神經內科護理安全隱患分析及對策

【摘要】 目的 探討神經內科存在的護理安全隱患以及相關的護理對策。方法 選取神經內科收治的患者總結相關發生的安全隱患的資料進行分析，采取相應針對性的護理對策進行糾正，避免不安全因素在護理工作中的存在，預防護理安全隱患的發生與發展。結果 通過有效的護理對策明顯的提高了神經內科患者的住院安全。結論 在神經內科護理工作中使用科學合理的運用護理安全管理，降低護理工作中存在安全隱患因素，采取有效的護理對策可以預防和消除安全隱患，可以在神經內科的臨床上廣泛推廣。

【關鍵詞】 神經內科；護理；安全隱患；護理對策

文章編號：1004-7484（2013）-12-7501-02

隨著社會老齡化的發展，神經內科的病人逐漸增多，此科患者多為老年患者。臨床上神經內科的護理安全是指在神經內科護理相關的法律法規確定范圍內進行各項護理措施，使患者在法律和規定的制度保護的范圍以外的心理方面、生理功能、機體結構或的損害、障礙或嚴重造成死亡^[1]。關于此科室的疾病以老年人為較多見，并多數存在意識會神經障礙及感覺功能、運動功能、認知等方面的不足，多數患者需要協助完成各項日常生活。

1 護理安全隱患的分析

1.1 外在因素 ①老年因素對疾病的影響帶來不同程度的偏癱，長期臥床的患者同時對于病床位置易發生墜床等危險、能下地行走的患者由于地面滑等因素，易發生跌倒；②腦神經受損程度所致行為異常，偏癱、行走不穩；③癲癇是神經內科腦損傷較為常見的癥狀，癲癇的發作具有突然性，較容易出現咬傷及骨折等；④神經支配功能減弱易導致誤吸；⑤感覺異常，四肢對冷熱不敏感以發生燙傷；⑥神經系統損傷導致呼吸道功能的減退，引起呼吸道堵塞或誤吸等，甚至嚴重窒息。神經內科病房缺少安裝與疾病防護的相關裝置，同時地面清潔后，會有潮濕或過度的積水等，由于患者肌肉無力等自身因素，也易發生跌倒、摔傷等意外^[2]。對于患者入院時全面進行評估，有意外風險的患者禁止床下單獨活動，時時要有家人或者醫護人員陪伴。

1.2 內在因素

1.2.1 護理人員因素 目前臨床護理人員緊缺，而且科內危重患者較多，患者常伴有不同程度的意識、肢體功能、神經功能的障礙。由于現在提倡優質護理服務因此使護理工作量無形的加大，明顯的出現護理人員與工作量不成比例，使基礎護理和專科及時操作沒能有效實施。工作量加大使護士長期處于超負荷工作狀態，導致護士的心理緊張，身心疲憊，因此發生護理安全隱患明顯增大，護理差錯行為發生機率也變大。已有臨床研究表明，護理人員業務水平及工作經驗與護理差錯發生率密切相關^[2]。現代護理的發展、護理業務水平的加強，護理工作增大難度和風險性，護士部分存在不能主動學習，安于現狀，不努力學習新知識、新理論及新技術，不積極研究護理業務技術。對專科藥物知識掌握不熟練新搶救設備使用不靈活、應變能力弱。這些因素都是發生安全

1.2.2 護理管理因素 ①護理管理制度問題：護理質量管理不完善，護理質量控制管理標準不規范，質量控制活動存在的只是形式，無實際出發，因此護理人員針對責任不清，分工不明等問題為護理工作和患者帶來了很多安全隱患^[3]。②護士法律觀念意識問題：醫院內部分護士對于法制觀念認識不強，缺乏自我保護意識，出現護理糾紛和法律問題上所起的舉足輕重的作用認識不充分，以致在護理工作中不重視護理記錄單的書寫。③缺乏專業知識培訓：隨著臨床醫學的發展、高薪技術的在臨床廣泛應用，護理業務水平也必須同等加強，護理工作的難度和風險性也相應增大，有些護士主動學習意識不強，安于現狀，不努力學習新知識、新理論及新技術，不積極研究護理業務技術。④科室內規章制度缺陷，個人責任心弱：有些護士責任心不強，工作不負責任，有章不偱，違規操作，給患者造成痛苦和傷害。未加強巡視病房，沒有做到及時換藥，出現滲液腫脹沒有及時處理等。

2 預防對策

2.1 完善服務流程，建立規章制度 根據醫院內的實際護理工作情況，保障患者的治療和護理安全，提高護理的工作效率和質量，完善各項操作流程，并將常見病、多發病的護理常規下發到每位護士手里，加強各項護理常規的學習。

2.2 加強護士的法律意識 制定培訓計劃將護理法律法規、法制意識、護理安全防范意識、護理核心制度等內容進行學習。鼓勵護理人員參加各種形式的法律知識的學習，對于《護理文書書寫》、《緊急封存病歷制度》、《醫療事故處理條例》等文件進行熟知。掌握三基三嚴的知識，進行各項操作時要做到嚴謹，三查八對。

2.3 加強專業知識和技能培訓 科內定期組織人員進行業務學習培訓，積極參加醫院的繼續教育工作，建立定期培訓考核制度。通過不斷努力學習，掌握扎實的專業理論知識與技術能力。促進護理安全，消除護理風險因素。

2.4 評估患者危險因素 針對患者進行發生意外傷害進行評估，對于高危人群在病人一覽表上做出醒目的標識。每班進行交班時要重點觀察病人并采取預見性防護措施，避免安全隱患發生。為患者創造一個安全的病房環境，增設防滑墊。對意識障礙、煩躁、不合作的患者使用有欄桿的床以及約束帶。注意觀察約束帶的松緊是否適宜，肢體的血運情況是否良好。夜間加強巡視病房，主動給予患者幫助。

3 討 論

如今臨床護理當中護理安全與住院患者的生命息息相關。在護理工作中一點差池都可釀成對患者嚴重的傷害。因此，想要提高護理質量首要措施是保證各項護理安全性。由于神經內科的患者病情重，護士的工作壓力大，往往在工作中忽略了護理安全隱患因素，護士在各項工作和護理操作中要加強責任心，努力做到細心和耐心，做到防患的措施手段。加強自身保護的學習。在臨床護理中使護理質量有所提高。

參考文獻

[1] 歐雙利，神經內科常見護理安全隱患分析及防范措施[J].中外健康文摘，2012，09（29）：472.

[2] 常紅，戴紅.神經內科住院病人護理安全隱患分析與管理策略[J].護理研究，2007，21（2）：450-451.

[3] 趙麗萍，安志潔，顏妍，等.我國新畢業護士規范化培訓現狀[J].中國誤診學雜志，2010，10（2）：266.