心電圖ST—T改變對冠心病的診斷價值分析

【摘要】 目的 對心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值進行分析。方法 資料選自2012年6月——2013年2月在我院臨床擬診斷為冠心病的患者120例。按照相關診斷標準，依據檢查結果，將其分為冠心病組和非冠心病組，經確診為冠心病組為60例，非冠心病組為60例。所有患者均進行心電圖檢查和冠狀動脈造影的檢查，并對冠脈造影結果進行分析。結果 比較兩組患者的冠脈造影結果，冠心病組心電圖ST-T段的改變呈陽性率為56.66%，明顯高于非冠心病組的48.33%，兩組數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）；在39例單支病變中，出現心電圖ST-T改變為13例，呈陽性率為33.33%，低于多支病變組的35.56%，兩組患者的數據比較差異不具有統計學意義（P>0.05）。結論 對冠心病患者的診斷，不能單純的依靠心電圖ST-T段的改變，因為其假陰性率和假陽性率比較高，應盡早的進行冠脈造影的確診。

【關鍵詞】 心電圖；ST-T段改變；冠心病；診斷價值

文章編號：1004-7484（2013）-12-7207-02

冠心病是目前在心血管內科中較為常見的多發病，對于冠心病的臨床診斷在目前較為可靠地方法是進行冠脈造影。對冠心病患者進行檢查，常會出現ST-T段的動態改變，同時伴有或是不伴有T波的倒置或是低平，此類指證均為冠心病的標志性變化^[1]。所以在臨床診斷中，可根據通過定位導聯ST-T的動態變化，利用動態心電圖所產生的ST-T段的動態改變，做出臨床診斷。

1 資料和方法

1.1 一般資料 資料選自2012年6月——2013年2月在我院臨床擬診斷為冠心病的患者120例。其中男76例，女44例。年齡36-67歲，平均年齡（53±8.23）歲，通過冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的診斷標準，依據檢查結果，將其分為冠心病組和非冠心病組，經確診為冠心病組的為60例，非冠心病組的為60例。所有的患者均排除心肌病、心力衰竭、心肌病、陳舊性心肌梗死和電解質紊亂的診斷。

1.2 檢查方法 對所有患者實施心電圖檢查和冠狀動脈造影的檢查。在進行心電圖檢查時，所有患者實施不同時間安靜狀態下的12導聯心電檢查。其中ST-T段改變的診斷標準為：患者處于安靜狀態下時，心電圖有兩個以上導聯ST段，在位于J點后的0.06-0.08s間的見下斜型或是水平型壓低≥0.05mV；存在兩份及其以上在不同時間的靜息心電圖，在ST段處壓低的導聯相同^[2]。

對于冠狀動脈造影的檢查，應先選取橈動脈入路，然后實施多體位的左、右冠狀動脈造影，以官腔狹窄≥50%為陽性，并對所有患者的冠狀動脈各支的狹窄情況進行分析，當病變總數大于等于2個分支時屬于多支病變。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0系統軟件進行數據處理，計量資料用χ±s表示，兩組數據間的比較用t值進行檢驗，當P<0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 冠狀動脈造影結果與心電圖ST-T改變的比較 比較兩組患者的冠脈造影結果，冠心病組心電圖ST-T段的改變呈陽性率為56.66%，明顯高于非冠心病組的48.33%，兩組數據比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

導致冠心病的主要原因為冠狀動脈粥樣硬化。可能導致冠心病發病的主要因素為性別年齡、家族史、血脂異常，以及高血壓，超重，肥胖，痛風，吸煙和不運動等^[3]。其主要的發病機制是脂質代謝異常，由于血液中的脂質依附在原本較為光滑的動脈內膜上，在動脈內膜中，存在一些類似粥樣的脂類物質，經不斷堆積后形成白色的斑塊。如果這些斑塊不斷的增多，會使動脈腔變得越加的狹窄，導致血流受阻，從而使心臟缺血，產生心絞痛。若是動脈壁上的斑塊發生破裂或是潰瘍，便會進一步的形成血栓，整個血管的血流全部中斷，進而導致心肌梗塞，甚至是猝死。

使用心電圖對冠心病進行診斷，其主要依據為心電圖所表現處的缺血性ST-T的改變。心電圖ST-T段存在動態改變，特別是在心絞痛發作時所伴有的改變，對冠心病的診斷具有重要價值。但是心電圖ST-T段的改變并不是心肌缺血性疾病的特有表現，在其他疾病中也會引起ST-T段的改變，例如神經官能癥、高血壓性心臟病和某些消化系統均能引起ST-T段的改變。因此，關于心電圖ST-T段的分析應結合臨床綜合癥狀進行分析。

在本次的研究中，比較兩組的冠脈造影結果，冠心病組心電圖ST-T段的改變呈陽性率為56.66%，明顯高于非冠心病組的48.33%，心電圖的假陽性率和假陰性率均比較高；在39例單支病變中，出現心電圖ST-T改變為13例，呈陽性率為33.33%，低于多支病變組的35.56%。

綜上所述，在臨床上存在ST-T段改變和冠心病癥狀的患者，需要排除非缺血性的心電圖ST-T段改變的其他病癥。所以，對冠心病患者的診斷，不能單純的依靠心電圖ST-T段的改變，因為其假陰性率和假陽性率比較高，應盡早的進行冠脈造影的確診。

參考文獻

[1] 崔勇，徐韜，趙東華，宿志慶，孫熙璇.193例老年患者常規靜息心電圖ST-T改變與冠脈造影及超聲心動圖對比分析[J].山東醫藥，2010，50（23）：145-146.

[2] 王應米，何水清，浦立.高血壓患者心電圖ST-T改變對冠心病的臨床診斷價值[J].亞太傳統醫藥，2012，4（1）：421-422.

[3] 傅慧卿.心電圖ST-T改變對絕經期前女性冠心病的診斷價值[J].中國醫藥指南，2013，6（8）：721-722.