健康教育在角膜炎患者中的應用價值分析

【摘要】 目的 探討健康教育在角膜炎患者護理中的臨床應用價值。方法 將我院自2011年6月至2013年6月收治的140例角膜炎患者隨機分為觀察組與參考組，各為70例，給予參考組患者常規護理干預，在此基礎上對觀察組患者進行疾病相關知識的健康教育，比較兩組患者疾病知識掌握水平、臨床治療效果。結果 觀察組患者疾病知識掌握水平明顯優于參考組，P<0.05，觀察組患者治療總有效率明顯大于參考組，P<0.05，有統計學意義。結論 在角膜炎患者疾病康復治療中給予患者健康教育有助于提高患者疾病相關知識的掌握程度，促進患者康復，具有重要的臨床價值。

【關鍵詞】 健康教育；角膜炎；護理干預；知識掌握水平

文章編號：1004-7484（2013）-12-7660-01

角膜炎是臨床常見致盲眼病，約有五分之一患者由于眼部感染失明，患者生活質量嚴重下降。真菌、細菌及病毒等病原微生物侵入角膜從而導致炎癥，患者多伴隨外傷史^[1]，球結膜表面混合性充血，伴隨流淚、怕光、分泌物增加及視力障礙等癥狀，同時角膜表面浸潤。病癥初期患者無明顯癥狀，隨著病情發展出現發燒、角膜穿孔等癥狀，最終導致患者失明。臨床研究結果顯示，在疾病發展初期及治療中通過有效的健康教育有助于提高患者知識掌握能力，促進患者順利康復，筆者對我院收治的140例角膜炎患者進行分組研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院自2011年6月至2013年6月收治的140例角膜炎患者，男86例，女54例，年齡12-68歲，平均年齡（40.6±5.1）歲。住院時間1-7周，平均住院時間（2.5±1.2）周。其中有外傷史98例，不明原因42例。其中病毒性角膜炎21例，真菌性角膜炎43例，細菌性角膜炎76例。患者均伴隨著畏光、視物模糊、異物感、疼痛、流淚、角膜區呈黃色或灰白色、表面粗糙不平、邊界不清等臨床癥狀，將患者隨機分為觀察組與參考組，各為70例，兩組患者年齡、性別及病情等無顯著差異，P>0.05，無統計學意義，可進行比較。

1.2 方法 患者入院后均立即給予藥物治療及手術治療。同時給予兩組患者術后常規護理，減少術后感染的發生。觀察組患者入院后觀察患者具體病情，確定針對性的治療方案。采用我院自行設計的表格對患者的住院需求進行問款式調查，制定針對性護理計劃，從而為制定針對性的護理措施提供輔助。需求調查結果中擔心視力恢復、治療方法、治療費用、飲食注意事項及點眼注意事項等是患者主要關心的問題。針對調查結果對觀察組患者進行護理，同時進行健康教育，具體如下。

1.2.1 將角膜炎的相關疾病知識告知患者，角膜上皮完整能夠抵御病菌的侵入。由于角膜無血管，代謝功能較低，因此潰瘍面愈合較緩慢，同時炎癥愈合后常會留下瘢痕^[2]。疾病病程較長，患者需要輔助藥物治療從而控制病變的發展。因此長期服用皮質類固醇、角膜出現輕度外傷史或發病前伴隨發熱感冒史時，并隨后出現眼部畏光、疼痛、異物感、流淚、角膜渾濁、視力下降、疼痛等癥狀時，須立即到醫院就診，不能隨便用藥，以免耽擱疾病治療。患者需在疾病早期立即控制炎癥，避免病變進一步發生，保護眼球及視力的完整。對于出現的輕微角膜外傷或者剔除角膜異物后，需對患眼進行包扎，并叮囑患者次日到醫院復查，指導患者正確按時用藥。醫護人員將早期預防的重要性告知患者，從而爭取患者主動積極的配合治療及護理。

1.2.2 醫護人員需將疾病的自護措施告知患者，在角膜炎發病早期，使用50oC熱濕毛巾熱敷患眼，促進局部血液循環，避免對炎癥的刺激，促進炎癥吸收。當出現前房積膿時，停止熱敷，避免感染的進一步擴散，同時叮囑患者注意患眼衛生，避免使用不潔手巾擦拭眼部分泌物，避免引起多重感染或者感染的加重。患病期間，患者需注意手部清潔，避免與他人共用臉盆及毛巾，以免交叉感染的發生。

1.2.3 角膜炎病程較長，同時病情反復發作，患者容易出現煩躁、恐懼等不良情緒。發病前患者視力較好，因此當病癥加重時，患者無充分的心理準備，從而導致患者不良情緒進一步加重。病情較重時，患者眼部會出現劇痛，影響患者睡眠，加重患者心理負擔，影響疾病的康復。病癥加重、病情反復等會導致患者出現悲觀現象，甚至放棄治療，影響治療進程。因此醫護人員要與患者進行積極有效交流，將疾病知識告知患者，傾聽患者的訴求，對患者的擔憂及疑慮告知患者，加強人文關懷，幫助患者樹立戰勝疾病的信念，爭取患者的積極配合。同時將良好情緒對疾病康復的重要性告知患者，增強免疫力，從而促進疾病的康復。對于經濟困難患者，醫護人員要將治療的必要性告知患者，同時采取有效措施減輕患者經濟負擔。對于放棄治療的患者，醫護人員需告知其病癥發展的惡劣性，炎癥若失去控制，會導致角膜穿孔的出現，從而摘除眼球，并可能導致顱內感染的發生，直接威脅患者生命。

1.2.4 用藥及正確點眼方法對于患者病情的康復亦有著重要的作用，疾病早期根據感染的不同程度采用藥物治療亦有區別，局部應用主要采用抗菌、抗病毒、營養角膜及促使角膜上皮生長的眼藥水治療為主，因此要將治療及點眼的注意事項告知患者。點眼前要徹底清潔雙手，用棉簽將下瞼輕輕張開，將眼藥水滴入結膜囊，同時對淚囊按壓2-3分鐘，從而避免藥液通過淚道快速排泄或者造成中毒。在點眼時，需注意不要滴入角膜上，同時嚴禁按壓眼球，避免造成角膜穿孔。同時需將用藥時注意事項告知患者，如用藥方法、眼藥保存、藥物副作用及禁用激素等告知患者。

1.2.5 為了預防角膜穿孔，患者進食時需食用易咀嚼、易消化食物，同時適當攝入新鮮果蔬等，患者可通過飲食促進排便，避免便秘的出現^[3]。醫護人員將咳嗽、打噴嚏的正確方式告知患者，避免增加眼壓及腹壓。嚴禁使用眼墊對患眼遮蓋，叮囑患者禁止碰撞眼球、用力揉眼及俯身過力等。對所有眼部操作手法告知患者，保證規范化，手法輕柔，避免對眼球造成按壓。對結膜下進行注射時，需避開潰瘍面，同時避免反復穿刺潰瘍面。

1.2.6 醫護人員可對患者日常生活進行指導教育，如患者可佩戴茶色眼鏡，避免在強光下活動等，用清潔手帕擦拭分泌物等。同時對患者的飲食進行正確引導。告知患者保證良好的情緒及睡眠，定期復診等。

1.3 統計學分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（χ±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組患者治療后角膜炎疾病知識掌握評分為（94.36±2.51）分，明顯優于參考組（68.57±6.54）分，兩組數據比較有顯著差異，P<0.05，有統計學意義。

2.2 觀察組患者治療總有效率為92.9%，參考組患者治療總有效率為82.9%，數據比較有顯著差異，P<0.05，有統計學意義，見表1。

3 討 論

角膜炎患者多伴隨外傷史，當角膜上皮細胞損傷脫落且合并感染時發生。多數角膜炎患者會伴隨強度的發炎癥狀，如畏光、眼瞼痙攣、疼痛及流淚等癥狀，患者視力受到嚴重影響，而隨著病情的加重，最終可導致失明的危險。患者對疾病知識相對缺乏，不能對病癥準確判斷，忽視病情最終導致疾病被耽擱，因此給予患者系統的健康教育有著重要的作用^[4]。通過系統的健康教育，患者對疾病知識進一步掌握，患者對治療依從性明顯提高，能夠避開致病因素，減少并發癥的發生，從而促進患者的康復，提高患者生活質量。本次研究中，我院通過護理人員與患者面對面的交流、宣傳欄、黑板報、公眾電視及宣傳頁等將疾病相關知識告知患者，提高了患者對疾病知識的掌握水平，保證了治療的順利進行。

本次研究結果顯示，觀察組患者知識掌握評分明顯高于參考組，P<0.05；觀察組患者臨床治療效果明顯優于參考組，P<0.05，有統計學意義，由此可知，在對角膜炎患者進行治療及護理的同時，通過健康教育能夠提高治療依從性，保證治療的順利進行，促進患者康復，提高患者生活質量，值得推廣使用。

參考文獻

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