淺談卵巢過度刺激綜合癥的護理干預

【摘要】 目的 探討卵巢過度刺激綜合征妊娠患者的護理干預。方法 選取我科收治的卵巢過度刺激綜合征的80例患者進行分析研究，隨機分為對照組與觀察組，對照組患者實施常規的護理措施，觀察組患者給予有效的護理干預措施，比較兩組患者臨床治療效果。結果 觀察組患者經治療和有效的護理干預后，其痊愈患者的人數明顯優于對照組，經比較具有顯著差異（P<0.05）。結論 對于卵巢過度刺激綜合征的患者實施有效的護理干預措施，能夠明顯的減低患者的并發癥發生率，提高妊娠效果，能夠幫助患者順利渡過危險期，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】 卵巢過度刺激綜合征；護理干預

文章編號：1004-7484（2013）-12-7481-02

卵巢過度刺激綜合征（OHSS）是輔助生育技術治療中發生的嚴重并發癥之一，是外源性刺激導致促性腺激素誘導排卵過程中或者是控制性超排卵而產生的醫源性的疾病^[1]。OHSS是在誘發排卵治療時，由于卵巢對促性腺激素的刺激產生過度反應而引起的。現將重度卵巢過度刺激綜合征妊娠患者的護理體會匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 對于我院進行體外受精-胚胎移植術3029例中發生OHSS的患者有80例，其中年齡在22-40歲，平均年齡（29.18±3.92）歲。此組患者的不孕不育時間為1-10年，平均不孕不育時間為（3.20±0.28）年，其中重度OHSS的患者有2例，中度OHSS的患者73例，輕度OHSS的患者5例。隨機將其分為對照組與觀察組，每組患者40例，其中兩組患者中年齡、身體狀況，疾病程度以及治療方法進行比較無顯著差異（P>0.05）具有臨床可比性。

1.2 臨床癥狀 兩組患者表現為不同程度的惡心嘔吐、腹脹腹瀉等不適癥狀，伴發腹水、胸水、卵巢增大、尿少癥狀；血容量不足、血細胞濃縮、血黏度增高，腎衰竭等癥狀。

1.3 治療 此組患者均采取住院治療，遵醫囑給予擴容、補充血容量。補液對癥治療：低分子右旋糖酐、白蛋白、鹽、糖等注射液輸注治療，部分患者在B超定位下進行腹腔穿刺放腹水。

1.4 護理方法 對照組患者采取常規護理措施，觀察組患者給予有效的護理干預措施具體方法如下：

1.4.1 心理護理干預 0HSS屬于自限性的疾病，病程一般會持續2周左右能夠自行緩解，如果妊娠后會延長至20d左右，臨床癥狀表現的更為嚴重。主動向OHSS的患者講解關于胚胎冷凍治療的意義和目的，鼓勵患者放棄本周期取卵后移植，先將全部的胚胎進行冷凍，再擇期進行凍融胚胎的移植，以降低重度OHSS的危害性，并且能夠減少治療費用^[2]。針對患者采取有效的健康教育措施，使患者能夠順利的選擇全胚胎冷凍，積極配合治療，增加患者的信心，減少恐懼焦慮的心理。

1.4.2 注意心肺功能，水、電解質平衡和血凝狀態等情況 輸液時，先輸入白蛋白、低分子右旋糖酐、新鮮血漿等膠體溶液。膠體液體以白蛋白為首選，使用人體白蛋白靜脈滴注，有利于保持膠體滲透壓和血容量。降低游離的E2和有害因子的水平。待血管通透性、膠體滲透壓升高后，再補充晶體溶液，如：生理鹽水、葡萄糖鹽水等^[3]。少入晶體，過多的輸注晶體液有可能增加液體向腹腔和胸腔的移動量，從而加速病情的發展。液體總入量維持在2000-2500ml/d。

1.4.3 病情觀察 重度OHSS的患者注意觀察24h出入量以及每日體重平衡的情況，直接對患者的病情嚴重程度以及發展進行檢測。準確測量患者的生命體征，必要時監測胎心音，了解胎兒的情況。準確詢問患者的病情，認真聽取患者主訴，如有異常及時通知醫生進行有效的處理。

1.4.4 腹水穿刺引流的護理 此組10例患者在B超定位下行腹腔穿刺引流術，其中引流腹水2次以上的患者有2例，針對放腹水的護理措施具體如下：①做好術前準備：對重度0HSS的患者，注意腹腔穿刺損傷增大的卵巢，必須在B超定位下才能夠準確的進行腹腔穿刺操作，準備所需用物：B超機器、一次性腹腔穿刺包。并對患者及家屬做好心理護理，充分解釋進行腹腔穿刺的主要意義及目的。已能夠減輕患者的焦慮以及恐懼的不良心理狀態，使患者配合放腹水操作。②腹水引流的護理：注意觀察放腹水的量、顏色以及性質，密切觀察患者的生命體征變化，尤其是血壓變化，防止發生大量放腹水引起的低血容量休克。認真聽取患者的主訴，如出現腹痛加重、呼吸困難以及觀察尿量減少等癥狀及時通知醫生進行處理。觀察引流腹水的顏色如為淡紅色血性液體，一般是由于患者經多次盆腔取卵而導致的^[4]，減少患者的恐懼心理。

1.5 效果評定 痊愈是指經臨床治療或者放腹水治療并無并發癥痊愈的患者。

1.6 數據統計 統計分析使用SPSS11.3軟件包完成，P<0.05為有顯著性差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組比較無論是放腹水治療痊愈率還是未放腹水痊愈率觀察組均優于對照組，具有顯著差異（P<0.05）有統計學意義，見表1。

3 討 論

重度OHSS是在使用促排卵藥物后引起一種嚴重的醫源性疾病，對于治療的目的主要針對改善癥狀，減少并發癥的發生。主要的護理措施是密切觀察病情、合理補液，針對腹腔穿刺引流腹水采取有效護理措施，能夠明顯的降低患者的危險期時間。在患者治療期間實施針對性的護理干預措施，控制患者的病情發展，減輕患者緊張恐懼的心理狀態，提高患者的戰勝疾病的信心，使患者配合治療和護理工作。綜合性的護理干預措施能夠明顯的提高臨床治療效果，提高妊娠成功率。

參考文獻

[1] 黃培珍.卵巢過度刺激綜合征的臨床觀察及護理對策[J].中國全科醫學，2011，13（11）.

[2] 菅福琴.超促排卵并發卵巢過度刺激綜合征的臨床治療與護理[J].護士進修雜志，2011，24（22）.

[3] 羅翔宇.重度卵巢過度刺激綜合征補液治療時的護理體會[J].護士進修雜志，2012，23（10）.

[4] 金靚.卵巢過度刺激綜合征患者的臨床護理觀察[J].中華男科學雜志，2010，13（8）.