臨床應用米非司酮治療子宮肌瘤效果分析

【摘要】 目的 分析米非司酮醫治子宮肌瘤的臨床效果。方法 對35例子宮肌瘤患者采取米非司酮醫治，每晚睡前服用米非司酮15mg，連續服用3個月，治療后給予患者實施彩色超聲監測，觀察患者子宮肌瘤的變化情況、腎功能、血清激素水平、血紅蛋白與藥后反應等。結果 治療期間35例患者均有閉經現象，治療后患者的子宮均減縮30.1%（P<0.01），肌瘤的體積均縮小45.6%（P<0.01）。患者的E2和P平均水平都比治療前有大幅度的降低，存在統計學的意義。6例患者在停藥后出現潮熱、惡心等輕度不良反應，8例患者子宮肌瘤逐漸變大，其余的都正常。結論 對子宮肌瘤患者采取米非司酮治療的效果非常顯著，不良反應少，是治療子宮肌瘤的有效方法之一，值得在臨床治療上推廣。

【關鍵詞】 米非司酮；子宮肌瘤；治療效果

文章編號：1004-7484（2013）-12-7515-01

在女性生殖器官中子宮肌瘤屬于一種常見肌瘤，其生長于婦女的盆腔中，據相關資料統計我國25%的婦女患有子宮肌瘤。其傳統的治療方法為肌瘤挖取術或者是子宮切除術，而子宮肌瘤中存在孕激素受體，這種受體恰好有利于平衡子宮肌瘤的發展。目前使用的米非司酮屬于孕激素受體拮抗劑，可縮小子宮肌瘤，因此對我院收治的35例子宮肌瘤患者實施米非司酮治療，并對其治療效果進行研究?，F分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2009年3月——2013年3月收治的150例婦科患者進行B超檢查診斷，當中存在35例患有子宮肌瘤，并對所有患者的資料進行研究分析。35例患者都是已婚婦女，年齡24-60歲，平均（40.3±2.5）歲，經檢查發現所有患者都未閉經。12例患者月經過多，10例經期延長，5例屬于經期混亂，5例屬于不孕，還有3例患有貧血癥。治療前35例患者中有不同程度的痛經情況。

1.2 治療方法 35例患者都是在月經來潮第一天就實施米非司酮醫治，每晚睡前用藥1次，每次15mg，連續3個月治療后給予患者進行彩色超聲監測子宮與子宮肌瘤的三維線，并計算子宮肌瘤的體積。治療結束后分別在1、3、6個月后隨訪1次。

1.3 統計學方法 數據分析使用SPSS11.0統計軟件，以（χ±s）表示計量資料，使用t檢驗治療前后的指標比較，用P<0.05表示差異較大，具有統計學意義^[1]。

2 結 果

2.1 治療后的臨床癥狀 本組研究的35例子宮肌瘤患者在治療期間均出現閉經現象，患者的血紅蛋白高達1.5g/L，貧血癥狀得以緩解，痛經癥也明顯減緩。6例患者停藥后子宮肌瘤繼續縮小，但未見月經出現，并伴有更年期癥狀；2例患者在停藥后實施手術治療；在停藥后有27例子宮肌瘤患者月經恢復正常，其排經量也比治療前有所減少。

2.2 子宮與子宮肌瘤體積的變化情況 35例患者經治療后子宮與子宮肌瘤均有明顯縮小，因此用藥治療前后存在統計學差異（P<0.05），見表1。

2.4 副作用情況 35例患者經藥物治療后，6例患者在停藥后出現潮熱、惡心等輕度不良反應，8例患者子宮肌瘤逐漸變大，其他患者均正常。所有的患者中同樣無色素沉淀、低血壓或體重增加等現象。

2.5 隨訪 在隨訪的過程中因2例屬于已經失去聯系，只能對剩余的33例進行隨訪調查。①治療結束后分別在1、3、6個月隨訪1次。其情況是：停藥后15例在半個月內月經來潮，一個月后月經來潮10例，兩個月復潮的患者有5例，三個月復潮的子宮肌瘤患者3例，還有2例是停藥6個月后仍未見月經來潮。②子宮肌瘤的變換情況：月經復潮的患者中有2例是由于子宮肌瘤未見明顯縮小，因此患者的月經排量仍是過多，在停藥一個月后就實施手術治療。有8例在調查的過程中出現子宮肌瘤逐漸增大，已達到治療的概況，并需要再次治療。其余的患者均未出現任何不良反應。

3 討 論

3.1 米非司酮醫治子宮肌瘤的機制 據相關專家診斷指出，子宮肌瘤是由孕激素而引起，并對肌瘤的發展存在重要的意義^[2]。米非司酮屬于孕激素的受體拮抗劑，能替代米非司酮和孕酮（P）的結合，可以抑制孕酮（P）的活性，讓患者卵巢的黃體達到完全溶解，從而降低患者的血雌二醇（E2）和孕酮（P）水平。另外，因非競爭性抗激素的作用而控制子宮肌瘤患者下丘腦垂體性腺，加快子宮肌瘤的縮小，能促使患者停經。我院收治的35例患者均采用口服米非司酮治療，其結果顯示患者的孕酮（P）激素在原來的基礎上已經降低3倍，從而證實了患者停經與孕酮（P）存在一定的關系。

3.2 米非司酮治療子宮肌瘤的功效 從Murphy報道得知，國內外使用米非司酮治療子宮肌瘤都取得了成功的效果^[3]。治療后患者的孕激素有明顯變化，其體內的雌激素受體也隨之改變，從而促使患者的子宮肌瘤縮小。35例患者的治療結果顯示，連續3個月口服米非司酮，每次15mg，其治療后患者的子宮將會縮小30.1%，子宮肌瘤縮小45.6%。但是經治療后仍有2例在首次治療后無顯著效果，進而需要再次實施手術醫治。

3.3 米非司酮醫治子宮肌瘤的適應性 在本組患者資料中發現米非司酮與手術治療有相近的效果，并能使子宮與子宮肌瘤均明顯縮小。由此可見米非司酮醫治子宮肌瘤時雖不能完全替代手術治療，但也能夠縮小患者的子宮與子宮肌瘤。治療的過程中可以減少患者的出血量，降低盆腔充血的機率。在研究中由于存在貧血患者，不能進行手術治療，而采用米非司酮治療方法則能夠減少患者的出血量，從而達到理想的效果。

參考文獻

[1] 曾革.米非司酮治療72例子宮肌瘤療效分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（07）：861-862.

[2] 段孝勤.米非司酮治療子宮肌瘤120例療效分析[J].海南醫學，2010，21（06）：85-86.

[3] 吳敏姣.米非司酮治療子宮肌瘤 68例臨床分析[J].實用中西醫結合臨床，2006，6（03）：12-13.