腦卒中患者家庭照顧能力的培養

【摘要】 目的 通過健康教育培養腦卒中患者家庭照護的能力。方法 選擇本院就診腦卒中患者，對相應家庭主要照顧者實施腦卒中家庭護理健康教育，比較健康教育前后腦卒中患者家庭照顧能力的變化。結果 健康教育后照護者腦卒中疾病知識（90.97%）、治療知識（92.45%）、基礎護理（91.89%）、康復護理（88.94%）均明顯高于教育前（P<0.05）。結論 培養腦卒中患者的家庭照顧能力，可以提高護理滿意度，有利于腦卒中患者的康復。值得臨床推廣。

【關鍵詞】 腦卒中；家庭照護；健康教育；康復

文章編號：1004-7484（2013）-12-7423-02

腦卒中是老年人心血管系統最常見的疾病，其特點是發病率高、病死率高、致殘率高及后期康復訓練長^[1]。據統計，病后存活即便存活，殘障率高也分常高。病人出院后，絕大部分回到家中，接受后續康復護理治療的任務就必然落到家人或保姆身上。因此要加強家庭照護者的能力培養。家庭照護者的照護能力直接關系到患者的康復質量。本文旨在探討如何培養提高腦卒中患者家庭照護者的能力^[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選對象為2010年6月一2011年12月經CT或MRI確診為腦卒中的患者家庭主要照護者80人。選取家庭照護者的標準：以前未接觸、照顧過腦卒中患者；有一定的文化水平，理解接受能力強；身體強壯，能擔當照顧腦卒中患者的任務。所選培訓的家庭照護者以中青年為主，其中男性16人，女性64人；年齡34-68歲，平均（50.68±4.32）歲；小學學歷15人，初中學歷28人，高中以上學歷37人。入選者均完成培訓計劃的內容。

1.2 方法

1.2.1 利用晨間護理及治療間歇，向腦卒中病人家屬宣傳培訓計劃。根據根據自愿的原則，自主報名，統一安排，在住院期間組織家庭照護者進行健康教育，培養其家庭照護能力。

1.2.2 用表格的形式了解參與培訓的照護者的一般資料，及與患者的關系。向參向參與培訓的照護者講解腦卒中的疾病知識、臨床表現、病因及誘因、治療知識、急救處理、后遺癥預防；基礎護理：基礎護理：飲食護理、口腔皮膚護理、心理干預、排泄幫助、管道護理等；康復護理：肢體功能鍛煉、認知訓練、語言訓練、指導家庭環境重新布局。

1.2.3 向照護者講明調查目的，然后就疾病知識、治療知識、基礎護理及康復護理進行逐條講解。疾病知識：講解腦卒中的病因病理、早期發病體征；治療知識：用藥原理、方法、出院后用藥依從性；基礎護理：日常生活護理注意事項；康復護理：偏癱側肢體康復強化訓練。如果受訓者有特殊高的要求，可以提高具體的針對性方案，進行切實可行的健康教育指導。

1.3 觀察指標 培訓過程中，不斷提出新問題，了解受訓者腦卒中護理知識的掌握情況，出院前分開對家庭主要照護者進行測評。測評內容包括疾病、治療知識、基礎護理和康復護理。并跟蹤出院后患者康復情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS15.0統計軟件包進行數據處理，用頻數（n）或率（%）表示計數，采用卡方檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 家庭照護能力培養 腦卒中家庭照護者接受健康教育培養后，對腦卒中的疾病知識、治療知識基礎護理、康復護理能力的掌握程度顯著提高（P<0.05），見表1。

2.2 跟蹤家庭照護能力的成效 為了保證康復工作的連續性，我們還利用復診、電話咨詢、電話回訪等方式對家庭照護者進行指導并了解家庭照護的實施效果。86%的家庭照護者都利用相關知識實施照護措施，其中有家庭照護者提出想利用家庭內部環境，讓患者能在室內進行簡單康復鍛煉。我們簡單了解了房屋結構后，提議在家中的墻壁上安裝扶手，把客廳的東西盡量挪到一邊，提供場所讓患者自主鍛煉，并保障一定的安全性，患者康復訓練5個多月后，能在家中扶墻行走，并可進行如廁、就餐等簡單日常活動。還有家庭照護者提出失語、偏癱患者的大便難以護理，患者大便不規律、大便時間不好把握。我們指導照護者在對患者加強語言刺的同時，每天早晨8時左右，家庭照護者將患者抱到坐便器上，坐半個小時。經過半年的訓練后，患者基本上養成每天定時排大便的習慣。

3 討 論

腦卒中患者的康復是一個長期的過程，家庭主要照護者在其中擔當著重要的角色。據資料統計，20%的患者出院后接受社區康復中心的護理照顧，80%的患者回到家里，接受來自家庭照護者或保姆的照顧^[3]。要想提高腦卒中患者的生活質量，促進康復率，就必須提高家庭照護者或保姆的專業護理知識和康復技能。

本文以問卷調查的方式了解腦卒中家庭照護者對腦卒中相關知識的認識程度，通過健康教育的方式，向家庭主要照護者講解腦卒中相關疾病知識、治療知識、護理及康復知識，并根據患者具體情況，結合家屬具體要求，制定切實可行的護理方案。

綜上所述，腦卒中患者的家庭照護質量直接取決于家庭照護者的照護能力，要以健康教育的方式重點進行家庭照護能力的培養；健康教育前先普及腦卒中相關知識，再結合患者的具體病情需求提供針對性的指導，從而調動家庭照護者的積極、主觀參與，使他們在了解腦卒中疾病知識、治療知識后，能高質量完成腦卒中患者家庭護理過程中的基礎護理和康復治療。

參考文獻

[1] 張秋實，張振香，林蓓蕾.腦卒中患者連續性照護實踐研究進展[J].中國全科醫學，2012，15（20）：2253-2255.

[2] 陳鳳梅.淺談護理干預對家庭照護力量對腦卒中患者的影響[J].求醫問藥（學術版），2012，10（6）：738.

[3] 龔興霞，張曉燕.護理干預對腦卒中患者家庭護理質量的影響[J].中國基層醫藥，2013，20（20）：1584-1586.