胰島素泵使用中并發癥及其護理方法研究

【摘要】 目的 探討胰島素泵使用中并發癥及其護理方法。方法 從2011年7月——2012年7月間在本院住院治療的糖尿病患者中進行篩選得到51例，對入選患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 輸注障礙、局部感覺疼痛、異常高血糖、低血糖、過敏3、胰島素活性喪失或泄漏的患者分別為27例、9例、7例、3例、3例、2例。結論 合理的護理方案可有效減少胰島素泵治療并發癥，提高患者滿意度。

【關鍵詞】 護理方法；胰島素泵；并發癥

文章編號：1004-7484（2013）-12-7480-01

胰島素泵是一條通過一根軟管直接對人體進行胰島素相關輸注的裝置，其可保持胰島素患者全天的血糖穩定，進而可以達到相關的治療效果^[1]。如今胰島素泵已經在臨床上得到了廣泛的應用，達到了良好的治療效果^[2]。本文旨在對2011年7月——2010年7月間在本院住院治療的51例糖尿病患者的胰島素泵使用情況進行回顧性分析，探討相關的護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2011年7月——2012年7月間在本院住院治療的糖尿病患者中進行篩選得到51例，其中男性34例、女性27例，年齡在45-75歲，平均年齡（60.51±7.17）歲。病程9-12年，平均病程（2.05±0.32）年。篩選標準：①第一次進行胰島素泵強化治療；②存在胰島素并發癥。

1.2 方法 對入選患者的病例進行統計，記錄使用胰島素泵相應的并發癥及其發生率，對患者治療滿意程度進行問卷調查，分為十分滿意、滿意、較滿意、不滿意四個等級。同時制定出相關的護理對策，如心理護理、攜泵護理、血糖護理等。

2 結 果

本次研究的患者中常見的胰島素泵并發癥為：輸注障礙27例（52.94%），局部感覺疼痛9例（17.65%），異常高血糖7例（13.73%），低血糖3例（5.88%），過敏3例（5.88%），胰島素活性喪失或泄漏2例（3.92%）。對治療效果非常滿意的患者20例（39.21%），滿意23例（45.10%），較滿意7例（13.73%），不滿意1例（1.96%）。

3 討 論

3.1 常見并發癥原因

3.1.1 局部疼痛 導致該不良反應的原因主要有以下幾點：①沒有嚴格按照無菌操作導致輸血部位出現感染；②由于采血障礙導致了局部出現皮膚紅腫；③由于采血患者個人差異導致對所用針頭產生不適；④由于采血部位更換較為頻繁較低導致相同部位長時間刺激；④低血糖：由于輸入較大劑量的胰島素，沒有對人體和泵體進行有效的分離、進食量減少、過度運動、嗜酒等胰島素泵不良操作導致低血糖相關；⑤患者由于對針頭或所有膠布過敏導致了皮膚表明出現紅腫等不良癥狀；⑥由于胰島素泄漏時不會發出相應的警報，導致實際工作中胰島素泄漏發生率較低。

3.1.2 輸注障礙 有很多原因可以導致輸注障礙，其中包括：患者本身對于胰島素的敏感性不強或吸收不良，主要不良反應包括輸血部位皮膚紅腫、疼痛明顯等。

3.2 護理方案 胰島素泵可以將外源性的胰島素依照人體要求輸往體內，可以有效控制糖尿病患者的血糖^[3]。對于接受胰島素泵治療的患者應當采取全面、細致的護理方案，進而達到避免出現并發癥的效果，提高護理質量。依據以往護理方案，結合相關的臨床護理經驗和研究文獻得出本次護理方案^[4]：①為了方便相關護理人員遵守執行，建立完善的醫護人員管理辦法，對儀器管理、醫護分工、藥品應用進行明文規定，同時定期對醫護人員進行相關知識培訓，例如保健胰島素泵應用指導，使其注意使用中注意事項；②對胰島素泵護理效果進行評估，制定有效的評估方案，督促和指導護理相關方案的改進。

3.3 護理內容 主要包括攜泵護理、血糖監測、運動和飲食管理等。①攜泵護理主要根據患者實際情況建成相應的檔案，對于患者的治療效果進行及時記錄；②患者在攜泵之前一個小時將各類降糖藥物停用；③依據醫囑對胰島素泵的基礎劑量和參數進行設置；④心理護理^[5]：與患者進行心理溝通，向患者積極介紹胰島素泵使用的具體原則、治療目的、注意事項等，爭取家屬的配合，提高患者的社會支持；增強患者的治療的信心，提高患者的治療依從性；對患者的血糖進行及時檢查，發現血糖出現異常情況時及時查明原因，進行有效調整；避免患者出現厭食、暴飲暴食、過度運動等，避免血糖出現異常波動。

參考文獻

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