新生兒窒息的產科原因探討

【摘要】 目的 對新生兒窒息的產科原因進行分析，采用有效方法降低新生兒窒息發生率，從而提高產科質量。方法 對自2011年1月至2012年9月來我院進行住院分娩的130例新生兒窒息的產科原因進行回顧性分析。結果 造成新生兒窒息的產科原因是多種多樣的，最為主要的原因為臍帶因素、羊水過少、胎位異常等，但胎兒重度窒息的主要原因為過期妊娠、早產、產前出血等。結論 多種產科因素引發新生兒窒息，必須加強胎兒監護工作，做好產時嚴密觀察，加強保健工作。

【關鍵詞】 新生兒；窒息；產科原因

文章編號：1004-7484（2013）-12-7167-02

新生兒窒息是指嬰兒出生后無法自主呼吸或者呼吸遭受限制，新生兒窒息可能造成嬰兒的傷殘與死亡，對新生兒的腦部造成不可逆轉的損害。為了減少新生兒窒息率的發生，需要對新生兒窒息的產科原因進行分析探究，增強醫護人員的風險意識，加強醫護保健工作，提升產科效率。新生兒窒息可能會造成嚴重后果，嚴重的情況下可能造成新生兒的死亡，醫療工作者必須要對引起新生兒窒息的產科原因足夠重視，加強產婦的檢查工作，降低產科因素發生的可能性，與此同時，降低新生兒窒息的可能性。

1 資料與方法

1.1 資料 自2011年1月至2012年9月來我院進行住院分娩的新生兒共有1900例，其中出現130例新生兒窒息，新生兒的窒息率為6.84%，130例出現窒息狀況的新生兒中，有35例是重度窒息，占新生兒窒息總數的26.92%，入院分娩出現新生兒窒息的孕婦年齡在20-32歲，綜合平均年齡為27歲，懷孕周期為30周-42周。

1.2 方法 具體采用Apgar評分的方法進行綜合評定，對出生后的1、5、10min分別進行評分，當分數>=8分新生兒呼吸正常，當評分在4-7分，新生兒出現輕度的窒息，當評分<=3分。采用數理統計的方法，對所得數據進行分析，當P<0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 新生兒窒息的產科原因 見表1。

3 討 論

3.1 新生兒窒息的產科因素 造成新生兒窒息的產科原因是多種多樣的，很多產科原因是可以及早發現并且避免的，通過對來我院進行入院分娩婦女的分娩情況進行分析，得出重要結論，新生兒出現窒息的最主要原因是缺氧，造成新生兒缺氧的原因也是多種的，母體、胎兒自身、分娩時的諸多因素都會造成嬰兒缺氧。引起新生兒窒息的主要產科原因為臍帶因素、羊水因素、胎位異常、過期妊娠、早產、產前出血等，根據我院分析所得的數據，臍帶因素是造成新生兒窒息最為主要的因素，臍帶打結、纏繞、過短等都有可能造成新生兒窒息，臍帶不正常引發胎兒供血不足、抑制中樞，產前需多加監護。羊水因素是近年來人們較為關注的引發新生兒窒息的主要因素，羊水過少是一種產科并發癥，母體、胎兒之間進行交向換取，形成動態平衡，是通過羊水之一界面形成的，同樣，羊水的量也是由兩者之間的動態平衡所決定的。羊水量如果不足就會造成嬰兒出現窒息、甚至死亡。如果羊水量較少，極易出現羊水污染的狀況，胎糞的排入造成羊水污染，胎兒在宮腔內缺氧，死亡率也會上升。早產也是造成新生兒出現嚴重窒息的關鍵因素，造成的新生兒生理功能可能發育不全面，肺部一些功能還不夠健全，容易造成新生兒窒息。同樣需要對胎位進行觀測，胎位異常也會造成新生兒出現窒息的狀況。

除了母體在分娩時出現的一些狀況，孕母自身的因素也會造成新生兒窒息，孕母如果感染了急性的傳染病、存在心腎功能疾病，有嚴重貧血的狀況，孕母本身具有糖尿病等，都可能引發新生兒出現窒息，孕母存在產科疾病，諸如胎盤早剝、胎盤功能不足的狀況等都可能引發新生兒窒息，入院分娩的高齡產婦出現新生兒窒息的概率明顯高于其它產婦。更有甚者，孕母有吸毒、吸煙行為的，胎兒出現窒息的可能性更大。常見的在產科中，一些臍帶因素、羊水因素等較為常見，但醫生在手術過程中，可能出現胎頭吸引不順利的情況，在分娩的過程中采用了不合適的鎮痛藥、催產劑等皆有可能誘發新生兒出現窒息的狀況。新生兒先天不足，出現畸形、喉蹼、肺功能不健全的狀況，皆有可能出現窒息。同樣，胎兒如果在母體內吸入羊水或者是糞胎，異物的吸水會阻塞胎兒的呼吸道，造成胎兒出現窒息的狀況，胎兒如果在子宮內出現感染的狀況，造成神經系統出現部分損傷，也會造成胎兒的呼吸出現問題，出現窒息。

3.2 對策 做好產時與產前的胎兒監護工作，醫護工作者通過羊膜鏡對羊水的狀況進行觀察，當觀察中發現胎兒的羊水渾濁，根據羊水的渾濁情況，選擇相應的分娩方式，如果羊水渾濁程度較輕，則可以進行試產，但在分娩的過程中，需要密切關注產程進展，加強對胎兒的監護工作，一旦有胎兒窘迫的狀況發生，則需要根據胎兒的病因與狀況給予相應的治療，必要時需終止妊娠。但如果通過觀察發現羊水較為渾濁的話，則不適宜進行胎兒試產，及時終止妊娠并采用剖宮產的形式進行生產，做好胎兒復蘇的準備工作。為了不斷降低新生兒窒息發生的可能性，需要有效的預防早產，此時，孕體則需要定期做好孕期保健工作，在保持孕婦身心健康的同時，治療孕婦在妊娠期間出現的妊娠綜合征。密切關注產程進展，在產程過程中及時給與氧氣的吸水，做好新生兒的搶救工作，防止在分娩的過程中新生兒出現顱內出血。早產兒的分娩工作要做細致，早產兒在娩出后要做好保暖工作，盡可能的給與早產兒更多、更細致的護理與照顧。醫護人員需指導產婦定期做好產前檢查，做好產前的監護工作，一旦發現異常狀況，及時結束妊娠。定期做好產前檢查，胎兒是通過臍帶與胎盤等部門與母體進行營養交換與物質代謝的，定期做好檢查工作，能及時發現胎兒與母體的異常狀況，對羊水量、胎盤功能、母體的身體狀況等定期進行檢測，對于孕晚期是十分重要的，只有了解母體與胎兒的實時狀況，才能在分娩采用針對性的處理辦法，進行有計劃、有針對性的預防工作，防止胎兒出現狀況，降低新生兒的窒息發生率。產婦的身心狀況也會影響到新生兒的狀況，醫院要保持病房的干凈整潔，給產婦營造一個良好的居住環境，真誠的關注產婦的身體狀況，及時普及一些分娩知識，使產婦在居住的過程中具有安全感，從而采用正確的方式對待分娩，可以降低新生兒出生的窒息率。

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