心理護理干預對婦科圍手術期患者自我效能影響

【摘要】 目的 探討心里干預護理對婦科手術患者在術前應對及術后恢復的影響。方法 將我科2012年5月-8月收治140例手術患者隨機分為觀察組和對照組各70例。對照組采用常規治療和護理措施，觀察組在對照組治療和護理的基礎上實施心里干預護理，觀察并比較兩組患者在住院時間、術后并發癥發生率和護患滿意度的差異。結果 觀察組患者肛門排氣時間、下床活動時間、使用抗生素時間、術后并發癥發生率、住院時間各方面顯著優于對照組患者（P<0.05）且觀察組的護理質量的滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。結論 心里干預護理有利于提高患者的自理能力、可促進康復、減少術后并發癥，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 圍手術期；心理護理干預；自我效能

文章編號：1004-7484（2013）-12-7328-01

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年5月-8月我科收治140例婦科手術患者，其中卵巢囊腫30例、子宮腺肌癥伴腺肌瘤40例、子宮肌瘤50例、宮頸CIN Ⅱ——宮頸CIN Ⅲ20例。

1.2 入組標準 ①患者術前查血、尿、糞常規、肝腎功、免疫八項、凝血五項、B超子宮附件、心電圖、x線胸片；②卵巢囊腫加測CA125、AFP、CEA；③宮頸CIN Ⅱ-CIN Ⅲ院前查HPV、或者宮頸活檢；④所有患者均為已婚預期手術；⑤患者年齡在24-60歲之間，平均年齡42歲。將所有患者隨機分為觀察組合對照組，兩組年齡、術前查體、手術方式、病種、術后護理等方面均無差異，具有可比性。

1.3 方法 對照組采用常規護理方法，觀察組在常規護理基礎上采用心理干預護理，根據患者在圍手術期不同階段的評估自護需要和能力采取支持教育系統的護理和術后護理。

1.3.1 支持教育系統 ①情感支持：熱情接待患者并主動與之交談，耐心聽取患者的傾訴，幫助她們克服手術恐懼心理，告知患者心理因素對疾病的轉歸和發展有一定的影響。耐心向患者介紹術前查體的重要性，麻醉方式、手術方式、有效咳嗽、術后鎮痛方法、以及術后注意事項，盡量滿足患者要求，獲得其信任，利用親人和朋友的支持，尤其是丈夫的關心。針對不同人群采取不同的教育方式，有的放矢做好護理。②信息系統：向患者介紹住院環境及醫院規章制度、介紹同病室病友、利用同病成功手術后病友認識，給予講解疾病相關知識、采取口述教育、圖片教育、心理暗示教育、放幻燈等方面教育，提高患者對疾病的認識，增強患者手術信心。

1.3.2 術后護理 病人手術完畢入病房時，護士應嚴格與麻醉師交接班，包括麻醉方式、術中出血量、輸液量、尿量、引流量、病人意識、生命體征等，按麻醉方式，采取不同的臥位。一般情況下病人平臥6小時，6小時后病人可以枕枕頭并翻身，保持呼吸道通暢，每30分至1小時測生命體征至6小時并記錄，6小時若平穩改為4小時一次。①尿管和引流管護理：固定好尿管和引流管，保持其通暢，防止折疊扭曲。觀察尿量及引流量并記錄。用2500mg/L的碘伏每日2次消毒尿道口，24-48小時尿管拔除后，囑患者適當飲水，及時排尿。②會陰部護理：對于陰式手術病人，常規陰道放置紗布壓迫止血，24小時后取出，用2500mg/L的碘伏棉球擦洗會陰2次/日，擦洗時徹底清潔大小陰唇皺褶間的分泌物、大腿根部及肛周部污跡，保持會陰部清潔。防止逆行感染。③活動指導：術后回病房即給予病人雙下肢按摩，6小時后指導病人翻身，指導病人雙下肢做屈伸運動。術后第二天可取半臥位（約30-45℃）可減輕腹部張力，是炎癥局限到盆腔低位，利于引流。24小時后可下床活動以促進腸功能恢復，防止下肢深靜脈血栓形成。④疼痛及飲食：指導：針對不同手術方式疼痛患者應做好耐心解釋工作給予心理安慰，與其交談或聽音樂，分散患者對疼痛的注意力，必要時遵醫囑用止痛劑。飲食方面采取高蛋白、高熱量、高維生素食物。未排氣前禁用含糖、奶類及豆制品飲食，以免增加腸脹氣。

1.3.3 評價指標 觀察兩組患者在術前應對手術信心以及術后恢復情況和護理質量滿意度。①術后恢復情況：肛門排氣情況、下床活動時間、使用抗生素時間、術后并發癥的發生率以及住院時間；②護理質量滿意度：采用我院自制的護理質量滿意度調查表評價。包括服務態度、健康教育、技術操作、關愛患者及心理支持方面等。

2 結 果

2.1 術后恢復情況 見表1。

3 小 結

近年來隨著現代醫學模式的轉變，患者有了更多的就醫選擇，對醫院的服務要求也越來越高?；颊咭驗榻逃尘?、社會功能、經濟收入、人際交往、家庭支持等方面影響，對疾病的認知能力有所偏差，就要求我們護士針對不同的患者采取針對性心理疏導與護理，提高她們對疾病的認知能力，幫助她們順利渡過圍手術期。對疾病的轉歸有一定的積極意義，建議推廣心理干預護理在婦科圍手術期的應用。