臨江市2010——2012年疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)分析

【摘要】 目的 分析臨江市2010年——2012年疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）的發(fā)生特征，評(píng)價(jià)AEFI監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)情況，預(yù)防接種服務(wù)質(zhì)量和疫苗的安全性。方法 采集轄區(qū)內(nèi)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)信息管理系統(tǒng)報(bào)告的2010——2012AEFI數(shù)據(jù)。對(duì)采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析。結(jié)果 2010——2012年全市使用疫苗14種，共接種43239劑次，8種疫苗報(bào)告了44例AEFI，報(bào)告平均發(fā)生率10.18/萬。AEFI以一般反應(yīng)為主，占報(bào)告總數(shù)的84.09%，AEFI在接種后24h內(nèi)發(fā)生率為87.77%，無細(xì)胞百白破疫苗AEFI發(fā)生數(shù)最多，占總例數(shù)的61.36%，其次是麻疹減毒疫苗AEFI發(fā)生數(shù)，占總例數(shù)的11.36%。AEFI的發(fā)生與接種針次和年齡有關(guān)，隨著兒童年齡增加，接種疫苗針次越多，AEFI發(fā)生率越高、不良反應(yīng)程度越重。結(jié)論 掌握AEFI的發(fā)生特征，加強(qiáng)宣傳教育，提高接種對(duì)象或監(jiān)護(hù)人對(duì)AEFI的正確認(rèn)識(shí)，減少AEFI對(duì)免疫規(guī)劃工作帶來的負(fù)面影響。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)防接種；AEFI；監(jiān)測(cè)

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7651-01

隨著免疫規(guī)劃工作的深入和擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃的實(shí)施，疫苗種類、接種針次、受種人群都在不斷增加，社會(huì)上更多的人們對(duì)AEFI有了更加廣泛的關(guān)注，為了提高接種的質(zhì)量保證接種的安全，需要對(duì)我市的AEFI運(yùn)行的基本情況有個(gè)基本的了解，通過對(duì)隨時(shí)可能發(fā)生的各種情況對(duì)AEFI做出及時(shí)的處理，將具體的報(bào)告分析如下：

1 資料和方法

1.1 對(duì)象 全市1-6歲常規(guī)免疫兒童、疫苗強(qiáng)化免疫接種和第二類疫苗預(yù)防接種人群。

1.2 報(bào)告類型 不良反應(yīng)（包括一般反應(yīng)和異常反應(yīng)）、疫苗質(zhì)量事故、接種事故、偶合癥、心因性反應(yīng)五類。

1.3 資料來源 臨江市各預(yù)防接種門診（點(diǎn)）通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)子系統(tǒng)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)信息管理系統(tǒng)報(bào)告的2010-20102AEFI數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用Excel 2003軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 病例報(bào)告

2.1.1 AEFI報(bào)告和分類 三年報(bào)告AEFI44例，2010年、2011年、2012年分別報(bào)告11例、11例和22例。其中一般反應(yīng)37例，異常反應(yīng)7例，分別占報(bào)告總數(shù)的84.09%、15.9%。無疫苗質(zhì)量事故、接種事故、心因性反應(yīng)等病例報(bào)告。

2.1.2 AEFI報(bào)告發(fā)生率 2010——2012年全市使用疫苗14種，有8種疫苗接到AEFI報(bào)告，8種疫苗累計(jì)接種43239針次，報(bào)告發(fā)生率為10.18/萬。報(bào)告發(fā)生率居前二位的疫苗依次為無細(xì)胞百白破疫苗、麻疹減毒疫苗。

2.1.3 報(bào)告與調(diào)查的及時(shí)性 2010年——2012臨江市AEFI監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告的44例病例中，48小時(shí)內(nèi)及時(shí)報(bào)告率97.73%，48小時(shí)內(nèi)及時(shí)調(diào)查率100%，AEFI個(gè)案完整率100%。

2.2 病例特征及時(shí)間分布

2.2.1 地區(qū)及時(shí)間分布 臨江市轄7個(gè)鎮(zhèn)、6個(gè)街道，均有AEFI病例報(bào)告。全年各月都報(bào)告有病例，9-10月報(bào)告病例數(shù)（18例）較多，占病例總數(shù)的40.91%

2.2.2 年齡分布 0-歲、1-歲病例最多，占病例總數(shù)的81.82%，以后隨著年齡的增長報(bào)告病例數(shù)下降。

2.2.3 發(fā)病時(shí)間間隔分布 接種疫苗至發(fā)病時(shí)間間隔按0-1d、2-3d、4-7d、8-14d、﹥15d劃分，分別占報(bào)告總數(shù)的56.82%、22.73%、11.36%、6.82%、2.27%。

2.2.4 疫苗分布 AEFI發(fā)生數(shù)居前二位的疫苗為無細(xì)胞百白破疫苗和麻疹減毒疫苗，分別為27例、5例，各占AEFI報(bào)告總數(shù)的61.36%、11.36%。

2.2.5 臨床診斷分布 37例兒童出現(xiàn)發(fā)熱的情況，占總數(shù)的64.86%，其次是紅腫硬結(jié)，有7例兒童出現(xiàn)異常反應(yīng)，過敏性皮疹6例（85.71%）、無菌性膿腫1例（14.29%）。

3 結(jié) 論

國家通過對(duì)AEFI的監(jiān)管和管理各種工作都得到了很大的改善和提高，通過對(duì)AEFI的工作檢測(cè)，通過對(duì)AEFI接種時(shí)出現(xiàn)的各種異常的反應(yīng)，通過對(duì)病例的及時(shí)的調(diào)查和報(bào)告，并且對(duì)報(bào)告單位的覆蓋率的全覆蓋有利于接種質(zhì)量的提高，同時(shí)促進(jìn)接種更加規(guī)范化。

通過調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，目前我市存在著幾種有關(guān)AEFI的數(shù)據(jù)，有一半的數(shù)據(jù)是在24小時(shí)接種后出現(xiàn)情況。在接種中出現(xiàn)問題最多的是無細(xì)胞疫苗，其次是麻疹的病毒疫苗。從具體的反映類型來看出現(xiàn)過敏的情況是最多的，其次是和接種兒童自身的體質(zhì)、年齡有關(guān)，兒童的年齡越大，出現(xiàn)問題的次數(shù)就越多。

通過對(duì)兒童進(jìn)行接種預(yù)防可以將疾病扼殺在搖籃之中，針對(duì)一些流行病，通過接種疫苗可以提高兒童抵抗病情的能力，針對(duì)目前出現(xiàn)的接種疫苗出現(xiàn)的各種過敏的反應(yīng)，還需要科研人員加強(qiáng)對(duì)AEFI的進(jìn)一步的研究，從而對(duì)AEFI加強(qiáng)規(guī)范，減少接種疫苗對(duì)兒童產(chǎn)生的不良的反應(yīng)，提高兒童抵抗疾病的能力。