腹腔鏡治療急性盆腔炎的療效觀察

【摘要】 目的 對腹腔鏡治療急性盆腔炎臨床應用中的效果進行探討分析。方法 就我院于2008年7月至2012年6月應用腹腔鏡技術治療的110急性盆腔炎患者資料進行回顧分析，將110例患者隨機分為對照組與治療組兩組，對照組采用保守治療，治療組采用腹腔鏡技術臨床治療法，在數據統計中針對兩組患者的體溫變化、白細胞變化、腹痛情況等進行對比分析。結果 腹腔鏡臨床療法治療組患者腹痛、白細胞、體溫等各項指標區域正常，而采用抗生素保守法的對照組效果有限，兩組效果對比差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。結論 腹腔鏡治療急性盆腔炎效果明顯優于傳統的保守治療，且腹腔鏡治療急性盆腔炎還能縮短臨床治療時間，臨床使用價值非常高。

【關鍵詞】 急性盆腔炎；腹腔鏡；療效分析

文章編號：1004-7484（2013）-12-7100-02

急性盆腔炎作為一種常見多發婦科病，主要是指女性腹腔生殖器及生殖器周邊的盆腔、腹膜等部位受多種病原體感染而產生的急性炎癥，多發生于性活躍期及產后，該婦科病嚴重者會直接影響婦女生育能力^[1]，因此強化急性盆腔炎的臨床診斷與治療對于保障女性健康具有必要性。傳統的急性盆腔炎治療中多采用保守的抗生素治療，近年來醫學界學者主張將腹腔鏡技術應用于急性盆腔炎的臨床治療中，取得了明顯的臨床療效。筆者結合2008年7月到2012年6月我院診治的110例患者資料進行了腹腔鏡在治療急性盆腔炎中的療效分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2008年7月到2010年6月期間收治的110例急性盆腔炎患者作為研究分析對象，并隨機將110名患者分為治療組與對照組。對照組患者50例，患者年齡在23-42歲區間內，平均年齡（31.9±6.2），病程十天左右。治療組患者60例，年齡22-43歲，患者年齡分布在（32.4±5.9）區間內，病程12天左右。兩組急性盆腔炎患者均有性生活歷史，并伴有腰痛、腹痛、附件區壓痛、宮頸舉痛、白帶異味、內分泌物多等臨床病癥，此外統計患者均經B超確定炎性包塊，但肝臟、腎臟等內臟方面無功能障礙，因此兩組患者在病程、病癥及年齡方面無明顯差異（P>0.05），有可比性。兩組相關一般數據見下表：

1.2 方法 治療組與對照組患者在進行對比治療前均進行B超檢查。對照組患者治療主要是進行超聲檢查，并根據檢查結果確定臨床藥物使用，如對于檢查結果為未形成積液與積膿的患者采用甲硝唑、氨芐青霉素、丁氨卡那臨床藥物，其他患者則是采用二聯或三聯抗生素聯合治療。治療組在進行治療前先進行腸道檢查處理，手術前進行持續硬膜外麻醉，術中體位采取頭低腳高位，沿臍下位置下刀切開筋膜（切口約10mm左右），導入攝像頭。向腹腔內充入二氧化碳氣體，形成并維持腹腔壓強為1.6kPa左右，后再確定穿刺位置并進行穿刺將套管針深入腹腔6mm。進行腹腔細菌抽樣做藥敏試驗，并基于腹腔炎癥程度及患者婦科病種實施囊腫拋開引流術、粘連松解術、傘端造口術、輸卵管切除術等，并于腹腔內預置引流管。治療組患者手術后統一進行鹽水清洗消炎，結合抗生素進行抗感染治療，并于治療康復期科學移除引流管。此外，治療組與對照組患者均進行治療后隨訪，就生育期婦女實施輸卵管疏通術。

1.3 療效標準 手術后的護理過程中要定時進行患者白細胞、體溫、腹痛情況檢查詢問，并在患者出院后實行出院周期回訪。在療效觀察環節如急性盆腔炎患者腹痛等病癥明顯消失且無病癥反復，此外患者的尿樣檢驗中各項指標均顯示為陰性則視為治愈；如患者病癥減輕，只是下腹偶發性脹痛，尿樣檢驗各項指標均呈陰性結果則視為有效；（血樣檢查白細胞降到正常范圍視為治愈；如患者病癥減輕，只是下腹偶發性脹痛，血常規檢查白細胞高于正常但呈下降趨勢則視為有效）對于患者臨床病癥無減輕及消失現象，甚至部分原來未出現的病癥出現，病情加重則視為無效。在進行兩組數據的對比分析中主要以患者體溫、腹痛情況及白細胞變化等作為統計比較的主要指標。

1.4 統計學處理 本院進行的臨床數據統計主要是借助SPSS16.0軟件進行數據處理，計量資料與計數信息經過t與χ2檢驗，結果以P值為衡量標準。

2 結 果

2.1 腹腔鏡術后變化 本院進行的患者統計治療時間嚴格按照急性盆腔炎診治規范及標準，且治療后患者均未出現氣腹、器械等外傷性的并發癥。術后患者都被允許適度活動與進食，約在3天左右大部分患者體溫均回復正常，患者腹痛5天后有效緩解。在兩組治療療效觀察中，腹腔鏡手術治療后的患者的康復要明顯快于傳統治療康復進度。具體的治療時間對比見下表：

2.2 臨床療效分析 我院經過試驗研究與數據統計，發現對照組50例中治愈24例，治愈率50%左右，治療后好轉患者有10例，好轉率約20%左右，治療無效患者16例（30%），因此傳統的抗生素治療有效率為70%左右。治療組60例患者中治愈患者42例，治愈率高達70%，此外的患者都有不同程度的好轉。經過兩組數據對比顯示兩組療效差異明顯（P<0.05），有統計學意義。詳細的療效數據對比見下表：

3 討 論

急性盆腔炎是女性生殖系統方面的疾病，直接關系到女性的生育能力，采用手術治療對于盆腔炎治療作用突出，但是進行手術治療也要及時，以免急性盆腔炎癥轉化為慢性炎癥，反復發作帶來痛苦的同時增加治愈難度，導致婦女不孕癥^[2]。

急性盆腔炎由多種病菌混合感染造成，其中淋病奈瑟均及衣原體感染導致的急性盆腔炎較多。急性盆腔炎的最初的臨床表現是膿腫，如治療及時能夠有效抑制膿腫的進一步發展，但是一旦治療不及時將會導致膿腫破裂，造成大面積的細菌感染乃至慢性腹膜炎，患者在病情不斷發展加深中會出現生命危險^[4]，因此要注意急性盆腔炎的及時治療，以免延誤病情，導致患者出現生命危險。

傳統的盆腔炎治療中多是借助二聯及三聯抗生素治療，抗生素長期使用會導致病原菌產生抗體，治療進程變緩慢，病程遷延發展形成盆腔膿腫，使治療變得更復雜。治療效果不理想，因此傳統的抗生素治療法具有明顯的局限性，甚至是弊端^[2]。近年來，臨床醫學基于傳統的治療局限進行了手術治療法，手術包括輸卵管切除術及膿腫切開引流導出術等，該手術法在應用之初具有一定療效，但是長期發展患者腹腔內會出現炎性滲出，引發腹腔粘連，嚴重者會出現難孕甚至不孕情況。傳統的手術治療中常出現反復手術的情況，反復進行手術更會增加患者的炎癥外滲程度，加重患者腹腔粘連度，具有很大的臨床應用弊端。

現階段，醫學界學者主張將腹腔鏡應用于急性盆腔炎治療中，推進腹腔鏡技術成為急性盆腔炎治療的主要臨床療法。將腹腔鏡技術應用于急性盆腔炎治療中可以進行膿腫及時處理，并對腹腔炎癥程度及時作出判斷，能夠輔助臨床盆腔炎的治療^[4]。此外，應用腹腔鏡技術還能進行腹腔細菌抽樣采集與藥敏試驗，對于早期急性盆腔炎治療中病原體種類的確定具有指導意義。將腹腔鏡應用與急性盆腔炎治療還能對患者在科學的時間實施輸卵管疏通，幫助患者進行科學受孕，可以說對適孕期婦女的急性盆腔炎的臨床治療具有較高價值。

本院組織進行的腹腔鏡治療急性盆腔炎療效試驗觀察有效證明了腹腔鏡在治療急性盆腔炎方面效果優于傳統的臨床治療方式，而且腹腔鏡技術治療急性盆腔炎還能有效縮短治療周期，并且回訪效果良好，是目前進行急性盆腔炎臨床治療中使用價值最高的治療方式。

參考文獻

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