腦出血急救患者院前治療的療效影響觀察

【摘要】 目的 探討院前治療的舉措對于腦出血急救患者的預(yù)后的效果。方法 選取腦出血急救病例150例，其中的96例接受過院前治療之后送入醫(yī)院，將其作為研究組，另有54例沒有接受過院前治療，將其作為對照組。將兩組的治療效果進行對比分析。結(jié)果 研究組入院時產(chǎn)生舌后墜和腦癱的可能性明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 院前急救可以有效的提高腦出血急救患者的救治成功率，提高患者的腦出血患者的預(yù)后效果，院前急救是當下進行醫(yī)療服務(wù)的重要組成。

【關(guān)鍵詞】 腦出血急救；院前治療；療效；觀察

文章編號：1004-7484（2013）-12-7221-02

腦出血是臨床常見病，是由小動脈以及小靜脈破裂等因素的影響下出現(xiàn)的致使腦部出血的癥狀，發(fā)生在大腦半球的患者達到八成，另外的兩成患者則會發(fā)生在腦干或者是小腦部位，臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心等^[1]。腦出血的發(fā)病速率快，發(fā)病的病情嚴重，死亡率很高。有資料顯示，院前治療能夠有效的減弱腦出血對患者造成的惡性影響，提高救治的成功率，為此我院對入院的150例患者進行對照性的實驗研究，將96例接受過院前治療的作為研究組，將54例未進行院前治療的患者作為對照組，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年7月到2013年7月間接受過治療的腦出血病例，對其診斷參照于病人的臨床反映和相應(yīng)的CT檢測，每一例患者都有不同程度的頭痛、頭暈的情況，并伴有惡心、嘔吐的情況發(fā)生。在接診的150例病人中，有男性病例76例，女性病例74例，年齡為36-78歲，平均年齡為59.3歲。其中有96例接受過院前急救，另有54例沒有接受過院前急救，將這兩組分別劃分為研究組和對照組，在比較了兩組病人的年齡、性別、病情等情況之后，之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），有可比性。

1.2 院前急救措施 醫(yī)護人員在接到急救中心的指示之后，立即趕往求救現(xiàn)場，到達現(xiàn)場之后醫(yī)護人員在了解了病人的相關(guān)病史、病情表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，同時配合急救檢查，對病人進行急救處理，保持腦出血患者的躺臥姿勢，讓四肢處于功能位，同時處理掉腦出血病人的呼吸道分泌物，以保持患者的呼吸順暢^[2]。若病人出現(xiàn)自然呼吸困難的情況，要及時進行機械呼吸的輔助，保證呼吸的正常進行。之后著手病人的攝氧，保證病人的動脈血飽和值大于九成，并測量病人的血壓，患者的腦壓會在兩天后出現(xiàn)腦水腫的時候處于峰值狀態(tài)，因此必須要抓緊時間滴注250ml的20%的甘露醇，并用冰袋冷敷，確保低溫降低顱壓。

1.3 觀察指標 觀察研究組和對照組病人入院時的病情和預(yù)后的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 運用SPSS13.0軟件對對應(yīng)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)著手分析，至于一般意義上的統(tǒng)計資料要運用百分頻數(shù)進行處理，運用χ2檢驗，認為P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義^[3]。

2 結(jié) 果

在96例研究組的病例之中，在入院的時候有3例出現(xiàn)了舌后墜的情況，2例出現(xiàn)了腦疝的情況，后來，在接受了入院治療之后達到治愈效果的達到35.6%，出現(xiàn)死亡的病例有2例，另外還有20%的病人出現(xiàn)了后遺癥；在54例對照組的病例當中，有高達20例的患者出現(xiàn)了舌后墜的情況，15例的腦疝患者，在接受完住院治療之后，有15%的患者得以治愈，有9例患者死亡，高達51%的患者在治療之后留下了后遺癥。研究組在入院治療的時候產(chǎn)生舌后墜或者腦疝的比值要比對照組產(chǎn)生舌后墜或者腦疝的比值低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

3.1 腦出血患者在轉(zhuǎn)移中應(yīng)注意的問題 腦出血患者在轉(zhuǎn)移的過程中，需要確保病人處于一種適宜的姿勢，并且與此同時還要保證為患者鋪好軟墊，保證患者的頭部處于舒適的狀態(tài)。并且能夠確保在移送患者的圖中不會出現(xiàn)造成病人的頭部受到?jīng)_撞，對病人的病情造成強烈的打擊。在轉(zhuǎn)移病人的過程中需要確保運送的救護車的速度的平穩(wěn)，患者在上車和下車的過程中頭部要高出一段^[4]。另外，轉(zhuǎn)移病人的路程中，要保證病人的意識處于一定的狀態(tài)，保證病人的生命體征不會消失，并保持和醫(yī)院的聯(lián)系，保證能夠?qū)崟r的向醫(yī)院反映病人當下的具體情況。醫(yī)院此時要根據(jù)反映的具體的情況，配備好手術(shù)搶救過程中需要用到的各種藥品和各種手術(shù)設(shè)備，保證整個對于腦出血急救患者的良性救治過程。

3.2 迅速精準度的院前急救診斷 迅速而精準的院前急救診斷是腦出血急救患者的搶救過程中的重要內(nèi)容，直接影響著患者最終的搶救效果。除去中毒或者是藥物影響等的其他條件，如果患者出現(xiàn)血壓增高，并且表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高，伴隨著昏迷和四肢功能的障礙的情況的發(fā)生。產(chǎn)生淺中度的昏迷情況，并且出現(xiàn)中樞性質(zhì)的呼吸衰竭^[5]。或者是病人并沒有出現(xiàn)昏迷卻出現(xiàn)了顱神經(jīng)周圍性損傷以及交叉性的感官障礙。剛才所述的各種情況，都可以被概述為腦出血的癥狀。

3.3 顱內(nèi)壓的減低 因為腦疝是產(chǎn)生腦出血癥狀，并且造成病人最終死亡的最重要的原因，因此，減低大腦的顱內(nèi)壓是救治腦出血患者，救治病人生命的重要的舉措。甘露醇不只能夠減低顱內(nèi)壓的數(shù)值，還能夠清除掉自由基，改善紅細胞的變化，從而改善病人的腦血管的血液微循環(huán)，進而也就降低了腦出血患者在出現(xiàn)腦出血病癥以后對于出血神經(jīng)細胞的惡性影響，讓病人有更少的可能產(chǎn)生各種后遺癥^[6]。與此同時，醫(yī)生應(yīng)該幫助腦出血急救患者在雙側(cè)頸動脈處冷敷，以降低頭部的溫度。這樣的做法目的是減低病人頭部的能量的代謝，減弱對于丘腦自主神經(jīng)中樞的損害，也就減弱了并發(fā)癥的可能性。運用的冷敷的方式還可以幫助患者止住流血部位的血流，降低血中的程度，避免腦出血急救患者的病情的加重。

3.4 高血壓并發(fā)癥的預(yù)防 病人的平均的動脈壓大于140mmHg或者說收縮壓大于200mmHg，造成高血壓的癥狀的出現(xiàn)。然而，此時能夠借助于脫水處理、排尿的方式幫助于血壓數(shù)值的下降，同時可以把血壓的數(shù)值調(diào)整在（160―150）∕（95―85）mmHg，也可以調(diào)整到原有的一個數(shù)值程度。血壓的波動幅度太大的話，會影響病人健康，造成腦出血再次爆發(fā)的可能，因此應(yīng)該在降壓的時候不能夠過大幅度的降低血壓，以免對于病人造成更不利的影響。在我們的對照試驗之中，對于大于200∕110mmHg的患者進行藥物的管控，適當?shù)慕档筒∪说难獕海@樣就保證了病人的血壓的安全。

綜上所述，在充分的對比和分析研究的內(nèi)容之后，筆者發(fā)現(xiàn)，院前治療可以很好的幫助患者降低發(fā)生入院時的舌后墜或者是腦疝的情況，有效的提高腦出血急救患者的成功的救治效果，提高腦出血患者的預(yù)后效果，降低死亡的可能性。這些都說明院前的急救能夠很顯著的遏制腦出血急救患者的病情的惡化，改善預(yù)后的治愈效果，改善病人的治療腦出血的治愈率。這些做法對于最終提高病人的生活品質(zhì)有著很重要的意義，所以，院前治療這一措施可以在臨床進行更大范圍的傳播。

參考文獻

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