中藥注射劑的臨床應(yīng)用和藥學(xué)干預(yù)探討

【摘要】 目的 分析本院住院患者中藥注射劑的使用情況，為中藥注射劑的科學(xué)管理和合理用藥提供參考。方法 選取我院2008年——2012年中藥注射劑的用藥金額、用藥頻度（DDDs）、日治療費(fèi)用（DDC）采用DDDs分析法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。藥學(xué)干預(yù)方法包括：臨床藥師處方點(diǎn)評(píng)、異動(dòng)監(jiān)測(cè)、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等。結(jié)果 中藥注射劑的用藥頻度、日治療費(fèi)在2008年——2012年之間存在先升后降的情況；實(shí)施藥學(xué)干預(yù)后，中藥注射劑的有效率從79.4%提高到92.8%；不良反應(yīng)率從3.2%下降到0.5%。結(jié)論 藥學(xué)干預(yù)能減少中藥注射劑臨床應(yīng)用中的不合理情況，在保證治療效果的同時(shí)，降低治療費(fèi)用。

【關(guān)鍵詞】 中藥注射劑；不良反應(yīng)；藥學(xué)干預(yù)

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7688-01

與傳統(tǒng)中藥相比，中藥注射劑療效好，起效快，目前在臨床上的應(yīng)用逐漸增多^[1]。但是由于生產(chǎn)、使用中各種因素的影響，中藥注射劑應(yīng)用中的問(wèn)題也較多。文章對(duì)2008年——2012年我院中藥注射劑的應(yīng)用情況進(jìn)行了分析，報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2008年——2012年中藥注射劑的使用數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中包括藥品名稱(chēng)、價(jià)格、數(shù)量、用藥金額、有效率、不良反應(yīng)等。

1.2 分析方法 用藥合理性分析。以WHO制定的藥品限定日劑量（DDD）和藥品用藥金額為單位展開(kāi)分析，計(jì)算各類(lèi)中藥注射劑的用藥頻度（DDDs）和每日的治療費(fèi)用（DDC）。DDD值按照藥品說(shuō)明書(shū)中的常用劑量和臨床用藥習(xí)慣確定，DDDs=藥品用藥總量/該藥物的DDD值，DDDs表示該藥物的使用動(dòng)態(tài)，當(dāng)DDDs值越大，則表明該藥物的選擇性也越大，對(duì)同類(lèi)藥品不同廠商、不同規(guī)格的DDDs值進(jìn)行計(jì)算，將所得的所有DDDs值加起來(lái)，就是該藥物品種的總的DDDs。DDC則主要是衡量該藥物的價(jià)格水平，DDC=藥品總的用藥金額/該藥物的DDDs值。當(dāng)DDC值越大，則表明患者每日所需的治療費(fèi)用也越多。

2 結(jié) 果

通過(guò)詳細(xì)的數(shù)據(jù)分析，可以看出，2008年我院中藥注射劑的DDDs為72347d，總的DDDs為989699d，DDC為1221元，總的DDC為18421元；2009年我院中藥注射劑的DDDs為79521d，總的DDDs為1003487d，DDC為1314元，總的DDC為18741元；2010年我院中藥注射劑的DDDs為86745d，總的DDDs為1087915d，DDC為1357元，總的DDC為179864元；2011年我院中藥注射劑的DDDs為73124d，總的DDDs為1054687d，DDC為1219元，總的DDC為17768元；2012年我院中藥注射劑的DDDs為73089d，總的DDDs為1055387d，DDC為1221元，總的DDC為17751元。

2008年我院中藥注射劑使用有效率為79.4%；2009年我院中藥注射劑使用有效率為81.9%；2010年我院中藥注射劑使用有效率為80.4%；2011年我院中藥注射劑使用有效率為88.7%；2012年我院中藥注射劑使用有效率為92.8%。

2008年中藥注射劑不良反應(yīng)發(fā)生率為3.2%；2009年中藥注射劑不良反應(yīng)發(fā)生率為3.2%；2010年中藥注射劑不良反應(yīng)發(fā)生率為3.1%；2011年中藥注射劑不良反應(yīng)發(fā)生率為0.8%；2012年中藥注射劑不良反應(yīng)發(fā)生率為0.5%。

3 討 論

為了保證中藥注射劑的規(guī)范合理使用，采用的藥物干預(yù)方法如下：①制定《中藥注射劑用藥規(guī)范》，對(duì)其適應(yīng)癥、用量、溶媒等嚴(yán)格規(guī)定，同時(shí)對(duì)藥物配伍原則加強(qiáng)限制。②加強(qiáng)臨床用藥的審查和點(diǎn)評(píng)。用藥之前醫(yī)生要對(duì)患者的過(guò)敏史、基礎(chǔ)疾病、用藥史等進(jìn)行檢查，同時(shí)對(duì)用藥后藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)點(diǎn)，定期進(jìn)行匯報(bào)^[2]。③加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)中藥注射劑的認(rèn)識(shí)，對(duì)藥物的不良反應(yīng)、配伍等全面掌握，加強(qiáng)用藥監(jiān)測(cè)。④完善獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于中藥注射劑臨床應(yīng)用中出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況公開(kāi)通報(bào)，給予當(dāng)事人相應(yīng)的處罰措施，提高全體醫(yī)療人員的責(zé)任意識(shí)^[3]。⑤每月進(jìn)行中藥注射劑的定量采購(gòu)，同時(shí)進(jìn)行用藥量統(tǒng)計(jì)，異常用藥量要立即停止。

在本次研究中，中藥注射劑的用藥頻度、日治療費(fèi)在2008年——2012年中呈現(xiàn)先升后降的情況，其中DDDs、DDC在2010年達(dá)到最高，之后DDDs、DDC均開(kāi)始逐漸下降。究其原因主要是因?yàn)樵诖似陂g中藥注射劑的療效在臨床中得到大多數(shù)醫(yī)療工作者的認(rèn)可，其用量和使用范圍不斷擴(kuò)大，用藥頻度也逐漸上升。之后由于采取了藥學(xué)干預(yù)，使得中藥注射劑的用藥頻度、日治療費(fèi)用均呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，且治療有效率有了顯著提高，而不良反應(yīng)發(fā)生率也顯著下降。

綜上所述，中藥注射劑在臨床中應(yīng)用會(huì)越來(lái)越多，針對(duì)用藥過(guò)程中出現(xiàn)的各種安全問(wèn)題，制定相應(yīng)的藥學(xué)干預(yù)措施能夠保證用藥的安全性，同時(shí)降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 賴(lài)金華，王迎春，陳榕.中藥注射劑的臨床應(yīng)用和藥學(xué)干預(yù)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（23）：222-224.

[2] 周愛(ài)梅.我院中藥注射劑的臨床應(yīng)用和藥學(xué)干預(yù)探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，25（8）：266-267.

[3] 陸小元.藥學(xué)干預(yù)在促進(jìn)中藥注射劑使用合理性中的意義[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，32（8）：62-64.