酮替芬和孟魯司特治療支氣管哮喘的臨床療效差異

【摘要】 目的 探討酮替芬和孟魯司特治療支氣管哮喘的臨床療效差異。方法 本次醫學研究選取2012年1月至2012年12月之間在我院就診的100例支氣管哮喘患者為觀察對象，隨機將其分為酮替芬組和孟魯司特組，兩組患者分別接受酮替芬和孟魯司特治療，對比分析兩組治療方法的臨床療效差異。結果 酮替芬組患者臨床治療后PEF、FEV1和ACT等臨床指標和疾病控制率均顯著優于孟魯司特組，兩組患者臨床療效對比具有明顯的統計學差異（P<0.05），但兩組患者不良反應發生率對比無明顯統計學差異（P>0.05）。結論 本次醫學研究結果表明，酮替芬是一種較為理想的支氣管哮喘臨床治療藥物，其臨床應用價值明顯高于孟魯司特。

【關鍵詞】 酮替芬；孟魯司特；支氣管哮喘；臨床療效

文章編號：1004-7484（2013）-12-7514-02

支氣管哮喘是臨床上較為常見的一種呼吸系統疾病，屬于肥大細胞、嗜酸性粒細胞等參與慢性氣道炎癥性疾病，常會發生多變且廣泛的可逆性氣流受阻，進而導致患者出現咳嗽、胸悶、氣急和喘息等臨床表現，清晨和夜間是支氣管哮喘的高發時段^[1]。本次醫學研究對酮替芬和孟魯司特治療支氣管哮喘的臨床療效差異進行了分析，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本次醫學研究選取2012年1月至2012年12月之間在我院就診的100例支氣管哮喘患者為觀察對象，男性65例，女性35例，患者年齡范圍在7歲至77歲之間，平均年齡（43.1±32.3）歲。全部觀察對象均存在程度不同的支氣管哮喘癥狀，且符合中華醫學會制定的支氣管哮喘臨床診斷標準，同時排除妊娠哺乳期、患有精神系統疾病、合并肝腎功能障礙、合并心血管系統疾病和嚴重肺部疾病的患者。同時，患者自愿接受臨床治療，并簽署了知情同意書。利用隨機分組法將患者分為酮替芬組和孟魯司特組，每組50例，且兩組觀察對象基本臨床資料對比無明顯的統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法 全部觀察對象均接受平喘、止咳和抗炎治療，酮替芬組患者在此基礎上，每次口服1mg酮替芬（海南制藥廠生產），早晚各用藥1次，對于14歲以下的兒童患者，每次服用0.5mg，早晚各用藥1次。孟魯司特組患者在此基礎上，每次口服10mg孟魯司特（山東魯南貝特制藥公司生產），睡前用藥，對于14歲以下的兒童患者，每次服用5mg，睡前用藥。兩組患者均接受連續2個月的治療，并在治療2周后對患者臨床療效進行評估，臨床治療過程，嚴密監測患者的不良反應癥狀發生情況^[2]。

1.3 療效評定標準 完全控制，指患者臨床治療后，未發生明顯的不良反應癥狀，哮喘未急性發作，無需聯合應用β2受體激動劑，且相關臨床癥狀完全消失。控制良好，指患者臨床治療后，哮喘未急性發作，治療過程中需要聯合應用β2受體激動劑，但用藥時間不足2d，且相關臨床癥狀顯著改善。好轉，指患者臨床治療后，相關臨床癥狀有所改善，但治療過程中需要聯合應用β2受體激動劑。無效，指患者臨床治療后，相關臨床癥狀未見任何改善。總有效率=（完全控制+控制良好）/病例總數×100%^[3]。

1.4 統計學處理 使用SPSS17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用（χ±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用X2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P<0.05，則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義^[4]。

2 結 果

2.1 不良反應 酮替芬組50例觀察對象中，共有4例患者發生了不良反應癥狀，總發生率為8%，其中，聲嘶1例，皮疹1例，肝功能異常1例，胃腸反應1例；孟魯司特組50例觀察對象中，共有4例患者發生了不良反應癥狀，總發生率為8%，其中，聲嘶1例，肝功能異常1例，嗜睡2例。兩組患者不良反應發生率對比無明顯統計學差異（P>0.05）。

2.2 臨床指標 兩組觀察對象臨床治療前PEF、FEV1和ACT等臨床指標對比無明顯的統計學差異（P>0.05）；酮替芬組患者臨床治療后PEF、FEV1和ACT等臨床指標均顯著優于孟魯司特組，兩組患者臨床治療效果對比具有明顯的統計學差異（P<0.05），見表1。

2.3 臨床療效 酮替芬組50例患者中，完全控制34例，約占68%，控制良好14例，約占28%，好轉2例，約占4%，無效0例，臨床治療的總有效率為96%（48/50）；孟魯司特組50例患者中，完全控制27例，約占54%，控制良好15例，約占30%，好轉8例，約占16%，無效0例，臨床治療的總有效率為84%（42/50），兩組患者臨床治療效果對比具有明顯的統計學差異（P<0.05）。

3 討 論

支氣管哮喘是氣道上皮細胞、平滑肌細胞、中性粒細胞、T細胞、肥大細胞和嗜酸性粒細胞等細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥性反應，該疾病的臨床癥狀主要表現為氣道重塑、氣道高反應性和氣道炎癥等^[5]。白三稀屬于一種基礎性的氣道炎癥介質，該介質能夠提高支氣管黏膜毛細血管通透性，影響纖毛的清除能力，對支氣管黏膜分泌黏液產生刺激作用，進而誘發水腫癥狀，同時會造成支氣管的劇烈收縮，造成肺組織嗜酸性粒細胞趨化，最終造成哮喘^[6]。孟魯司特屬于高選擇性半胱氨酰白三烯受體拮抗劑的一種，對變應原造成的高氣道反應性產生抑制作用，對白三烯造成的支氣管痙攣、氣道嗜酸性粒細胞浸潤和血管通透性產生抑制和預防作用，并對氣道平滑肌內部的白三烯多肽活性產生選擇性抑制作用^[7]。白三烯受體拮抗劑能夠改善患者肺部功能，避免哮喘病情加重或是反復急性發作，并對支氣管具有一定的保護效果，且抗炎效果較為理想，有助于支氣管痙攣作用的緩解。

相關醫學研究結果證實，酮替芬是臨床上較為常用的一種變態反應性藥物，這類藥物能夠抑制抗原，并對支氣管組織和肺組織中慢性過敏性反應物質和肥大細胞釋放組胺產生抑制作用，血清中的鈣離子會對中性粒細胞和嗜酸性粒細胞的慢性過敏性反應物質及組胺釋放產生一定的刺激作用^[8]。酮替芬進入人體后，能夠從肺、腎、肝組織中排泄出，用藥2至3周后，通常能夠獲得較為理想的臨床療效，用藥6至12周后，藥物治療效果達到峰值，而且，隨著患者用藥時間的延長，藥物治療效果能夠延續，且患者通常不會產生較為嚴重的耐藥性，治療過程中斷后，患者不良反應作用不明顯，無復發現象，但偶有肝功能異常、胃腸反應、口干、乏力和嗜睡等異常癥狀^[9]。酮替芬能夠去極化阻滯細胞，對Ca離子內流過程產生抑制作用，增強免疫應答反應中炎癥細胞的穩定性，從而緩解或是徹底消除氣道高反應性以及氣道炎癥反應，酮替芬的雙重性藥理作用，對于支氣管哮喘具有預防、緩解和治療等多方面作用，能夠預防和治療內源性和外源性支氣管哮喘。β2受體激動劑、茶堿、激素和酮替芬聯合治療，不僅能夠強化安茶堿和β受體的敏感性，進而擴張支氣管，而且能夠增強其抗過敏能力。酮替芬通常為親水性，因而進入血腦屏障的能力較差，因而抑制中樞神經的效果較差，能夠長期應用治療兒童支氣管哮喘。

綜上所述，酮替芬是一種較為理想的支氣管哮喘臨床治療藥物，具有較高的臨床推廣和應用價值。

參考文獻

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