22例老年患者帶狀皰疹后遺神經痛的護理

【摘要】 目的 帶狀皰疹后遺神經痛的護理方法，總結護理經驗。方法 根據帶狀皰疹后遺神經痛的臨床特點，對其進行心理護理、對癥治療及出院指導等護理措施。結果 通過對帶狀皰疹后遺神經痛的患者實施全面、系統的護理22患者中20例治愈，2例好轉，有效率97%。結論 對帶狀皰疹后遺神經痛患者有效，合理的護理措施，不僅能提高患者的生活質量，還能消除患者的疼痛。

【關鍵詞】 帶狀皰疹后遺神經痛；患者；護理

文章編號：1004-7484（2013）-12-7481-01

帶狀皰疹后遺神經痛是一種頑固性疼痛性疾病，其發病的主要特點為疼痛，發病的主要原因是滯留于體內的病毒所致，患者在感染帶狀皰疹初期，沒能及時的進行治療，錯過了最佳治療時間或治療不徹底，以至于病毒依然滯留于體內，成為帶病毒者，當帶病毒者受到某些因素的侵襲導致自身免疫力降低時，滯留于體內的病毒將再次被激發，病毒沿神經生長繁殖，繼而造成神經的損壞或破壞，從而引發神經疼痛，帶狀皰疹后遺神經痛持續時間短則1-2年，長甚至超過10年。帶狀皰疹后遺神經期是困擾老年患者的頑固性疼痛之一，患者長期遭受疼痛折磨，嚴重影響患者的身心健康。現將帶狀皰疹后遺神經痛的護理體會報告如下：

1 臨床資料

22例帶狀皰疹后遺神經痛的患者，男性9例，女性13例。年齡52-93歲，平均年齡75.5歲。疼痛評分（VSA）7-10分。住院天數11-24天，平均住院天數14.5天。

2 護理方法

2.1 心理護理 患者因疾病反復發作且疼痛，產生了焦慮、情緒低落、悲觀失望、心情煩躁等不良情緒，所以護理人員要對患者要主動、熱情的接待并關心體貼患者，耐心傾聽患者的傾訴并給予充分的感受和理解，向其講解有關疾病的知識和治療的成功病例，用和藹的態度和熟練的技術贏得患者的信任，幫助患者穩定情緒，使其保持樂觀的心情，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理。

2.2 疼痛護理

2.2.1 注意觀察患者疼痛的性質，表現為局部陣發性或持續性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛，教會患者疼痛視角評分法（VAS），可給超激光照射、局部涂擦抗病毒藥膏、提高機體免疫力、改善血液循環、神經阻滯治療來緩解患者的疼痛。

2.2.2 分散患者注意力和自我放松 疼痛評分≤5分：可通過多種形式分散病人的注意力，減輕疼痛的作用，如看電視、講故事、聽音樂、與家屬、朋友相互交談等，具備鎮痛及松弛的效果。

2.2.3 若非藥物療法無效或重度疼痛（疼痛評分≥6分）嚴重者影響了患者休息、睡眠、精神狀態等，另外對伴有焦慮或抑郁的患者除心理支持外，護士科根據醫囑適當應用催眠鎮靜藥，如唑吡坦，也可應用抗焦慮或抑郁的藥物如阿米替林等緩解患者焦慮或抑郁。

2.3 舒適的護理

2.3.1 保持室內良好的采光和通風效果，適宜的室內溫度，創造舒適的環境，避免強光、噪音等環境因素誘發或加重疼痛。醫務人員講話聲音應小，各項護理操作應做到穩、準、輕，盡量減少碰擊聲，避免一切不良刺激。

2.3.2 保持皮膚清潔，穿寬松棉質的衣服，防止衣褲摩擦，勤換衣服，保持床鋪干凈、整潔無渣屑，修剪指甲，避免抓破皮膚引起感染。

2.3.3 有水皰者，要在無菌技術操作下抽吸皰液，減輕張力從而緩解疼痛，保持皰壁的完整，減少感染。滲出糜爛著，可用紅外線照射降低末梢神經的興奮性松弛張力同時促進局部血液循環，緩解疼痛，防止感染。

2.4 飲食的護理 指導患者多食高蛋白、高熱量、富含多種維生素易消化的食物，多吃新鮮蔬菜和水果，禁食辛辣、海鮮及刺激性食物、戒煙酒、保持營養均衡。

2.5 出院指導 囑患者積極參加力所能及的體育鍛煉增強機體抵抗力，避免感冒、發熱。在疼痛未完全緩解的情況下堅持服藥，直至疼痛緩解。均衡營養，保持心情舒暢，身體如有不適要及時到醫院就診，做到早診斷，早治療，不留有后遺癥。

3 結 果

通過帶狀皰疹后遺神經痛的患者全面系統的護理22患者中20例治愈，2例好轉，有效率97%

參考文獻

[1] 劉太華，張忠奎，許澤娟.帶狀皰疹臨床流行病學分析[J].西南軍醫，2005（06）.

[2] Dwor RH，王韻.帶狀皰疹痛與帶狀皰疹后神經痛[J].中國疼痛醫學雜志，1996（04）.