上前牙牙體缺損行玻璃纖維樁核冠修復的臨床分析

【摘要】 目的 探討分析上前牙牙體缺損行玻璃纖維樁核冠修復的臨床效果。方法 選取我院2012年7月——2013年8月收治的98例上前牙牙體缺損患者共146顆患牙為研究對象，按照患者上前牙缺損程度將其分為ABCDE五組，給予ABCD四組患牙行玻璃纖維樁核冠修復治療，E組患者在給予牙冠延長術后進行玻璃纖維樁核冠修復治療。結果 ABC組臨床成功率和E四組之間兩兩比較，治療效果差異無統計學意義（P>0.05）；D和E組之間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 上前牙牙體缺損行玻璃纖維樁核冠修復的臨床效果較為顯著，對對重度前牙損傷患者實行牙冠延長術后再進行玻璃纖維樁核冠修復治療其效果較好，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 玻璃纖維樁；樁核冠；上前牙；牙體缺；修復

文章編號：1004-7484（2013）-12-7298-02

玻璃纖維樁加樹脂核在對患者患牙進行修復時其顏色十分接近天然牙的顏色，其彈性模量和牙齒的天然本質十分相似，能夠有效避免應力集中而造成的根折情況，完全能夠滿足患者對牙齒修復的要求，在臨床上被廣泛應用^[1]。本研究選取我院2012年7月——2013年8月收治的98例上前牙牙體缺損患者共146顆患牙為研究對象，探討分析上前牙牙體缺損行玻璃纖維樁核冠修復的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年7月——2013年8月收治的98例上前牙牙體缺損患者共146顆患牙為研究對象，患者中男48例，女50例；年齡21-45歲，平均（38.8±3.5）歲；所有患者均為牙體缺損需要進行樁核冠修復治療者，均經過了較完善的根管治療，均符合樁冠修復要求。按照患者上前牙缺損程度將其分組：Ⅰ類牙損30顆為A組，Ⅱ類牙損32顆為B組，Ⅲ類牙損并保留2mm以上的牙本質肩領的25顆患牙為C組，Ⅲ類牙損29顆為D組，Ⅲ類牙損30顆為E組，五組患者在年齡、性別等基本資料上比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 材料選取玻璃纖維樹脂預成根管樁DUO-LINK雙固化樹脂水門汀，One-Step粘結劑，Light-Core高強度雙固化復合樹脂核材料，根管預備鉆針，排齦線，排齦器。所有患者均在治療前作X線拍片檢查，確保患者根充密合，根尖周區無慢性炎癥等。E組患者首先給予牙冠延長術，獲得大于等于2mm大小的牙本質肩部領后進行玻璃纖維樁核冠修復治療。給予ABCD四組的患者患牙行玻璃纖維樁核冠修復治療。修整損傷牙齒殘留的牙體組織，將齲壞的牙體以及薄壁弱尖徹底清除，并將倒凹處去除，盡可能的將健康的牙體組織保留住。選擇根管預備引導鉆以及成型鉆時要根據牙根的粗細不同選擇相應的規格，要逐步的緩慢的沿著管口向下預備，深度要達到根管的2/3-3/4長度或者保持樁、冠的長度一致，橫徑要保證為牙體橫徑的1/3，為達到較好的根尖封閉效果就要保證根尖部要保留5mm左右的牙膠充填物，根管壁要保證光滑無倒凹。然后給予玻璃纖維樁的試樁、粘連使之形成核的操作。在進行烤瓷全冠修復時要按照烤瓷全冠牙體預備的具體要求進行常規備牙，壓排齦線并常規給予灌注石膏模型，以制作烤瓷全冠。

1.3 療效評價標準 成功：患者無自覺癥狀，咀嚼功能正常，牙齦顏色恢復正常并未發現有牙周袋，邊緣密合無松動，叩診無不適感，X線片無異常；失敗：患者有自覺癥狀，有咀嚼障礙，牙齦紅腫并出現牙周袋，牙根折裂，修復體松動或者發生折裂、脫落，X線片有根尖周病變，符合上述癥狀之一的即為失敗^[2]。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計數資料采用t檢驗，X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

BCDE五組臨床成功率分別為100%、100%、96.0%、82.8%、96.7%，其中ABC和E四組之間兩兩比較，治療效果差異無統計學意義（P>0.05）；D和E組之間比較，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。失敗病例均給予對癥處理并進行重新修復后，隨訪發現均未出現再次松動和脫落。

3 討 論

樁核冠是修復大面積牙體缺損中較為常用的一種修復方法。大面積牙體缺損指的是患牙冠部硬組織出現大部分缺失，甚至累及牙根的癥狀，而由于其剩余的牙體組織量較少，無法給予單獨全冠處理獲得良好固位^[3]。臨床應用玻璃纖維樁對上前牙牙體缺損患者進行樁核冠修復的方式，其玻璃纖維材料具有較高的強度，撓曲強度大于500MPa，能夠為牙齒提供較好的固位力以及相應的支持力；玻璃纖維材料具有耐腐蝕、高透明度、抗疲勞、生物相容性好等優點；玻璃纖維樁的彈性模量與牙本質較為接近，在傳導力時傳導效果較為均勻，能對牙本質所受的應力起到一定的緩解的作用，使根內的應力集中減輕，進而起到降低根折發生概率的效果；使用纖維樁進行修復時其操作較為簡便，能有效減少患者就診次數，且對醫學影像檢查不產生任何影響。另外，玻璃纖維樁與金屬樁核有較大的區別，一旦出現樁折斷的情況或患者發生了根尖炎，能較為容易就將玻璃纖維樁去除，方便于再次進行修復以及治療。

本研究中，保留2mm以上的牙本質肩領的小組患者均得到較好的修復效果，不能獲得2mm以上的牙本質肩領的小組患者臨床效果相對較少些。這主要是由于牙本質肩領能夠使纖維樁向冠方進行延展，通過相對寬大的牙頸部根管，能有效增加之間的接觸面積，進而使固位作用與其抗力得到有效提升。樁核與牙本質領間出現的不規則的結合界面能對纖維樁的旋轉起到一定的抵抗作用，有利于抗力和固位。

參考文獻

[1] 張云霞.兩種樁核在前牙牙體缺損修復中的臨床應用比較[D].山西醫科大學，2011，3（15）：456-463.

[2] 鄧松林.玻璃纖維樁修復上前牙缺損的臨床研究[D].中外醫學研究，2013，8（25）：4286-4292.

[3] 田菊忠，王宏.玻璃纖維樁修復前牙牙體缺損的臨床效果比較[J].口腔醫學，2011，7（28）：185-189.