分析基層醫(yī)院感染管理工作的主要影響因素及干預(yù)措施

【摘要】 目的 分析基層醫(yī)院內(nèi)部感染管理工作的現(xiàn)狀，把握影響此項(xiàng)工作實(shí)施效果的主要因素，為提高感染管理水平制定相應(yīng)的干預(yù)措施。方法 以我院開(kāi)展的感染管理工作為對(duì)象，找出此項(xiàng)工作存在的問(wèn)題及原因分析，整改影響感染管理工作順利落實(shí)的問(wèn)題，總結(jié)整改結(jié)果。結(jié)果 當(dāng)前院內(nèi)感染管理工作的實(shí)施存在組織機(jī)構(gòu)薄弱、管理人員技能落后、管理意識(shí)低下以及醫(yī)院感染管理制度執(zhí)行力度不夠等問(wèn)題。結(jié)論 醫(yī)院內(nèi)部感染管理體系與設(shè)施設(shè)備滯后、人員的意識(shí)與技能不足、資金匱乏、制度執(zhí)行力差，是阻礙感染管理水平提高的主要因素，對(duì)這幾項(xiàng)因素進(jìn)行針對(duì)性地干預(yù)與處理，可以有效提高感染管理水平。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院感染管理；影響因素；干預(yù)措施

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7672-01

感染管理作為醫(yī)院內(nèi)部重點(diǎn)管理工作內(nèi)容，其實(shí)施狀況直接反映醫(yī)院整體的管理水平，并影響到醫(yī)院工作效率^[1]。相關(guān)報(bào)道顯示，我國(guó)醫(yī)院發(fā)生感染的比例大致為8.0%，這些感染的治療成本達(dá)150億人民幣，且每一例受到感染的患者都會(huì)因感染而導(dǎo)致住院時(shí)間平均延長(zhǎng)14d左右，既加大了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入，也為患者造成了實(shí)質(zhì)傷害與經(jīng)濟(jì)、精神負(fù)擔(dān)^[2]。醫(yī)院感染已成為影響病人安全、醫(yī)療質(zhì)量和增加醫(yī)療費(fèi)用的重要因素，也是高新技術(shù)開(kāi)展的主要障礙之一，近年來(lái)，現(xiàn)代診療技術(shù)迅猛發(fā)展，對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行控制與管理，開(kāi)始受到醫(yī)院管理者重視，成為醫(yī)院發(fā)展重點(diǎn)考慮與解決的事項(xiàng)^[3]。本文以提高感染管理的水平為目的，對(duì)感染管理的影響因素、干預(yù)措施進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 醫(yī)院感染管理主要影響因素

我院本次調(diào)查研究工作發(fā)現(xiàn)，感染管理中存在著法律法規(guī)及規(guī)章制度的形式化、醫(yī)護(hù)人員感染控制意識(shí)缺乏、感染管理人員安排不當(dāng)、管理費(fèi)用與設(shè)備投入不足等問(wèn)題。造成感染管理此種現(xiàn)狀的原因如下：

1.1 管理制度滯后 目前，我院醫(yī)院感染三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)的管理效能滯后，部分人員尚未真正認(rèn)識(shí)到感染管理的重要性及必要性，無(wú)法針對(duì)醫(yī)院三級(jí)感染管理網(wǎng)絡(luò)做出系統(tǒng)全面的工作規(guī)劃與人員培養(yǎng)計(jì)劃等方案，致使此項(xiàng)工作的制度無(wú)法與時(shí)俱進(jìn)。同時(shí)，醫(yī)院感染管理規(guī)章制度有制度、措施，但執(zhí)行力度不夠，未能細(xì)化獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)，不能使每項(xiàng)、逐條切實(shí)可行。

1.2 資金設(shè)備匱乏 醫(yī)院沒(méi)有明確和落實(shí)對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保證病人安全應(yīng)有的責(zé)任，一味追求診療技術(shù)的發(fā)展，忽視感染預(yù)防措施的同步實(shí)施，認(rèn)為該項(xiàng)工作“只花錢(qián)，不掙錢(qián)”，在人力、物力、財(cái)力方面投入不足，醫(yī)院在侵入性診療器械的消毒滅菌、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生等基礎(chǔ)性工作方面存在諸多安全隱患，同時(shí)感染管理需要開(kāi)展大量感染監(jiān)測(cè)工作，這些都需要各項(xiàng)設(shè)施設(shè)備提供堅(jiān)實(shí)支撐，同樣也需要足夠的資金為設(shè)備的購(gòu)置與管理提供支撐。但是，我院在開(kāi)展感染管理工作時(shí)，面臨著資金匱乏，設(shè)施、設(shè)備陳舊、重點(diǎn)科室分區(qū)不合理等均不符合感染管理要求，我院目前尚無(wú)微生物室，細(xì)菌培養(yǎng)及微生物采樣監(jiān)測(cè)均需送縣醫(yī)院或疾控中心，使臨床工作中出現(xiàn)標(biāo)本送檢不及時(shí)、監(jiān)測(cè)不精準(zhǔn)等問(wèn)題，這就造成了感染管理落后的現(xiàn)象。

1.3 人員素質(zhì)不足 醫(yī)院感染管理專(zhuān)業(yè)人員的知識(shí)和技術(shù)水平需要提高，醫(yī)務(wù)人員預(yù)防和控制醫(yī)院感染的意識(shí)需要增強(qiáng)，醫(yī)院的工作人員因分工不同而有不同的工作重點(diǎn)，但如何讓每名醫(yī)務(wù)人員均意識(shí)到醫(yī)院感染管理工作的重要性，已成為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。醫(yī)護(hù)人員在開(kāi)展診療工作時(shí)，未能牢固樹(shù)立感染控制觀念，未能熟練掌握清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作規(guī)范、醫(yī)療廢物管理等工作，不合理使用抗菌藥物等，使醫(yī)院感染管理工作存在安全隱患。

2 醫(yī)院感染管理相關(guān)干預(yù)措施

2.1 優(yōu)化感染管理制度 全院重視醫(yī)院感染管理工作，有效發(fā)揮醫(yī)院感染三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)的作用，讓每名醫(yī)務(wù)人員均參與到醫(yī)院感染管理工作中來(lái)，以進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。具體如下：①建立感染管理責(zé)任制，明確醫(yī)院感染管理委員組成及職責(zé)、感染管理科職責(zé)、臨床科室感染管理小組成員及職責(zé)、醫(yī)務(wù)人員在感染管理中應(yīng)履行的職責(zé)，感染管理委員會(huì)主任及感染管理科科長(zhǎng)與臨床科室感染管理小組長(zhǎng)簽訂感染管理責(zé)任書(shū)，科室感染管理小組長(zhǎng)與科室人員再簽訂醫(yī)務(wù)人員感染管理責(zé)任書(shū)。②認(rèn)真執(zhí)行院科兩級(jí)日常檢查制度，臨床科室感染管理小組成員在日常工作中兼作為其科室醫(yī)院感染控制人員，對(duì)該科室感染控制展開(kāi)不定期抽查，以強(qiáng)化各科室內(nèi)所有醫(yī)護(hù)成員的意識(shí)。

2.2 加大資金設(shè)備投入 針對(duì)感染管理工作，醫(yī)院感染管理委員會(huì)將做好以下工作：①建立專(zhuān)項(xiàng)資金，用于支持醫(yī)院感染管理工作的開(kāi)展，其用途如下：購(gòu)置新設(shè)備成立微生物室、管理、更新、檢修現(xiàn)有設(shè)備，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人員，同時(shí)，還用于進(jìn)行現(xiàn)代化信息化的感染管理建設(shè)，致力于應(yīng)對(duì)預(yù)防、監(jiān)督工作要求，提高感染控制效率。②根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)本院新建的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見(jiàn)。

2.3 提升工作人員素質(zhì) ①有效發(fā)揮醫(yī)院感染三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)的作用，讓每名醫(yī)護(hù)人員均參加到醫(yī)院感染管理工作中來(lái)，提高醫(yī)護(hù)人員感染控制的認(rèn)知程度，重點(diǎn)提高醫(yī)護(hù)人員合理使用抗菌藥理念，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、消毒隔離、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識(shí)，以進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。②醫(yī)院感染管理考核獎(jiǎng)懲制度由感染管理科擬定，感染管理委員會(huì)討論通過(guò)，最后以醫(yī)院紅頭文件下發(fā)相關(guān)科室對(duì)照實(shí)施。按照醫(yī)院感染管理制度，采取多種形式的檢查及考核工作，定期通過(guò)醫(yī)院質(zhì)量管理小組進(jìn)行全院大檢查，感染管理科進(jìn)行不定期抽查或重點(diǎn)檢查，與護(hù)理部或（和）護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行聯(lián)合檢查等，對(duì)不執(zhí)行規(guī)定者加以懲罰，并建立監(jiān)督與檢舉制度，對(duì)不良行為實(shí)施控制。

3 小 結(jié)

醫(yī)院感染管理管理水平滯后，是新時(shí)期各基層醫(yī)院普遍面臨的問(wèn)題，這一問(wèn)題使醫(yī)院不能有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，嚴(yán)重威脅患者安全。而制度、人員、資金、設(shè)備是造成管理水平滯后的主要原因，因此，醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)立足于這幾點(diǎn)原因，采取有效干預(yù)措施，對(duì)感染管理工作加以調(diào)控，以提高感染管理水平。

參考文獻(xiàn)

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