2型糖尿病社區預防干預效果觀察

【摘要】 目的 探討2型糖尿病社區預防干預效果。方法 選取2012年2月——2013年5月我社區內2型糖尿病100例，按數字法隨機的分為對照組與觀察組各50例，對照組給予一般的治療，觀察組在對照組的基礎上給予社區預防干預，觀察兩組患者的遵醫行為及心理狀況。結果 應用社區干預后，觀察組患者在按時服藥、合理飲食、戒煙戒酒及定期檢查方面的遵醫率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；應用社區預防干預后，兩組患者SAS和SDS評分均有明顯改善，且觀察組SAS和SDS評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 社區預防干預能有效的提高患者的遵醫行為，改善患者的不良心理狀態，臨床效果顯著，值得推廣與應用。

【關鍵詞】 2型糖尿病；社區；預防；干預

文章編號：1004-7484（2013）-12-7299-02

隨著人口老年化、人們的生活方式和生活水平的改變，糖尿病患病人數越來越多。2型糖尿病主要是由于胰島素分泌不足或（和）作用的缺陷，隨著病程的延長可導致眼、腎、神經、心臟、血管等組織的慢性進行性病變，引起功能缺陷及衰竭，嚴重影響著患者的生活質量與生命健康^[1-2]。社區是糖尿病患者生活的主要場所，社區的預防干預對糖尿病患者的血糖控制尤為重要。2012年2月——2013年5月我院對50例2型糖尿病患者進行社區預防干預，取得滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月——2013年5月我社區內2型糖尿病患者100例，按數字法隨機的分為對照組與觀察組各50例，所有患者均無嚴重的并發癥。其中觀察組中男性27例，女性23例，年齡為38-82歲，平均年齡為50歲，病程為2-4年，平均病程為3年；對照組中男性26例，女性24例，年齡為35-80歲，平均年齡為51歲，病程為3-4.5年，平均病程為4年。兩組患者在性別、年齡、病程及文化程度等一般資料比較上均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予一般臨床治療，觀察組在對照組的基礎上進行社區干預，具體方法如下：①對前來就診的2型糖尿病患者進行建檔備案，由專業人員對其制定具體的社區干預措施。②飲食指導：社區人員應根據患者的實際情況為患者制定總熱量，當病人因飲食控制而出現饑餓感時，可增加蔬菜、豆制品等副食。同時要嚴格限制各種甜食的攝入，多食含纖維高的食物。③運動指導：指導患者進行適量的運動鍛煉來控制體重，增加胰島素的敏感性。其中以有氧運動為宜，如散步、慢跑等。合適的運動強度是以活動時病人的心率達到個體60%的耗氧量，簡易算法：心率=170-年齡。④用藥指導：社區的工作人員應不定期的進行上門詢問患者的用藥情況，向患者們解釋各種藥物的作用及服藥的方法。指導患者對于不明的藥物不可隨意服用，也不可隨意的停藥，以免引起血糖過高，導致并發癥的發生。同時指導患者在服藥中有任何不適時，應及時到醫院就診。⑤健康教育：由社區內工作人員組織在社區內進行不定期的糖尿病知識講座，并在社區的宣傳欄內展示糖尿病相關方面的知識，增加患者關于糖尿病方面的認識，使患者意識到糖尿病的危害性，引起患者們的重視。

1.3 療效判定 抑郁和焦慮評分采取抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進行評定：分值越低表明狀態越好，以SDS和SAS標準分≥50分表示為抑郁和焦慮陽性。

1.4 統計學分析 采用SPSS17.0統計學軟件對所得數據結果進行統計學分析。計數資料采用X2檢驗，計量資料采用（χ±s）來表示，組間比較應用配對t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的遵醫行為比較 應用社區干預后，觀察組患者在按時服藥、合理飲食、戒煙戒酒及定期檢查方面的遵醫率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

糖尿病是一組以血葡萄糖水平慢性持續性增高為特征的代謝性疾病，按病因不同可分為兩型，其中2型糖尿病多見于中老年患者，與胰島素分泌相對不足和胰島素靶器官對其敏感性降低有關，這也決定了其可通過注射人工胰島素及增加靶器官對胰島素的敏感性來控制血糖水平^[3]。2型糖尿病病程多呈慢性持續性進展，患者多不能達到理想的血糖水平，最終造成心腦血管嚴重并發癥、失明、腎功能衰歇及糖尿病足等常見并發癥，嚴重危害著患者的生命安全^[4]。

社區預防干預主要是通過糖尿病健康教育，適當體育鍛煉減輕體重增加靶器官對胰島素的敏感性，增加遵醫行為，幫組患者有效控制血糖，病程中應加強血糖水平檢測，對于血糖控制不佳患者囑其盡早就醫口服藥物或注射胰島素控制血糖水平^[5]。

綜上所述，社區預防干預能有效的提高患者的遵醫行為，改善患者的不良心理狀態，臨床效果顯著，值得推廣與應用。

參考文獻

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