不全患者在孕20周前實施宮頸環(huán)扎術(shù)可有效提高患者分娩孕周、增加新生兒出生體質(zhì)量^[5]。通過本次研究證明，宮頸環(huán)扎術(shù)可有效治療宮頸機能不全疾病，如本次研究中，選取的64例患者實施手術(shù)治療后，62例患者獲得活嬰，占96.88%，其中，24例患者37周前分娩，38例患者37周后分娩；2例失敗，占3.12%，其中，1例患者在24周時，因?qū)m內(nèi)感染選擇人工方式終止妊娠，娩出死胎，1例患者在25周時，出現(xiàn)宮縮無法抑制現(xiàn)象，被迫拆除環(huán)扎線，自然流產(chǎn)。孕20周前患者成功率為100.00%，分娩時妊娠天數(shù)為（261.82±9.88）d，新生兒出生體質(zhì)量為（3106.66±423.13）g；孕20周后組（包含孕20周患者）成功率為87.50%，分娩時妊娠天數(shù)為（243.65±26.05）d，新生兒出生體質(zhì)量為（2550.35±792.67）g，對比有顯著效果，P<0.05。因此，宮頸環(huán)扎術(shù)在治療宮頸機能不全疾病臨床上具有顯著價值。

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