陽泉市2004——2012年麻疹監測系統運轉狀況評價

【摘要】 目的 分析評價陽泉市2004——2012年麻疹監測系統運轉狀況，進一步提高監測質量，以適應消除麻疹需要。方法 對陽泉市2004——2012年麻疹監測數據進行描述流行病學分析。結果 陽泉市麻疹監測系統正在逐漸完善中，目前已實現了以個案報告為基礎、流行病學和實驗室監測相結合的麻疹監測網絡報告方式。運轉狀況：麻疹排除病例報告發病率為0.46/10萬-8.26/10萬之間；縣、區麻疹排除病例報告發病率≥1/10萬的比例2004、2010——2012均為20%不達標；麻疹疑似病例48小時完整調查率、實驗室血清檢測結果7天內及時報告率監測指標均達標≥80%；麻疹疑似病例血標本采集率多數在50%左右，2012年提高為100%；麻疹暴發疫情血清學確診率均為100%。結論 在接近消除麻疹階段，對麻疹監測的要求更高，加強麻疹監測系統敏感性，制定相應的防控策略是今后消除麻疹的工作重點。

【關鍵詞】 麻疹；監測系統；運轉；消除

文章編號：1004-7484（2013）-12-7647-01

陽泉市1999年根據衛生部制定的中國第一部麻疹專病監測方案《全國麻疹監測方案（試行）》^[1]建立并開始運行麻疹監測系統；2004年麻疹報告實現了網絡實時監測；2009年中國CDC根據衛生部新修訂的《監測方案》，建立了麻疹專病監測信息報告系統，實現了以個案報告為基礎、流行病學和實驗室監測相結合的麻疹監測方式。

1 材料和方法

1.1 資料來源 查閱傳染病報告資料及相關文件，麻疹個案運轉指標數據來源于“中國免疫及NNDRS麻疹專報報告資料，疫苗接種數據來源于預防接種常規報表和強化免疫活動報表，人口資料來源于市統計局。

1.2 統計方法 根據衛生部2009版《全國麻疹監測方案》考核標準，采用描述流行病學方法，對有關數據采用Excel 2003進行統計分析。

2 結 果

2.1 麻疹發病概況 陽泉市自1959年開始傳染病報告，麻疹一直是發病率最高，平均為1563/10萬；隨著疫苗使用，計劃免疫實施，發病率大幅下降，到2000年發病率為0.81/10萬；2005年中國大部分地區發生麻疹流行，全國麻疹報告發病率為9.50/10萬^[2]，陽泉市麻疹發病回升為31.42/10萬；2006年開始，我市加強消除麻疹行動，在做好常規免疫同時，多次開展麻疹疫苗強化免疫，2012年麻疹發病降為有史以來最低0.0764/10萬。

2.2 MSS運轉情況 陽泉市2004——2012年共報告疑似麻疹病例1548例，其中麻疹1228例、排除320例，爆發3起，最近一起麻疹疫情為2006年盂縣東梁鄉中學麻疹爆發報告，隨著發病率的下降，發病模式由爆發、散發并存改為近年的單純散發。根據2009年修訂的《全國麻疹監測方案》中提出的麻疹監測工作考核內容、指標，計算陽泉市2004——2012年麻疹監測主要指標。

2.2.1 敏感性指標 麻疹排除病例報告發病率：2004——2012年為0.46/10萬-8.26/10萬。縣、區麻疹排除病例報告發病率：排除率達1/10萬的縣、區比例，陽泉市5個縣區除2004、2010——2012年為20%，其它年份均≥80%。

2.2.2 及時性指標 麻疹疑似病例48小時完整調查率：從2004年的90.48%逐漸提高到2010年及以后的100%。實驗室血清檢測結果7天內及時報告率：2004——2012年均≥ 80%，2012年達到100%。

2.2.3 特異性指標 麻疹疑似病例血標本采集率：多為50%左右，最低為2009年28.21%，最高為2012年100%。麻疹暴發疫情血清學確診率：根據《麻疹監測方案》爆發定義，陽泉市2004——2012年共報告疑似麻疹爆發7起，均采集血標本進行血清學檢測，實驗室確診麻疹爆發3起（2005年2起、2006年1起），并經省CDC麻疹實驗室復核，麻疹爆發疫情血清學確診率為100%。

3 討 論

隨著麻疹疫苗的應用、改進，計劃免疫、擴大免疫規劃工作的實施，麻疹發病明顯下降。WHO推薦的預防接種、麻疹監測等綜合策略和措施，可在較短時間內實現消除麻疹的目標，消除麻疹是目前免疫規劃工作的重點之一。陽泉市在消除麻疹過程中，首先做好預防接種，保持2劑MCV高接種率，其次加強麻疹監測，2004——2012年麻疹監測系統運轉情況：①敏感性指標：近年隨著發病率的下降多不達標；②及時性指標：各年數據均達標；③特異性指標：2012年達標，較往年均不達≥80%有了長足的進步。總之，麻疹監測系統正在逐漸完善中，各項考核指標逐步提高，但敏感性指標還亟待提高。

2005年我國所在的世界衛生組織（WHO）西太平洋區所有國家承諾2012年消除麻疹^[3]，消除麻疹已成為目前主要目標。加強麻疹監測是WHO推薦的消除麻疹措施之一，只有在MSS運轉良好的前提下，才能達到消除麻疹的目標。在接近消除麻疹階段，對麻疹監測的要求更高，加強MSS的敏感性監測，并制定相應的防控策略是我市今后消除麻疹的工作重點。

參考文獻

[1] 衛生部.全國麻疹監測方案（試行）[S].1998-06.

[2] 余文周，稅鐵軍，李黎，等.全國2004——2006年麻疹流行病學特征和預防控制措施分析[J].中國計劃免疫，2006，12（5）：337-341.

[3] 衛生部.全國2006——2012年消除麻疹行動計劃[S].2006-11.