結核病歸口管理探討

【摘要】 結核病是一種對人體危害非常大的慢性傳染病，我國每年結核病死亡人數高達13萬，是全球結核病最嚴重的國家之一。對于結核病的歸口管理是一項重要的防治結核病傳染的措施。本文針對結核病歸口管理的概念和意義，闡述了我國在進行結核病歸口管理的現狀和存在的問題，最后探討了進行結核病歸口管理的措施。

【關鍵詞】 結核病；歸口管理；措施

文章編號：1004-7484（2013）-12-7793-02

結核病歸口管理是我國預防和控制結核病傳染的重要手段^[1]。結核病是一種全球性的傳染疾病，全球有超過20億人遭受結核病的傳染，嚴重危害著人體的健康，對結核病的控制已經成為世界醫學上一個重大任務。對結核病的歸口管理是目前世界上最普遍的一項措施，是預防和治療結核病的重要保障。但是在進行結核病的歸口管理過程中，存在著不少的問題和阻力，導致歸口管理的效率低下。因此，對結核病的歸口管理進行有效管理成為控制結核病的關鍵。

1 結核病歸口管理的概念

歸口管理就是在一定條件下按照行業或者系統進行分工管理防治，目的是為了防止出現重復管理和多頭管理^[2]。結核病歸口管理也就是在進行結核病預防和控制的過程中進行分工明確、系統高效的管理，將結核病患者進行統一的檢查、治療、監測的一種醫學管理方法。

2 結核病歸口管理的意義

對結核病的歸口管理主要有以下重要意義。

2.1 結核病歸口管理是預防和控制結核病的基礎 我國絕大多數的結核病患者都是在結核病的臨床癥狀表現的很明顯的時候才被發現，這對結核病的治療增加了很大的難度，也使得患者的病情得不到有效的控制。相對較低的發現率是結核病傳染迅速、傳染規模大的重要原因。對結核病實行歸口管理，能夠有效提高結核病病例的發現率，并及時采取有效的措施進行治療，提高結核病的治愈率，降低結核病的發生率。

2.2 結核病歸口管理能夠促進醫療的改革 結核病的歸口管理是對各醫院發現的結核病患者進行統一的檢查、治療和監測管理^[3]。在我國的醫療情況來看，醫院常常有管理不善以及程序上的一些問題，比如藥品歸類不當、對患者進行重復檢查和治療、對病情的研究不夠徹底等，這都大大影響了醫院的管理水平和醫療水平。對結核病患者實行歸口管理，能夠有效地提高對患者的治療效率，醫院在進行其他病例管理和檢查治療的時候，可以效仿結核病的歸口管理進行檢查治療，從而提高了醫院的診治效率，促進醫療進行良好的改革。

3 結核病歸口管理的現狀和問題

結核病是一種危害非常大的慢性傳染病，目前采用結核病的歸口管理是一種比較有效的預防和控制手段^[4]。但是在進行結核病的歸口管理過程中，患者無法自覺地進行服藥，而醫院則因為受到經濟利益的驅動，采取了種種不符合程序和規則的措施，使得患者無法得到有效的控制和治療，最終使得結核病的歸口管理的效果不能很好的實現。目前，我國在進行結核病的歸口管理過程中主要存在以下問題。

3.1 沒有完善的關于結核病歸口管理的法律法規 我國早在1991年就頒布了《結核病防治管理辦法》來對結核病的歸口管理進行了一些管理，在這之后國家也陸陸續續頒布了一系列關于結核病歸口管理的法律法規^[5]。但是從目前的效果來看，這些法律法規的可操作性不強，不能得到有效的實施。對于一些違規現象沒有一定的處罰，在很多細節上也存在著法律漏洞，無法在如今復雜多變的環境下完全有效的保障結核病的歸口管理工作。我國在結核病歸口管理的法律制度上存在著很多的不足，和發達國家的差距比較大，很多條例制度無法有效地貫徹落實，從而嚴重影響了結核病歸口管理的進行。

3.2 相關衛生行政部門不夠重視，支持力度不夠 在我國的衛生行政部門中，有很大部分對于結核病的認識不夠，對于結核病的歸口管理工作也不夠重視。衛生行政部門是對醫療衛生事業提供保障的部門，當他們不作為的時候，就會對整個社會的結核病歸口管理工作帶來很大的不便。衛生行政部門對于結核病的歸口管理的重要性認識不深刻，從而形成一種錯誤的認識或者不完全的認識，于是對結核病的歸口管理工作不夠重視，也沒有采取有效的措施對醫院的結核病歸口管理工作進行支持，這就阻礙了社會上的醫療機構對于結核病病例的發現和治療。

3.3 醫療機構的治療水平和業務素質問題 在很多醫療機構進行結核病歸口管理的過程中，醫護人員對于結核病的認識以及結核病歸口管理的管理方法都沒有達到標準的熟悉水平。在一項有關結核病的調查中，部分醫護人員對于結核病的診斷依據和臨床癥狀都不了解，對治療方案和注意事項的回答正確率也很低，這種情況在我國很多醫療機構里普遍存在。由于醫療機構對于結核病的專業水平比較低，治療的效果也就非常低。

4 結核病歸口管理的阻力

4.1 醫療結構對可疑患者未進行及時轉診 我國很多醫療機構因為種種原因經常會不按照政府的要求來轉移可疑的結核病患者，最后造成可疑結核病患者的漏診。在進行結核病的預防和治療過程中，及時發現是對結核病患者進行有效預防和治療的關鍵。但是如果醫療機構未按要求及時轉診可疑的結核病患者，就會使結核病患者不能得到及時有效的治療，帶來非常嚴重的后果，這是醫療機構對患者不負責任的表現。

4.2 醫療機構濫收患者入院治療 有一些醫療機構為了取得更大的經濟利益，對一些未能明確診斷的患者進行入院觀察治療。同時對入院的患者沒有統一規范的管理，沒有明確的治療方案。這就會使得患者的病情得不到有效控制，甚至會因為錯過最佳治療時機而威脅到患者的生命。

4.3 一些非正規的醫療機構誤導患者 由于我國的醫療衛生機構管理并不是非常的規范，有些不良的醫師就利用法律的漏洞，私自開診所，開醫療機構，為結核病患者進行診治。很多患者的文化程度都比較低，他們無法辨別醫療機構的合法性，而且抱著一種“病急亂投醫”的心理進行就診。這些不良醫師就利用患者的這些弱點對患者進行誤導，以賺取更多的經濟利益。比如最近被查封的“治癌神醫”王學貴就是典型的例子。

4.4 治療結核病的藥物管理混亂 我國的藥物管理制度是比較不規范的，藥物管理的混亂現象非常普遍。在我們的生活中，醫療機構和個人都能夠很容易地買到抗癆藥物。一些不法分子就會利用藥物管理的混亂，進行非法藥物買賣，或者假藥貿易，這對于患者的生命安全產生了很大的隱患，也會引起一系列社會問題，影響社會的安定。藥物管理的混亂會擾亂市場的規范，并對結核病的歸口管理形成巨大的阻礙。

5 結核病歸口管理的措施

針對結核病歸口管理過程中出現的一系列問題，需要采取以下措施進行規范管理。

5.1 建立一套完善的結核病歸口管理體系，加強法律保障 我國的結核病歸口管理體系非常的不健全，沒有完善的法律保障，這對于我國的結核病歸口管理工作非常不利。這就需要建立一套完善的結核病歸口管理體系。國家政府要頒布一系列規范的、科學的、多方面的、全方位的有關結核病歸口管理的法律法規，及時找出法律體系中存在的漏洞，制定合適的法律條例，保障結核病歸口管理的進行。還要建立嚴謹的監督機制，對結核病的歸口管理進行詳細的登記、管理、治療、恢復等，定期對結核病的歸口管理工作進行檢查，努力讓我國的結核病歸口管理走向規范化、法制化的道路。

5.2 衛生行政部門高度重視 在進行結核病歸口管理的工作中，相關的衛生行政部門需要發揮出應有的作用。高度重視結核病預防和控制工作，為社會醫療機構進行結核病歸口管理提供一切保障。衛生行政部門要及時做好社會宣傳，定期組織宣講會，進行相關的結核病歸口管理的宣傳工作。制定合適的政策措施為醫療機構的結核病歸口管理工作提供切實的保障。

5.3 加強對醫療機構的結核病診治的管理 醫療機構是對患者進行疾病預防和治療的最主要場地，它的規范化管理會對患者的治療產生重大的影響。我國有很多醫療機構的管理比較混亂，他們沒有嚴格按照相關的標準要求進行結核病的控制和管理，對患者不負責任的治療現象也時常發生，這就引起醫療機構診治的混亂以及患者的安全隱患。因此需要加強對于醫療機構的結核病診治的管理，提高診治的規范性和有效性。

5.4 對醫療機構的醫護人員進行定期的結核病知識培訓 很多醫療機構的醫護人員對于結核病的認識不足，對結核病歸口管理也沒有很深刻的了解，以至于在對結核病患者的治療過程中，采取一些錯誤的治療方法而影響治療效率甚至危及患者的生命安全，因此要加強對于醫護人員的專業培訓。要對醫護人員進行結核病的知識講解和歸口管理的實際操作，提高醫護人員的專業性，提高治療水平。

5.5 政府部門要嚴厲打擊擾亂藥物市場秩序的違法分子 我國的藥物管理水平比較低，管理水平也比較混亂，一些不法分子就利用這個漏洞進行藥物壟斷、假藥貿易等非法手段謀取暴利，嚴重擾亂我國的藥物市場秩序，危害人們的生命安全。政府部門要對這些不法分子進行嚴厲的打擊，維護藥物市場的秩序，加強藥物管理，為人們的生命健康提供良好的環境保障。政府部門還要對非法的醫療機構進行取締，嚴懲非法行醫的犯罪分子。

6 結 語

結核病的社會危害性非常大，作為一種能夠有效控制結核病傳染的手段，我們要做好結核病的歸口管理。我國在進行歸口管理的時候，遇到了很多問題，這其中既有法律法規的制度問題，也有醫療機構的管理水平和治療水平問題，還有社會環境的因素。要做好結核病歸口管理的工作，必須是法律、政府、社會、醫療機構、患者多方位努力，共同創造出一個良好的結核病歸口管理環境，對結核病進行有效的控制和管理。

參考文獻

[1] 辜義福，辜冠森.加強結核病歸口管理效果評價[J].職業衛生與病傷，2009，02：74-76.

[2] 李明虎.南陽市結核病歸口管理成效分析[J].中國熱帶醫學，2009，04：742.

[3] 蒙美平.實施結核病歸口管理對結核病控制效果的影響[J].中國熱帶醫學，2009，08：1426.

[4] 桑艷平.綜合醫院結核病歸口管理體會[J].基層醫學論壇，2008，30：921-922.

[5] 陰佳，魏曉林，孫強，張修磊，牛慧波，鄒冠煬.論專科醫院模式下影響結核病歸口管理的因素[J].醫學與哲學（A），2012，05：44-46.