苯甲酸雌二醇結(jié)合宮血寧治療流產(chǎn)后不規(guī)則陰道流血54例

【摘要】 目的 探討苯甲酸雌二醇結(jié)合宮血寧治療流產(chǎn)后不規(guī)則陰道流血54例。方法 回顧性分析2011年9月——2013年2月在我院婦科門診就診的108例流產(chǎn)后不規(guī)則陰道流血患者，觀察組采用甲酸雌二醇結(jié)合宮血寧治療的方法，對(duì)照組采用甲酸雌二醇治療的方法，比較兩組患者的治療效果、陰道出血量、出血時(shí)間及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組相比，治愈率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；陰道出血量、出血時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；個(gè)別出現(xiàn)惡心、嘔吐現(xiàn)象，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 甲酸雌二醇結(jié)合宮血寧治療流產(chǎn)后不規(guī)則陰道流血療效確切，可有效減少陰道出血量，縮短出血時(shí)間，不良反應(yīng)少，預(yù)防盆腔炎癥，有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 流產(chǎn)；不規(guī)則陰道流血；甲酸雌二醇；宮血寧

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7544-01

流產(chǎn)后不規(guī)則陰道流血由多種因素產(chǎn)生，可能由胎盤胎膜或蛻膜組織或絨毛組織殘留，子宮復(fù)舊不良，子宮內(nèi)膜炎等引起。傳統(tǒng)的治療方法用中藥加抗生素治療，但止血效果不明顯，必要時(shí)需清宮治療，增加了患者感染的可能^[1]。本研究選用甲酸雌二醇結(jié)合宮血寧治療流產(chǎn)后不規(guī)則陰道流血，能有效縮宮止血、消炎止痛，臨床效果良好，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2011年9月——2013年2月入住我院婦科的108例流產(chǎn)后不規(guī)則陰道流血患者，觀察組54例，年齡19-43歲，平均年齡26.5±2.5歲，不規(guī)則陰道流血20-40d，平均30.5±3.5d；對(duì)照組54例，年齡21-41歲，平均年齡27.3±3.1歲，不規(guī)則陰道流血23-45d，平均32.5±2.5d；在所有患者中，藥物流產(chǎn)81例，自然流產(chǎn)27例；不規(guī)則陰道流血均超過(guò)15天，且B超顯示宮腔內(nèi)少許組織物殘留。兩組患者性別、年齡、病程及病情嚴(yán)重程度等方面比較沒(méi)有明顯差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 ①對(duì)照組采用甲酸雌二醇治療的方法：采用苯甲酸雌二醇針4mg，肌肉注射，每日2次。②觀察組采用甲酸雌二醇結(jié)合宮血寧治療的方法：加服宮血寧0.26g，3次/天，連服7天^[2]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療7天后，陰道流血停止，B超監(jiān)測(cè)宮內(nèi)回聲清晰；有效：治療7天后，陰道流血減少；無(wú)效：治療7天后，陰道流血增多^[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有臨床資料輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包。計(jì)量資料屬正態(tài)分布的采用（χ±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取Χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較，見(jiàn)表1。觀察組治愈率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較 兩組患者個(gè)別出現(xiàn)惡心、嘔吐現(xiàn)象，觀察組3例，對(duì)照組2例，均未特殊處理，可自然緩解，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

流產(chǎn)分為自然流產(chǎn)，人工流產(chǎn)，藥物流產(chǎn)和引產(chǎn)，其中以藥物流產(chǎn)最為多見(jiàn)。流產(chǎn)后由于子宮平滑肌細(xì)胞中雌、孕激素受體比例失調(diào)，雌激素相對(duì)減少，導(dǎo)致子宮收縮乏力，絨毛及蛻膜未完全排出，從而抑制子宮內(nèi)膜再生，發(fā)生陰道不規(guī)則流血。苯甲酸雌二醇為雌二醇的衍生物，能促使子宮內(nèi)膜增生，增強(qiáng)子宮平滑肌的收縮。宮血寧是一種純天然的植物制劑，其主要成分為重樓皂甙，具有以下作用：①縮宮：本藥具類似垂體后葉素作用，通過(guò)直接興奮子宮平滑肌，而達(dá)到收縮子宮和止血目的。②止血：本藥通過(guò)收縮血管，促進(jìn)血小板數(shù)量的增加和聚集從而縮短出血時(shí)間、凝血時(shí)間，減少出血量，達(dá)到止血目的。③消炎：通過(guò)抑制組織胺引起的毛細(xì)血管通透性的增加和抑制白細(xì)胞的游走而達(dá)到消炎療效^[4]。所以，宮血寧既能減少藥流后出血還能有效的預(yù)防子宮內(nèi)膜炎及盆腔炎，兩藥聯(lián)合使用效果更佳。這與本研究結(jié)果一致，在本研究中，觀察組治愈率96.88%，對(duì)照組為87.5%，觀察組治愈率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；陰道出血量、出血時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，苯甲酸雌二醇結(jié)合宮血寧治療流產(chǎn)后不規(guī)則陰道流血，療程短，效果好，治愈率高，不良反應(yīng)少，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐淑梅.宮血寧膠囊減少藥物流產(chǎn)后出血的療效觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2013，45（4）：478-479.

[2] 李善玲.宮腔鏡診治人流后陰道流血50例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（30）：89-90.

[3] 謝秀媚.宮血寧防治藥物流產(chǎn)后陰道出血185例臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2007，7：66.

[4] 李紅杰，周文英.宮血寧在藥物流產(chǎn)后陰道出血臨床療效評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療，2012，22：113.