冠心病合并糖尿病冠脈造影52例結果研究

【摘要】 目的 應用冠脈造影技術探討冠心病合并糖尿病的病變特點。方法 選取本院104例冠心病患者分成觀察組和對照組。觀察組為合并糖尿病患者，對照組為無糖尿病患者，比較兩組患者冠脈造影的結果。結果 觀察組患者單支病變的發病率顯著低于對照組，三支病變的發病率顯著高于對照組，彌漫性病變的發病率顯著高于對照組，主干病變的發病率顯著高于對照組，P值均<0.05。結論 冠心病合并糖尿病患者的冠脈狹窄程度顯著高于單純冠心病患者，糖尿病對冠心病患者冠脈病變有較大的影響，是冠心病的獨立危險因素。臨床上應及時控制冠心病合并糖尿病患者的血糖、血壓以及血脂，減輕其對冠脈的損害。

【關鍵詞】 冠心??；糖尿?。还诿}造影

文章編號：1004-7484（2013）-12-7186-02

糖尿病患者冠心病的發病率較高，且冠狀動脈病變較重，使許多糖尿病患者死亡。據統計，糖尿病患者有70.00%-80.00%是死于心血管的并發癥^[1]。筆者從本院冠心病患者中選取104例的臨床資料作為研究對象，其中52例合并糖尿病患者，與同期52例無糖尿病患者進行對比，取得了滿意的效果。現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2011年1月至2013年4月間收治的冠心病患者中，選取其中104例患者的臨床資料。將所有患者分為觀察組和對照組各52例。對照組為無糖尿病患者，觀察組為合并糖尿病患者。觀察組男28例，女24例，年齡為40至70歲，平均年齡（59.6±5.4）歲；對照組男27例，女25例，年齡為41至71歲，平均年齡（59.8±5.2）歲。兩組患者均符合疾病納入標準，各臨床資料對比無顯著差異性（P>0.05），可以進行組間比較。

1.2 方法 入院時所有患者均行冠脈造影檢查以及次日晨起空腹行血糖測試，記錄患者的血生化值。

1.3 評價標準 冠脈造影診斷的標準^[2]：采用賈金斯冠狀動脈造影導管實施選擇性左右冠狀動脈造影。右冠脈、左冠脈的回旋支和前降支這三支動脈中至少兩個正交投射體位造影有單支冠脈狹窄超過50%的，診斷為冠脈狹窄。根據冠脈狹窄的數量，診斷為單支病變，雙支病變和三支病變。冠脈彌漫性病變的定義^[3]：冠狀動脈病變長度超過20毫米；單支血管出現多處病變；血管大部分或者全程明顯迂曲纖細或者纖細僵硬。

1.4 數據處理 采用SPSS16.0統計軟件來統計處理數據，計量資料用均數±標準差（χ±s）來表示，利用t檢驗法，計數資料的對比采用卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床特點的比較 見表1。

3 討 論

糖尿病患者的糖代謝混亂^[4]，容易引起細胞結構、體內組織以及代謝障礙，且常常會出現胰島素抵抗和高胰島素血癥。高胰島素血癥能夠促進脂質的合成和刺激動脈內膜的平滑肌細胞產生增生，從而加快動脈粥樣硬化，同時增加鈉水的重吸收，使患者血壓升高。糖尿病患者的脂代謝混亂，能夠使脂蛋白被氧化和糖化，同時改變脂蛋白的表面組成，從而容易聚集，形成復合物。糖尿病患者血小板的功能亢進、凝血異常和血栓素含量高，能夠促進血小板的聚集以及形成血栓。因此，糖尿病的冠狀動脈病變的特征為彌漫性冠脈病變、小口徑的血管多支病變以及微動脈瘤。

本次研究表明，觀察組高血壓、高血脂的比例均顯著高于對照組。觀察組患者單支病變的發病率顯著低于對照組，三支病變的發病率顯著高于對照組，彌漫性病變的發病率顯著高于對照組，主干病變的發病率顯著高于對照組，兩組具有統計學意義。可見，糖尿病患者的冠脈病變程度比無糖尿病患者更加嚴重，表現在冠狀動脈三支病變、彌漫性病變和主干病變上。

綜上所述，冠心病合并糖尿病患者的冠脈狹窄程度顯著高于單純冠心病患者，糖尿病對冠心病患者冠脈病變有較大的影響，是冠心病的危險因素之一。臨床上應及時控制冠心病合并糖尿病患者的血糖、血壓以及血脂，減輕其對冠脈的損害。

參考文獻

[1] 饒大勇.冠心病合并糖尿病患者的冠脈造影特點及支架置入術的療效觀察[J].四川醫學，2010，31（12）：1855-1856.

[2] 王秀瓊.冠脈造影聯合動態心電圖監測在老年冠心病患者診斷中的價值[J].中國老年學雜志，2012，32（9）：1838-1839.

[3] 王宇，劉浩.不同性別冠心病合并糖尿病患者冠脈造影結果分析[J].醫學臨床研究，2010，27（10）：1858-1859.

[4] 閆蕊.冠心病合并2型糖尿病患者臨床和冠脈病變特點分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2010，8（3）：358-359.