髁狀突骨折臨床治療的回顧性探究

【摘要】 目的 通過對不同方法治療的髁狀突骨折患者的臨床資料進行回顧性分析，探究髁狀突骨折治療方法對治療效果的影響。方法 選擇我院2004年3月——2013年3月136例髁狀突骨折患者的資料進行回顧性分析，所有患者均隨訪6-36個月，評價其療效與并發癥。結果 保守組、鈦板內固定組、髁突摘除術組、髁突成形術優良率分別為96.77%、98.84%、93.75%、66.67%，后遺癥發生率分別為3.23%、5.81%、12.5%、33.33%；髁突成形術組優良良率低于其它各組，髁突成形術組后遺癥發生率明顯高于其它各組，但樣本量較小，其它三組比較差異無顯著性，無統計學意義P>0.05。結論 髁狀突骨折患者的總體療效較好，但不同治療方法對治療效果有一定的影響，各有其適應證范圍與缺陷；因此，在治療時應對患者的情況進行綜合評估，選擇科學的簡單的治療方案，最大限度的恢復患者的外形與功能，降低后遺癥。

【關鍵詞】 髁狀突骨折；治療；探究

文章編號：1004-7484（2013）-12-7119-02

為了提高對髁狀突骨折的認識，提高治療效果，筆者對我院2004年3月——2013年3月136例髁狀突骨折患者的資料進行回顧性分析，為臨床選擇科學有效的治療方法提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2004年3月——2013年3月136例髁狀突骨折患者的資料，其中男99例，女37例，年齡3-67歲，平均年齡（38.5±35.5）歲；致傷原因分別為交通事故傷113例，占83.09%；摔傷7例，占6.62%；打擊傷16例，占11.76%。

1.2 治療方法

1.2.1 保守治療方法 136例患者中采用保守治療的31例，其中26例為14歲以下的患兒，治療方法為成人采用頜間牽引固定治療，14歲以下的患兒采用顱頜繃帶牽引固定治療，3例幼兒采用張閉口訓練結合局部理療。

1.2.2 手術治療方法 136例患者中除31例采用保守治療外，其余105例患者均采用手術治療，根據患者髁狀突骨折類型分別采用鈦板內固定術86例，髁突摘除術16例，髁突成形術3例。

1.3 觀察指標 所有患者均隨訪6-36個月，觀察患者咬合情況，同時記錄后遺癥包括開口偏斜、面型偏斜等的發生數。

1.4 咬合關系評價標準 優良：治療后上下頜牙齒平衡咬合且廣泛接觸；可：咬合關系基本恢復，僅1-3個牙接觸不良或錯位；差：超過4個牙接觸不良。

1.5 統計學方法 數據采用SPSS13.0統計學處理，計量資料以χ±s表示，組間t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果 保守組、鈦板內固定組、髁突摘除術組、髁突成形術優良率分別為96.77%、98.84%、93.75%、66.67%，具體的數據分析，見表1。

3 討 論

3.1 治療方法分析 髁狀突骨折患者的治療方法臨床一直存在著爭議，對數的學者偏向于保守治療，且保守治療容易被患者所接受，外固定簡單易行，特別是青少年患者及幼兒，保守治療的效果好，而且治療費用低^[1]。同時也有學者認為手術治療效果明顯，有效的恢復上下頜關系，恢復髁狀突骨折患者的解剖功能位^[2]。通過本次的研究分析，臨床中采取保守治療和鈦板內固以及髁突摘除術治療均具有較好的臨床應用效果。數據顯示，保守組、鈦板內固定組、髁突摘除術組的治療優良率明顯的優于髁突成形術組的情況，且三組的并發癥也均少于髁突成形術組。

3.2 治療體會 通過本次的研究分析，臨床中采取以上的治療方法均可行，治療的重點在于依據患者的骨折類型和年齡以及身體狀況進行綜合判斷，具體的體會如下：①對于年齡小于13歲的患者，臨床中可以采取保守治療，由于其正處于生長發育的階段，采取保守治療能夠有效的幫助患者快速的恢復治療。但是對于一些引起面部不對稱畸形的患兒盡可能采用手術治療，使其在正常的解剖位置形成新的髁狀突^[3]；②對于成年人，由于骨的生長已完成，已基本失去了改建的能力，僅能在功能上進行調節，因此，成人髁狀突骨折需要重新獲得正常的解剖位置^[4]。因此，對于成年人髁狀突骨折的治療，我們在臨床上根據患者年齡、骨折位置及移位程度進行綜合考慮，選擇合適的手術方式^[5]。

因此，筆者認為對于髁狀突骨折患者應通過綜合評估，采取個性化、簡單有效的方法，同時手術時應注意對髁突周圍血供的保護，降低后遺癥的發生率。

參考文獻

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