淺談膝關節常見病變的治療和日常保養

【摘要】 膝關節是人體最重要的關節之一，同時也是所有關節中發病率最高的關節。膝關節的健康狀況直接關系著一個人的日常生活中的坐立行走，影響著人的生活質量，保護好膝關節，至關重要。本文講述了膝關節的重要性，列舉了膝關節病變的常見類型，分析了產生病變的原因，總結了膝關節常見病變的治療方法與日常保養的注意事項。

【關鍵詞】 膝關節病變治療；日常保養

文章編號：1004-7484（2013）-12-7251-02

1 膝關節的重要性

膝關節是人體所有關節之中面積最大的，是承受人體重的主力。膝關節由股骨下段、髕骨、脛骨上段和保障關節穩定的韌帶、肌腱以及關節囊等結構組成。膝關節所承受的并不僅僅是人自身的體重，還有來自于人體不同姿勢及運動形態時產生的額外壓強。一般來說，膝關節承受的負重量是體重的幾倍。具體參考下表：

2 膝關節常見病癥

膝關節內的軟骨組織及韌帶本身是沒有血管和神經的，靠營養部分主要是通過膝關節提供，以分泌滑液的方式。在人體關節腫，膝關節有著最為復雜的結構與面積，在滑膜腔中是體積最大的。其主要分布位置是肢體價錢出，由于負重大，冰場經常運動，更加容易遭受損傷和感染。膝關節滑膜分泌的滑液提供營養。膝關節滑膜是人體關節中面積最大、結構最復雜的，它形成了最大的滑膜腔。由于膝關節滑膜分布于肢體較淺部位，且關節負重大，運動多，所以遭受損傷和感染的機會也較多。

在我國，有大量的關節炎患者，其人口數量已經超過了1億，目前為止，被認為是世界最易致殘的疾病。其中大多數為膝關節骨性關節炎。膝關節骨關節病主要癥狀是疼痛、腫脹，嚴重的會產生畸形和功能障礙等。常見病癥一般有滑膜炎、交叉韌帶撕裂、半月板損傷、軟骨損傷等等。

3 膝關節病的發病因素

誘發膝關節病的因素很多，一般來講有以下幾種。第一，遺傳因素：在以往的治療病例中顯示一些家族中，本病發病率較高。第二，年齡因素：膝關節囊會因年齡不斷變大，而發生畏縮以及變形，較為嚴重的局部甚至會出現纖維化現象。關節部位開始僵硬，靈活性降低，分泌滑液時，變得與平時不養，后果便是軟骨細胞的營養發生不足，軟骨內的水分含量也在不斷降低。缺乏彈性，就會比較容易受到磨損而破碎。這些破碎體在關節腔內游離，就會卡在關節的某個縫隙內，從而使關節活動受限。第三，炎癥：吐過患者患上了膝關節化膿性關節炎或者結核性關節炎，即使在治療過程中，這些炎癥都得到了治愈，但是對于關節內軟骨組織來說，已經遭受了程度不一樣的損害。如果此時關節仍然進行較為劇烈的活動，繼發骨性關節炎發病率也將會大大提高。第四，創傷：當膝關節發生骨折以及脫位的情況后，很容易使得膝關節處于不穩定狀態。從而發生膝關節骨性關節炎。關節如果異常受力，從X光片檢查可以看出，骨關節間的縫隙變小，里面的軟骨減少，或磨損消失。在沒有軟骨保護的地方，就會磨損到骨胳本身。軟骨本身不但有營養作用，還有緩沖作用，可以承受沖擊力，減小壓強。如果沒有軟骨的緩沖，就會直接對骨胳存在強大的沖擊，從而產生損傷。

另外，長期從事單一重體力勞動、劇烈彈跳運動的人，比如籃球、網球運動員，很容易損傷膝關節。同時，一些免疫系統疾病、風濕、類風濕、結核等也會引起膝關節部位的病變。寒冷、潮濕、疲勞、營養不良等因素也可誘發膝關節疾病。

4 膝關節疾病的治療

一旦發生膝關節病，一定不要忽視。不要覺得養幾天，疼痛減輕了就是病癥消失了，一定要查出病因，對癥施治，以免延誤病情。第一，保守治療：包括藥物、推拿、熱療等。但此類治療多以緩解疼痛為主，且所服用的藥物一般都會對胃腸等消化器官產生很大的副作用，一般比較輕的癥狀的短期治療可以采取本方法。第二，關節沖洗術：當膝關節或者骨關節軟骨部位會因為病變的發生而產生蛻變現象，從而導致軟骨基質容易發生離析現象，此時容易患上滑膜炎癥。而形成的炎癥細胞卻容易使得軟骨的基質再次發生喪失現象。至此使得一個惡性循環得以形成。病情開始加重。根據臨床研究表明，使用關節沖洗術進行治療的相關關節病癥，有兩個好處，一是緩解關節內壓力，二是使得關節內積液得以減少。并且使得關節中的鉀、納鎂等電解質得以增加，這些微量元素的增加使得，炎癥大大減少。加強了軟骨的營養。對于關節組織的恢復來說大有好處。能夠有效組織基質的分解，對病癥的發展來說可以起到延緩作用。第三，關節鏡清理術：在臨床診斷的實踐經驗表明，滑膜清理術在止痛以及消腫等方面對關節功能的影響十分大。使用關節鏡，能夠對已磨損的關節面有一定的修復作用，從而起到緩解已經松懈的粘連，恢復關節活動組織中的表面初始形態?；謴推秸晚樆瑢Σ±硇躁P節炎軟骨進行處理的過程中，通過一定方式對骨原細胞進行刺激，從而使得其得以分化，對相應部位進行修復與再生。這種方法不僅使用在早期骨關節炎上，而且還具有很多優點，比如創傷小、恢復快以及并發癥少等等。是很多治療方法中，較受歡迎的一種。同時也適用于其他關節病的治療。適用范圍：第一，可以適用于不?；顒拥幕颊撸窃谝归g以及休息時間，有疼痛感覺的；第二，能夠適用于不同的年齡層次，對于年齡小于60周歲的患者效果要更顯著一些；第三體重較標準，不肥胖，以及關節變形不嚴重的患者。

當發現如下情況時，這種治療方法應當慎重采用。第一：患者有膝關節強直的癥狀。第二，膝關內有外翻情況，并且已經超過了10°以上的，或者存在髕骨移位現象。這些情況下，手術都不可以單獨進行。應當與其他的治療方案合并使用。第三，當患者處于急性感染的情況時，這種手術則不能夠使用。第四，類風濕性關節炎人群也不能夠采用這種手術。第五，肥胖或者運動量過大的人群，不建議采用此種治療方案。第六，關節軟骨修復術：該手術能夠對纖維軟骨進行修復。并且在軟骨下進行鉆孔，對骨間細胞進行誘導，該細胞具有多功能性質。在修復過程中，仍然應當保持軟骨細胞的正常形態，表面仍然是典型的纖維軟骨。除了關節軟骨修復術以后，還有其他的手術能促進關節軟骨的修復，如軟骨膜和骨膜移植、骨軟骨多能干細胞移植、軟骨細胞移植、骨軟骨的自體移植、骨軟骨的同種移植等。

5 膝關節的日常保養

最好的治療也不如平常的預防和保養，為了防止膝關節病變的發生，在日常生活中就要特別注意對膝關節的保養。首先，膝關節的保養要從小做起。超過40歲的所有人，凡是承受重量的關節幾乎都會發生變化，當達到一定質變的情況時，則會表現出癥狀。生活中，尤其女性，盡量不要穿高跟鞋，或是少穿，避免因膝關節壓力過重導致退化性膝關節炎。穿高跟鞋時要避免爬坡、上樓或下蹲等動作。其次，控制體重。從本文開始的列表中可以看出超重不但可以引發其他疾病，同時也使膝關節負重增加，使關節間的軟骨等組織加速磨損，引發關節炎。最后，適當鍛煉?？稍黾酉ドw的穩定性，減緩關節的磨損。比如散步和游泳是保護膝關節的最佳運動。平常也可以多做抬腿的動作，或是室內腳踏車，但是要注意調整運動量和器械高度，以避免空間不足，膝關節彎曲角度過大，反而造成關節損傷，運動時也要注意對關節的保護。