床邊責(zé)任制護(hù)理在心血管內(nèi)科中的應(yīng)用

【摘要】 目的 探討床邊責(zé)任制護(hù)理在心血管內(nèi)科中的應(yīng)用。方法 選取我院心血管內(nèi)科病床21張，護(hù)理人員12名，按照床邊責(zé)任制護(hù)理模式開(kāi)展護(hù)理，觀察護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和患者滿意度。結(jié)果 心血管內(nèi)科護(hù)士理論和操作平均成績(jī)?yōu)椋?.58±1.78）分，全院平均成績(jī)?yōu)椋?1.26±3.4）分；患者滿意度心血管內(nèi)科為98.9%，全院平均為95.2%。結(jié)論 床邊責(zé)任制護(hù)理能有效提高護(hù)理質(zhì)量，臨床推廣價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 床邊責(zé)任制護(hù)理；責(zé)任護(hù)士；患者滿意度

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7440-02

床邊責(zé)任制就是在護(hù)理中以患者為中心，利用多學(xué)科知識(shí)對(duì)對(duì)患者病情進(jìn)行分析，從而確定系統(tǒng)的護(hù)理方案并執(zhí)行的護(hù)理模式^[1]。對(duì)于心血管內(nèi)科來(lái)說(shuō)，患者主要有起病急，病情復(fù)雜，病情變化快等特點(diǎn)，采用床邊責(zé)任制能第一時(shí)間了解患者病情，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量有很大的幫助。我院心血管內(nèi)科采用床邊責(zé)任制進(jìn)行護(hù)理取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院心血管內(nèi)科病床21張，護(hù)理人員12名，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，護(hù)師3名，護(hù)士6名，本科學(xué)歷9例，大專學(xué)歷3例。所有護(hù)士年齡在22-43歲，平均年齡為（31.5±2.4）歲。

1.2 方法

1.2.1 病床分配 將21張病床分為三組，每組7張病床，分別由副主任護(hù)師和主管護(hù)師擔(dān)任床邊責(zé)任護(hù)士，床邊責(zé)任護(hù)士不安排夜班，其余9名護(hù)士分成三組，三個(gè)護(hù)士負(fù)責(zé)7張病床的管理，在上白班時(shí)參與21張病床病人的管理，每天每班保證每組有2名護(hù)士對(duì)本組病床患者負(fù)責(zé)。

1.2.2 排班 床邊責(zé)任制的排班方式與以往一樣，三班時(shí)間分別為8：00-16：00，16：00-0：00，0：00-8：00。在8：00-16：00各組安排床邊責(zé)任護(hù)士1名，床位護(hù)士2名，給藥護(hù)士1名，主班護(hù)士1名；在16：00-0：00和0：00-8：00護(hù)理中安排2名值班護(hù)士。在排班中還要注重排班的人性化，尤其是在8：00-16：00期間，工作時(shí)間較其他兩班長(zhǎng)，工作量較大，且涉及到中間吃飯的問(wèn)題，所以三組之間要做好配合，1組11：00-12：00吃飯，其他兩組工作；2組12：00-13：00吃飯，3組13：00-14：00吃飯，14：00以后恢復(fù)正常工作。責(zé)任護(hù)士在8：00-16：00工作中間可以輪流休息，休息責(zé)任護(hù)士的看管床位由其他參與管理的護(hù)士負(fù)責(zé)^[2]。

1.2.3 工作安排 床邊責(zé)任制護(hù)理模式中不同層次的護(hù)士進(jìn)行的工作內(nèi)容是不一樣的。責(zé)任護(hù)士對(duì)床位病人負(fù)全責(zé)，對(duì)病人的病情及時(shí)了解，針對(duì)不同病人制定護(hù)理方案，對(duì)各個(gè)病人進(jìn)行治療護(hù)理，同時(shí)要加強(qiáng)患者的健康教育工作。除此之外，責(zé)任護(hù)士還需要對(duì)本組其他護(hù)士負(fù)責(zé)，對(duì)他們的護(hù)理記錄進(jìn)行檢查，督促護(hù)士完成自己所負(fù)責(zé)病人的護(hù)理^[3-4]。而作為其他床位負(fù)責(zé)護(hù)士來(lái)說(shuō)，在床邊責(zé)任制實(shí)施中要在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下開(kāi)展治療護(hù)理工作，對(duì)本組病人的情況及時(shí)反映，不懂的問(wèn)題要向責(zé)任護(hù)士請(qǐng)教，協(xié)助完成護(hù)理工作。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)指標(biāo)中主要包括護(hù)士的理論和技術(shù)操作成績(jī)、患者滿意程度兩個(gè)方面的內(nèi)容。理論和技術(shù)操作成績(jī)按照每月不定期進(jìn)行考試確定，比較心血管內(nèi)科和全院平均水平。患者滿意度由患者在出院時(shí)填寫問(wèn)卷調(diào)查獲得，有非常滿意、較滿意、不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SSPS13.0軟件進(jìn)行p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)士理論知識(shí)和操作技能成績(jī) 實(shí)施床邊責(zé)任制心血管內(nèi)科護(hù)士的理論成績(jī)和操作技能成績(jī)都有了一定的提升，與醫(yī)院平均水平相比，平均成績(jī)高5分左右，見(jiàn)表1。

3 討 論

在床邊責(zé)任制護(hù)理模式中，護(hù)士要對(duì)自己負(fù)責(zé)的病人加強(qiáng)了解，及時(shí)溝通，采用針對(duì)性的護(hù)理手段，不僅要注重基礎(chǔ)護(hù)理，而且要對(duì)患者的突發(fā)情況及時(shí)解決，這必然要求護(hù)士掌握更多的臨床護(hù)理知識(shí)，所以護(hù)士在護(hù)理過(guò)程會(huì)主動(dòng)進(jìn)行學(xué)習(xí)，改進(jìn)自身不足之處，不斷提高個(gè)人專業(yè)素質(zhì)^[5]。在本研究中心血管內(nèi)科護(hù)士的理論和操作成績(jī)都有了很大的提升。

床邊責(zé)任制護(hù)理模式能讓患者與護(hù)士之間加強(qiáng)溝通，由于護(hù)士的責(zé)任意識(shí)增強(qiáng)，所以在護(hù)理中的工作的熱情也相應(yīng)提高，形成主動(dòng)護(hù)理，對(duì)病人的情況能及時(shí)了解，從而采取防御性措施，減少護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理的質(zhì)量有了明顯的提高。同時(shí)在床邊責(zé)任制護(hù)理中是以患者為中心，盡可能滿足患者需求，所以患者對(duì)護(hù)理的滿意度也有了很大的提高。

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