急性腦血栓形成早期進行康復護理的效果

【摘要】 目的 分析針對臨床急性腦血栓形成患者加入早期康復護理的臨床效果。方法 回顧性分析2012年3月——2013年3月我院收治的急性腦血栓患者，共計28例，根據采用的護理方法不同分為治療組和對照組，對照組采用一般護理模式進行治療，治療組在此基礎上加入早期康復護理輔助治療，對比兩組療效及患者相應的臨床表現改變情況。結果 本組28例患者手術均順利完成，痊愈出院；治療組患者的糖尿病、肢體偏癱及高血壓等并發癥情況顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 針對臨床急性腦血栓患者的治療，準確把握臨床治療時機，早期加入康復護理，可有效促進患者的肢體運動功能恢復，提高日常生活能力，降低臨床致殘率，推薦臨床使用。

【關鍵詞】 早期康復護理；急性腦血栓形成；臨床療效

文章編號：1004-7484（2013）-12-7415-02

臨床將急性腦血栓（acute cerebral thrombosis，ACT）定義為一種常見的缺血性腦血管病，臨床60%的腦梗死均為本病所致，有著較高的致殘率、發病率，一般患者發病較急且起病原因較為復雜^[1]。患者主要表現為生活不能自理，出現不同程度的運動功能障礙，嚴重影響正常生活^[2]。目前業內針對本病的治療及預防主要憑借降低患者血液粘稠度達成，效果不是特別理想^[3]。目前已有研究指出^[4]，針對臨床急性腦血栓患者加入早期的個體化、系統化及具備相應規范化的康復護理治療模式可有效降低患者的致殘率，從而大大提高患者的生存質量，恢復其正常運動能力。為進一步確定早期康復護理治療針對臨床急性腦血栓患者的療效，文章現結合筆者所在醫院于2012年3月——2013年3月收治的28例急性腦血栓患者，針對其部分患者在原有藥物治療的基礎上加入早期康復護理，取得了喜人的效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料 本次研究對象為2012年3月——2013年3月我院收治的急性腦血栓患者，共計28例，針對所有患者的臨床診斷均符合中華醫學會第四屆腦血管病會議中制定的相關腦血管病診斷標準。根據采用的護理方法不同分為治療組和對照組，其中治療組14例，男性患者8例，女性患者6例，平均年齡49.6±6.2歲，對照組14例，男性患者7例，女性患者7例，平均年齡51.4±7.4歲。對比兩組患者病程、性別、年齡等一般資料無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），可以進行對比。

1.2 方法 給予對照組患者一般臨床護理模式進行治療，即密切觀察患者的病情變化情況，常規護理貫穿全程，特別針對腦血栓形成早期患者，其病情變化一般非常緊急，所以更應該加強監控。具體動態監控指標包括患者的意識清醒狀態、瞳孔擴散情況、血壓值、脈搏、呼吸及體溫恒定等。急性腦血栓患者一般病程較長，需每日進行定時輸液，患者多伴隨出現意識及運動功能障礙，所以針對其輸液護理也應進一步加強；治療在對照組的基礎上加入早期康復護理輔助治療，具體實施內容包括：①肢體功能的恢復：針對臥床期患者，臨床醫護人員需囑咐或幫助患者使用健康肢體進行關節活動，或以健康肢體協助患病肢體進行輔助活動，從而有效避免患者健康肢體運動能力減退，加快血液流動，對患并肢體進行保護。長期堅持進行肢體康復運動有效改善患者生活能力，自行移動、進食、更衣等，生活能夠自理；②肢體按摩及輔助運動：針對肢體功能部分喪失的患者，臨床醫務人員需定時對患者喪失功能肢體進行按摩，加強患肢血液循環，防止肌肉萎縮，產生褥瘡或出現關節僵硬等情況。制定定時肢體關節活動計劃表，循序漸進，依照先大關節后小關節順序進行按摩；③選擇正確體位：長期臥床患者應采用平臥與左、右臥相結合體位，定時更換，防止患者一側身體被壓時間過長導致的血液循環受阻，產生褥瘡；④座位、站立及步行練習：患者于發病后3-4d即可進行座位耐力訓練，初期患者以30°角度就坐，每次堅持5-10min，逐漸增加座位角度及依據患者耐受情況適當延長座位時間，目標設定為80°座位角度可堅持30min以上。3次/d。若患者恢復良好，則可進一步攙扶患者進行床邊或扶墻走動練習，讓患者憑借上肢及健康下肢進行整體支撐鍛煉，打好步行基礎。自主步行作為臨床患者康復鍛煉的必備環節之一，所以患者能否自主步行是衡量其生活能力恢復的重要標準。但訓練期間患者需付出莫大的努力，臨床醫務人員需在康復鍛煉前期給予患者適當是協助，幫助其進行原地邁步、踏步。循序漸漸，首先進行平地行走練習，依據患者實際恢復情況酌情繼續進行上下樓梯運動。步行訓練2-3次/d，每天上午下午至少進行一次；⑤語言能力及基礎認知能力恢復：急性腦血栓患者常伴隨一定的失語癥，即構音困難的運動性失語，隨意康復階段需著重加強口語鍛煉，臨床醫護人員可為患者提供口型示范，一字一句的進行語言能力教育。針對感覺性失語患者，按時對患者耳朵進行外接聲音刺激；⑥飲食護理：患者多伴隨出現輕度吞咽功能障礙，前期可囑咐患者僅食用流質事物，最好為粘稠狀，防止出現嗆咳，從而引發患者出現肺部感染。多鼓勵患者自主進食；⑦心理護理：急性腦血栓患者多伴隨出現不同程度的認知、神經、運動及語言障礙，一部分甚至喪失自主生活能力，需家人照顧，使患者出現給類負面情緒，如消極、抑郁等，嚴重者還會導致患者出現各類心理障礙，失去恢復信心。也有患者因急于康復，缺乏必要的堅持耐久能力，心灰意冷，放棄康復治療鍛煉。臨床工作人員需與患者建立良好溝通，發現問題，及時解決，并應用康復成功病例激勵患者重拾信心，早日恢復健康^[5]。

1.3 觀察項目 對比兩組患者的糖尿病、肢體偏癱及高血壓等并發癥情況，列表統計。

1.4 統計學方法 本組研究采用SPSS18.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

本組28例患者手術均順利完成，痊愈出院；治療組患者的糖尿病、肢體偏癱及高血壓等并發癥情況顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），具體數值，見表1。

3 討 論

通過本次研究結果我們不難看出，針對臨床急性腦血栓形成患者加入早期的康復護理，可明顯改善患者的生活狀態，加快患者肢體功能的恢復，以往常規的臨床護理模式特指在患者回復后才進一步開展的康復護理，效果不佳。針對急性腦血栓患者的護理，由于其起病急，病情發展迅速等一系列因素，相應的治療機護理未能在第一時間及時介入，多患者的正常生活及生理功能造成一定的損害，留下諸多后遺癥，早期康復護理治療便可有效解決這一問題。本組結果顯示，針對急性腦血栓患者加入早期的康復護理治療后，患者并發癥發生情況較采用常規護理模式的對照組明顯降低，治療組患者生活基本達到自理，生活質量進一步提高，是值得臨床推廣使用的一種好方法。

參考文獻

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