46例患者靜脈留置針的臨床應用與護理體會

【摘要】 目的 探討46例靜脈留置輸液患者的臨床效果及護理措施。方法 隨機抽取我院46例采用靜脈留置針輸液的患者，并對患者實施護理措施，觀察患者的輸液情況、血管變化以及過敏現象等，對穿刺失敗原因進行總結分析，并通過調查問卷了解患者對于靜脈留置針的使用滿意率。結果 調查表明，在46例靜脈留置針輸液患者中，首次穿刺失敗是并發癥發生的主要原因，穿刺部位滲液或滲血也會導致并發癥發生。其中，有8例首次穿刺失敗，占17.4%。護士個人心理因素會對穿刺造成影響。46例患者通過護理，有41例患者對靜脈留置針輸液效果滿意，滿意率高達89.1%。結論 患者通過靜脈留置針輸液，可以有效減少反復穿刺給患者帶來的疼痛感，避免鋼針穿刺導致的滲漏，可以針對患者的病情，進行快速輸液，安全性較高，能有效降低感染發生率。

【關鍵詞】 靜脈留置針；患者；輸液；護理

文章編號：1004-7484（2013）-12-7402-02

靜脈留置針輸液在臨床上的應用十分廣泛，對于小兒患者、長期輸液患者，靜脈留置針輸液可以有效減少因反復穿刺帶來的疼痛感，減少經脈損傷。本研究選擇46例采用靜脈留置針輸液的患者，并對患者采取一系列的護理措施，防止患者因靜脈留置針輸液發生并發癥癥狀，效果滿意，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2011年7月——2012年2月46例采用靜脈留置針輸液的患者作為此次研究對象，其中男25例，女21例，最大年齡65歲，最小年齡6歲，平均年齡21.3歲。所有患者均采用靜脈留置針進行輸液治療，留置針的平均時間為4d。

1.2 輸液方法 靜脈留置針輸液主要采用18至20g的留置針，采取穿刺血管的方式，對穿刺點周圍的皮膚進行消毒處理，然后松動針芯及外套管，用右手握住針管，同時用左手繃緊穿刺部位的皮膚，進針的角度應進行合理選擇^[1]。見回血后松開左手，并將留置針往血管方向推2cm左右，然后抽出針芯，距離約為0.5cm，將靜脈留置針以緩慢的速度置入血管中，留置針方向應與血管方向保持一致，然后抽出針芯，最后用醫用膠布進行固定處理。本研究中46例患者均采用靜脈留置針進行穿刺置管，并對患者實施一系列的護理措施，觀察患者的輸液情況、血管變化以及過敏現象等，對失敗原因進行總結分析。應避免激烈活動，穿刺部位應保持清潔。通過調查問卷了解患者對于靜脈留置針的使用滿意率，滿意率共分為四個等級，其中包括滿意、較滿意、一般以及不滿意，滿意率及較滿意率總數為總滿意率。共發放46份調查問卷，收回46份。

1.3 統計方法 選擇SPSSl6.0統計學軟件，對所得數據進行分析，用t檢驗計量資料，用χ2檢驗計數資料，用P<0.05表示數據差異具統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥發生情況 調查結果表示，在46例采用靜脈留置針輸液的患者中，首次穿刺失敗是并發癥發生的主要原因，穿刺失敗患者有8例，占總數17.4%。穿刺部位滲液或滲血患者有5例，占10.9%。有3例患者的套管折疊，占總數6.5%。有2例患者發生套管針堵塞，占總數4.3%。有2例患者出現局部紅腫現象，占總數4.3%，有1例患者發生靜脈炎，占總數2.2%。

2.2 靜脈留置針失敗原因分析 護士情緒緊張、慌亂，或外界壓力都有可能導致靜脈留置針輸液失敗，或是技術不過關，對于血管的選擇不合適，沒有嚴格按照穿刺法進行穿刺，操作不當。患者的自身原因也會對靜脈留置針輸液造成影響，如患者因為過度肥胖造成靜脈留置針輸液失敗，或是患者的血管質量差，或存在血管流通不暢等情況。

2.3 患者滿意率調查 在所收回的46份調查問卷中，滿意者為36例，占總數78.3%，較滿意者為5例，占總數10.9%，一般者為3例，占總數6.5%，不滿意者為2例，占總數4.3%。總滿意者為41例，總滿意率高達89.1%。

3 護理方法

充分了解患者的臨床資料，對輸液方案進行分析，并向患者一一說明靜脈留置針輸液的優勢及目的，以此獲得患者的信賴和配合。在進行留置針的選擇時，應在滿足輸液的條件下選擇小型號留置針^[2]。在進行血管選擇時，應選擇血流暢通、較粗較直、富有彈性的靜脈血管，并對血管的深淺及走向進行判斷，盡量避開關節部位或硬化皮膚，對于需長期臥床的患者，應避免在下肢部位靜脈穿刺。護士在進行血管穿刺時，要放慢速度，保持動作平穩，以免針芯接觸到血管內壁，或針芯外的軟套管刺破血管導致穿刺失敗。穿刺結束后應用專業的無菌膠帶進行穿刺針的固定處理^[3]。在輸液過程中，患者活動幅度過大有可能造成套管針脫落，發生液體滲漏現象。護士應在輸液過程中觀察患者是否出現局部紅腫、液體滲漏、滲血等現象，如發生以上情況，應重新進行穿刺，保證輸液管道暢通。

4 討 論

靜脈留置針輸液在臨床上較為常見，留置針屬于新型輸液設備，可多次利用，導管的柔韌性較高，可根據血管形狀作彎曲調整，防止針頭滑落，便于患者的日常活動。在臨床中采用靜脈留置針輸液可以有效減少患者因反復穿刺帶來的疼痛，可根據患者病情進行快速輸液，減少醫護人員的工作量，對于小兒患者、或是需進行長期輸液治療的患者具有重要意義。本研究表明，在采用靜脈留置針輸液過程中，首次穿刺失敗是并發癥發生的主要原因，護士的心理因素及個人技術也會對穿刺造成影響，本研究根據以上情況進行了護理措施。應對穿刺部位進行消毒處理，密切觀察患者在輸液過程中的變化，如穿刺部位是否存在滲液或滲血現象，局部是否發生腫脹等炎癥，進行有效的預防，以免發生感染、滲液滲血、或是針管堵塞等并發癥，如患者出現異常，用根據患者情況進行相應處理，減少患者疼痛感，防止靜脈炎。在本研究中，采用靜脈留置針輸液的患者中，通過實施護理措施，患者總體滿意率高達89.1%。研究表明，只要正確操作靜脈留置針穿刺，并對患者進行護理，可有效降低并發癥發生率，延長留置針的留置時間。

綜上所述，采用靜脈留置針輸液，可以保持靜脈血管暢通，減少傳統的鋼針反復穿刺給患者帶來的疼痛感。靜脈留置針輸液患者通過護理，可有效減少并發癥發生，防止炎癥發生。

參考文獻

[1] 唐娟.靜脈留置針應用護理體會[J].實用中醫藥雜志，2011，12（06）：536-537.

[2] 王兆霞，賈麗華，王會萍.影響靜脈留置針留置時間的因素調查[J].中國誤診學雜志，2011，08（19）：242-243.

[3] 賈曉穎，馬靜.靜脈留置針不同的置管長度對靜脈滲漏的影響[J].解放軍醫藥雜志，2011，10（05）：148-149.