132例婦產科急腹癥臨床診治

【摘要】 目的 分析與探討婦產科急腹癥的臨床診斷與治療。方法 選取本院2011年6月至2012年6月期間收治的婦產科急腹癥患者共132例，對其臨床資料進行回顧性分析，以了解患者的疾病類型、病情、診斷方法、治療方法以及治療效果。結果 本文132例婦科急腹癥患者為異位妊娠共58例，占43.9%，通過HCG檢測聯合B超檢查確診，采取手術治療后痊愈；42例為黃體破裂，占31.8%，通過B超檢查確診，采取手術治療后痊愈；15例為卵巢囊腫，占11.4%，通過B超檢查確診，采取手術治療后痊愈；17例為急性盆腔炎，占12.9%，通過血常規檢查結合B超檢查確診，采取保守治療后痊愈。結論 對于婦產科急腹癥患者，需在發病早期進行準確的診斷，并根據患者的個體情況選擇適宜的方式進行治療，以改善患者的臨床癥狀，避免并發癥的發生。

【關鍵詞】 婦產科；急腹癥；診斷方法；治療效果

文章編號：1004-7484（2013）-12-7226-01

婦產科急腹癥在臨床上非常常見，由于其發病急、病情變化快、病因復雜、合并癥多，因此需引起醫生的重視^[1]。婦科急腹癥的發病與流產、宮外孕、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉、急性盆腔炎均有密不可分的聯系，且容易與其他內科疾病混淆，導致誤診與漏診，耽誤患者寶貴的治療時間^[2]。本文就婦產科急腹癥的臨床診斷方法與治療方法進行歸納和總結，旨在為此類疾病的診治提供科學依據，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年6月至2012年6月期間收治的婦產科急腹癥患者共132例，所有患者均為女性，年齡為20歲至48歲不等，平均年齡為32.0歲。其中已婚患者共98例，未婚患者共34例。對其臨床癥狀進行分析可得，發生陰道流血共45例，腹痛132例，停經60例，宮頸舉痛40例，可觸及包塊10例。

1.2 檢查方法 對查體時考慮為異位妊娠可能的患者采取HCG檢查，所有患者均接受下腹部B超檢查，在檢查過程中注意觀察患者的子宮與宮腔情況，并注意檢查附件區域與宮腔內是否出現異常包塊與低回聲區。

2 結 果

2.1 檢查結果 對132例患者采取B超檢查后可得，存在不規則包塊者共20例，存在液性暗區共40例，輸卵管明顯增粗共58例，盆腔積液共17例，盆腔膿腫共5例。

2.2 治療與轉歸 對本文132例患者的治療結果進行分析可得，異位妊娠共58例，占43.9%，通過HCG檢測聯合B超檢查確診，采取剖腹探查術后，常規進行單側輸卵管切除術，患者最終痊愈；42例為黃體破裂，占31.8%，通過B超檢查確診，采取破裂口修補術或部分切除術治療后痊愈；15例為卵巢囊腫蒂扭轉，占11.4%，通過B超檢查確診，采取附件切除術治療后痊愈；17例為急性盆腔炎，占12.9%，通過血常規檢查結合B超檢查確診，采取抗炎治療與支持治療后痊愈。

3 討 論

婦產科急腹癥在臨床上較為常見，主要由患者盆腔內器官病變造成的急性癥狀引起，具有病情變化快、起病急、病因復雜、誤診率高、病情嚴重等特點^[3]。患者的臨床癥狀多以下腹急性疼痛為主，一些患者會伴發陰道流血、肛門墜脹、發熱以及停經等癥狀。對于婦科急腹癥進行診斷時，需結合患者的臨床表現與各項檢查結果進行綜合考慮，以避免因為誤診造成患者的病情得到延誤。通常婦產科急腹癥主要可分為以下幾種類型：異位妊娠、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉、急性盆腔炎等。不同類型的疾病具有不同的診斷標準與治療方法，醫生對每一種婦科急腹癥均需充分掌握，以便于快速、正確地做出判斷。

異位妊娠在臨床上是導致婦科急腹癥的最主要的病因，根據本文研究結果顯示，132例患者中共58例為異位妊娠，占43.9%。當患者存在停經史或陰道不規則出血時，應首先考慮為異位妊娠，并對其采取HCG檢查與B超檢查，以確診異位妊娠。黃體破裂一般在性生活后出現下腹部墜痛，醫生應結合患者的B超子宮形態與內膜線情況HCG進行綜合考慮，以避免造成誤診。卵巢囊腫蒂扭轉患者一定存在卵巢囊腫病史，其臨床癥狀除劇烈腹痛外，還通常伴有惡心與嘔吐。對其進行觸診時，可觸及腫塊，且壓痛感明顯。采用B超檢查能夠觀察到附件區域存在包塊，且邊界清晰。在進行手術時，應先在扭轉蒂部靠子宮的一側鉗夾后，再切除腫瘤和扭轉的瘤蒂，鉗夾前不可先將扭轉的蒂回復，以防血栓脫離造成重要器官栓塞。

急性盆腔炎多為感染性炎癥，對患者的病史進行調查可見多存在宮腔手術史；經期不規律；不潔性交史。進行查體時可見宮頸黏液膿性分泌物，子宮壓痛感明顯，進行后穹窿穿刺可見淡黃色液體。B超檢查可見患者盆腔內存在低回聲區，部分患者會出現盆腔積液。在對其進行治療時，應正確地、科學地使用抗生素，對于腹痛癥狀持續得不到改善的患者，則需對其進行開腹探查，以確定病因并清除病灶。

綜上所述，對于婦產科急腹癥患者進行治療時，需根據其臨床表現與病情變化進行綜合考慮。對于發生腹腔內出血多的患者，應立即采取手術治療。對于黃體破裂者，若出血量低于300ml，且患者生命體征平穩，則可采取保守治療。而對于在治療過程中出現病情加重、生命體征異常、出現嚴重并發癥的患者，則需盡快采取手術措施進行治療。而對于感染性疾病則可以采取藥物治療的方式通過準確的診斷與科學的治療，不僅能夠有效控制患者病情的發展，還能夠使其快速康復。

參考文獻

[1] 趙靜，王道之，張蕙蘭.異位妊娠誤診分析[J].第四軍醫大學學報，2002，23（22）：2051.

[2] 周中銀，羅和生.以腹痛為主要表現的內科疾病臨床分析[J].中國實用內科雜志，2004，24（2）：84.

[3] 許佳平，白憲光，黃長形.異位妊娠破裂出血誤診為肝硬化腹水12例分析[J].第四軍醫大學學報，2002，33（1）：30.