中小學(xué)生體檢肥胖癥100例臨床分析

【摘要】 目的 了解本地中小學(xué)生的肥胖發(fā)生情況，分析青少年肥胖癥的相關(guān)影響因素。方法 選取白云區(qū)部分中小學(xué)體檢中發(fā)現(xiàn)的肥胖癥學(xué)生100例，同時(shí)選取相同年齡、性別的正常學(xué)生進(jìn)行配對(duì)，對(duì)200名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和相關(guān)檢查。結(jié)果 2011年3月——2013年4月體檢出的肥胖率分別為8.98%、9.53%、10.66%，Logistic回歸檢驗(yàn)顯示性別、飲食、運(yùn)動(dòng)、遺傳等因素與中小學(xué)生肥胖癥有關(guān)，肥胖癥學(xué)生易發(fā)生高血壓和脂肪肝。結(jié)論 中小學(xué)生的肥胖癥發(fā)生率逐年上升，與飲食、行為等多種因素有關(guān)，應(yīng)積極向?qū)W生及其家長(zhǎng)進(jìn)行宣教，給予青少年合理膳食和體育鍛煉，預(yù)防肥胖癥的繼續(xù)發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 中小學(xué)生；體檢；肥胖癥；臨床分析

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7643-02

肥胖癥是由于長(zhǎng)期的能量攝入超過(guò)人體消耗，從而導(dǎo)致脂肪在體內(nèi)過(guò)度積聚、體重超過(guò)一定范圍的一種營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病。臨床上將實(shí)測(cè)體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上，并且脂肪百分率（F%）超過(guò)30%者稱為肥胖。肥胖可見(jiàn)于任何年齡段，但是近年來(lái)隨著廣州市生活水平的不斷提高及獨(dú)生子女比例的增加，青少年的肥胖癥患兒在逐年增加。有研究表明，兒童單純性肥胖癥的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)^[1]。高脂高熱量飲食的攝入、不規(guī)律飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、不恰當(dāng)?shù)膴蕵?lè)活動(dòng)方式、家庭遺傳因素等多種因素均會(huì)導(dǎo)致青少年肥胖癥的發(fā)生，青少年肥胖癥已經(jīng)成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。對(duì)于肥胖癥者其成年后高血壓、冠心病、糖尿病、脂肪肝、高血脂等疾病的患病率會(huì)較非肥胖癥者高，同時(shí)，由于體重超標(biāo)導(dǎo)致外形肥胖、行動(dòng)遲緩而被同齡人譏笑，使得肥胖癥者不愿參加集體活動(dòng)，嚴(yán)重者甚至不愿走出家門(mén)，長(zhǎng)久發(fā)展逐漸導(dǎo)致性格孤僻、自卑心理。此外，肥胖癥者易發(fā)生疲勞嗜睡、注意力不易集中，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，加重肥胖者的心理負(fù)擔(dān)，給青少年造成心理傷害，甚至影響其終生發(fā)展。因此選取廣州市白云區(qū)部分中小學(xué)體檢中發(fā)現(xiàn)的100例肥胖癥學(xué)生，同時(shí)選取相同年齡、性別的正常學(xué)生進(jìn)行配對(duì)，對(duì)200名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和相關(guān)檢查，分析青少年肥胖癥的相關(guān)影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 200名中小學(xué)生中，其中城鎮(zhèn)學(xué)生148名，農(nóng)村學(xué)生52名，男生122名，女生78名，小學(xué)生116名，中學(xué)生84名，年齡約為6-17歲，平均11歲。

1.2 方法 選取本地2011年3月——2013年4月本地部分中小學(xué)體格檢查中的100例患有肥胖癥的學(xué)生，同時(shí)選取相同年齡、性別的正常學(xué)生進(jìn)行配對(duì)，對(duì)200名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和相關(guān)的眼底血管、脂肪肝檢查。自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、身高、體重、飲食情況、運(yùn)動(dòng)情況、睡眠情況、遺傳因素等。問(wèn)卷填寫(xiě)前講明問(wèn)卷調(diào)查目的、填寫(xiě)要求和注意事項(xiàng)，請(qǐng)學(xué)生根據(jù)自身情況認(rèn)真填寫(xiě)。采用水銀柱式血壓計(jì)測(cè)量學(xué)生的血壓水平并記錄，測(cè)量時(shí)學(xué)生已安靜15分左右，取坐位右上臂肱動(dòng)脈血壓；采用B超檢查學(xué)生脂肪肝病變情況，判定標(biāo)準(zhǔn)采用B超脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 判定方法及標(biāo)準(zhǔn) 廣州市中小學(xué)體檢肥胖癥標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)《1995年全國(guó)學(xué)生7-22歲身高標(biāo)準(zhǔn)體重值》評(píng)定超重、肥胖狀況，即體重超過(guò)同等身高標(biāo)準(zhǔn)體重的110%為超重，超過(guò)120%為肥胖。各項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)試嚴(yán)格按（中國(guó)青少年體質(zhì)健康狀況監(jiān)測(cè)手冊(cè)）要求進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 應(yīng)用Microsoft Office Excel構(gòu)建數(shù)據(jù)表，用SPSS13.0軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行處理和分析，采用多因素Logistic回檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 2011年3月——2013年4月中小學(xué)生體檢中肥胖癥的檢出率分別為8.98%、9.53%、10.66%，呈逐年上升的趨勢(shì)；其中男生肥胖癥檢出率略高于女生，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），中學(xué)生肥胖癥檢出率略高于小學(xué)生，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），城鎮(zhèn)學(xué)生肥胖癥的檢出率高于農(nóng)村學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 Logistic回歸結(jié)果顯示，性別（OR=0.39，P<0.001）、不規(guī)律飲食（OR=0.64，P<0.05）、高糖高脂飲食攝入（OR=0.77，P<0.05）、缺乏運(yùn)動(dòng)（OR=1.69，P<0.001）、遺傳因素（OR=1.09，P<0.001）均與中小學(xué)生肥胖癥發(fā)生有關(guān)。

2.3 本次檢查中肥胖學(xué)生的高血壓檢出率男生為9.0%，女生檢出率為7.8%，而非肥胖學(xué)生中高血壓檢出率男生為2.1%，女生為1.8%；B超檢查結(jié)果顯示肥胖癥學(xué)生中脂肪肝有42例，其發(fā)生率為42%，而對(duì)照組中有1例，發(fā)生率為1.0%

3 討 論

當(dāng)今社會(huì)的不斷進(jìn)步，使得物質(zhì)生活水平也不斷提高，伴隨飲食結(jié)構(gòu)的改變和體育活動(dòng)的遞減，肥胖問(wèn)題日益嚴(yán)重，已成為影響我國(guó)人民健康的重大問(wèn)題^[2]。本調(diào)查中發(fā)現(xiàn)肥胖癥的檢出率成逐年上升的趨勢(shì)，與其他研究結(jié)論一致。

防治措施：①做好宣教活動(dòng)，讓學(xué)生及家長(zhǎng)都意識(shí)到肥胖癥對(duì)健康及心理發(fā)展的危害，讓學(xué)生與家長(zhǎng)做到相互協(xié)作，共同防治肥胖癥；②飲食方面：青少年處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，體內(nèi)所需能量是一生中需能最高的時(shí)期，如果此時(shí)供能不足會(huì)影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育甚至導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，許多家長(zhǎng)因擔(dān)心這一問(wèn)題給予孩子過(guò)多飲食，從而導(dǎo)致了肥胖癥的發(fā)生，因此首先在飲食的量上要做到適量，吃飯八分飽為最適宜；另外要注意營(yíng)養(yǎng)的均衡，做到食物多樣性，主要蛋白質(zhì)、脂肪、糖類的合理搭配，還有維生素和礦物質(zhì)也是必不可少的，所以要糾正孩子飲食中的偏食、挑食、愛(ài)吃零食等不良飲食習(xí)慣；同時(shí)對(duì)于不規(guī)律的飲食也要重視并糾正。③運(yùn)動(dòng)方面：隨著電腦、網(wǎng)絡(luò)游戲的風(fēng)靡，越來(lái)越多的中小學(xué)生在假期或休閑時(shí)間選擇網(wǎng)上娛樂(lè)，長(zhǎng)時(shí)間靜坐不運(yùn)動(dòng)，使得體能消耗大幅減少，脂肪逐漸在體內(nèi)堆積，從而導(dǎo)致肥胖，因此家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)孩子多參加戶外運(yùn)動(dòng)，對(duì)于肥胖較為嚴(yán)重的學(xué)生，家長(zhǎng)可與其一起進(jìn)行有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，達(dá)到運(yùn)動(dòng)減脂的目的。但要注意避免運(yùn)動(dòng)過(guò)度情況的發(fā)生。④遺傳因素方面：父母雙方肥胖或有一方肥胖者，孩子發(fā)生肥胖的幾率較父母雙方均無(wú)肥胖者要高，因此對(duì)于有此危險(xiǎn)因素的學(xué)生應(yīng)更加關(guān)注，提早預(yù)防，做好合理膳食和多運(yùn)動(dòng)。⑤青春期肥胖癥多為單純性肥胖依照上述措施做好防治即可，但是對(duì)于非單純性肥胖的學(xué)生應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，通過(guò)合理用藥，配合飲食和運(yùn)動(dòng)來(lái)治療，對(duì)于肥胖癥已有高血壓或脂肪肝病變出現(xiàn)的學(xué)生要遵醫(yī)囑治療。⑥對(duì)于由于肥胖引起的心理問(wèn)題更需要我們的重視，在做好心輔導(dǎo)的基礎(chǔ)上鼓勵(lì)、幫助其減肥，從根本上消除帶來(lái)自卑心理的因素。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃堅(jiān)，張奕梅，鄧愛(ài)卿，等.深圳市中小學(xué)生肥胖現(xiàn)況及其影響因素的調(diào)查研究[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，1997，13（12）：735.

[2] 高政南，宋光華.中國(guó)人肥胖和代謝綜合征[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2000，14（6）：281-282.