ICU護士職業緊張現狀及影響因素調查

【摘要】 目的 探討解ICU護士職業緊張現狀及影響因素，為制訂預防、控制職業緊張對策提供依據。方法 采用一般情況調查表、職業緊張量表修訂版（OSI-R），對某省13所三級甲等醫院的346名ICU護士進行問卷調查。結果 ICU護士OSI-R總分為（404.66±27.78）分，高于國內常模的職業緊張水平；ICU護士個體緊張反應的影響因素為任務模糊、任務沖突和工作環境，以任務沖突對緊張反應的影響最大。結論 ICU護士處于較高的職業緊張水平，管理者和個人應采取積極有效的應對措施。

【關鍵詞】 重癥監護病房；護士；職業緊張

文章編號：1004-7484（2013）-12-7639-01

職業緊張是在職業條件下，個人的客觀要求與適應能力失衡所產生的生理和心理壓力。隨著社會競爭日益激烈，現代人工作壓力逐漸增加，職業緊張發生率也越來越高。職業緊張對人體健康、行為及工作效率等方面的不良影響，已成為職業衛生急需解決的問題^[1]。護士作為特殊職業群體，已成為繼教師、職業經理人之后的又一高壓人群。職業緊張及由此引起的相關疾病。嚴重影響到護士的工作效率、出勤率、導致人力資源缺失。尤其是ICU護士，由于高標準的工作要求、高強度的工作量、特有的工作環境等，使其面臨的工作緊張壓力比普通病房護士明顯增高。本研究以某省醫院ICU護士為研究對象，了解ICU護士職業緊張現況，并對其影響因素進行分析.為制訂預防、控制職業緊張對策提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調查時間為2012年1月——2013年3月。采用兩階段抽樣法。即第1階段按整群抽樣法抽取某省13所三級甲等醫院，包括綜合性醫院12所，專科醫院1所。第2階段按照便利抽樣法抽取各醫院符合納入標準的ICU護士。納入標準：①臨床在職注冊護士；（護齡≥1年的護士；②知情同意。排除標準：①非所在醫院的ICU護士，包括進修生、實習生；②調查期間未在醫院工作的護士，包括外出進修、病假、事假的護士。239名ICU護士中，男6名、女233名。

1.2 研究方法 采用一般情況調查表、職業緊張量表修訂版（OSI-R），對某省13所三級甲等醫院的346名ICU護士進行問卷調查。

1.3 資料收集 培養助理調查員1名，培訓調查內容與方法，先在本院進行調查。向護理部說明調查目的、意義和內容，取得配合，并協助助理調查員集中發放問卷。回收問卷時認真檢查，發現問題及時糾正。各醫院均由課題負責人安排調查工作，助理幫助實施問卷的發放、說明及回收，并在回收時親自審核、補漏。OSI-R問卷均采取不記名的方式在ICU護士科會時現場發放，獨立填寫，現場信封密封后回收，并統一指導語，對不同被調查者提出的問題保持解答一致性。研究者逐一檢查問卷的填答完整性，依據2項原則剔除無效問卷：問卷漏項在3項及以上者；答案明顯呈規律性作答者。共發放問卷346份，回收346份，剔除無效問卷后，獲得有效問卷239份，有效回收率69.1%。經統計學檢驗，缺失樣本與有效樣本的一般資料進行比較，兩者之間具有可比性。

1.4 統計學處理 采用SPSS13.0統計學軟件。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

239名ICU護士OSI.R量表總分（404.66±27.78）分。239名ICU護士職業任務、應對資源及其各子項與緊張反應及子項的相關性分析。結果表明，職業任務及其各子項與個體緊張反應及其各子項呈正相關（P<0.01），說明職業任務越重，職業緊張反應越高；應對資源及其各子項與個體緊張反應及其各子項呈負相關（P<0.01）.說明個體應對資源越強，職業緊張水平越低。

3 討 論

3.1 ICU護士職業緊張現況及影響因素分析 由于職業的特殊性，護士比一般職業人群承受更大的_T作壓力。本次調查結果顯示，ICU護士職業緊張現象普遍存在。報道的普通臨床科室、急診、手術室和精神科護士的職業緊張水平。影響ICU護士職業緊張的因素為任務模糊、任務沖突和工作環境，其中任務沖突是引起職業緊張的最主要因素。任務沖突的主要原因為ICU的特殊性^[2]。要求各團隊之間緊密協作。而ICU護士由于人員編制不足、工作節奏快等原因，導致護士之間、醫護之間及與其他部門之間缺乏有效溝通、矛盾突出。提示在臨床工作中，需加強溝通，取得相互理解和支持，創造良好的工作氛圍和人際環境。

3.2 ICU護士職業緊張的危害 當壓力源強烈或長期存在時，會導致人體適應性資源耗竭，出現免疫力下降，甚至危及生命。因此。過度的職業緊張不僅對人體健康造成不良影響.還會導致工作能力下降，從而影響到工作質量。職業倦怠會導致護士工作消極、缺勤率上升，甚至人員流失。為確保患者得到安全、高質量的護理服務，護士的職業緊張應引起管理者和各級行政主管部門的高度重視。在臨床工作中，醫院管理者和科室領導應從外部因素著手，改善ICU護士的工作環境、合理利用人力資源、實行人性化管理、減輕護士的工作壓力^[3]。作為ICU護士本身。應提高自身應對壓力的能力，積極參加娛樂休閑活動，爭取家人的理解和支持，以減輕職業緊張水平，維護身心健康。

3.3 本研究的缺陷 本研究有效回收率69.1%。建議制訂簡化版的職業緊張問卷。職業緊張是導致護士亞健康狀態的重要危險因素.護理人員的身心健康狀況對所提供的護理服務質量具有重要的影響。本研究表明，ICU護士比其他臨床科室護士承受更大職業壓力。因此，臨床工作應關注ICU護士的職業緊張水平，采取積極有效的干預措施，才能更好的維護身心健康，提高工作效率。

參考文獻

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