淺談乳腺癌病人術后的心理特征以及心理護理干預措施

【摘要】 目的 針對乳腺癌病人手術后開展的心理護理干預措施進行探討。方法 針對術后的乳腺癌病人運用焦慮自評表與抑郁自評表來實施評比，對他們的生活品質與心理因素之間的聯系實施評比，同時給予對應的心理干預措施。結果 通過護理干預措施后，乳腺癌病人在術后的生活品質顯著提升，身體狀態恢復良好，睡眠品質也得到了顯著的提升，并且抑郁、焦慮的情緒顯著減少。結論 在乳腺癌病人給予針對性的護理干預措施，可以較好的提升病人術后的生活品質，為當前護理服務的持續發展提供一種全新的方式，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 乳腺癌病人；心理特征；護理干預；措施

文章編號：1004-7484（2013）-12-7334-01

當前，國內大部分醫院都是采用切除手術來治療乳腺癌病人，由于切除手術導致患側肢體功能障礙、乳腺缺損、胸部外形破壞等，致使病人的生存品質有所下降，并且承受了非常沉重的心理壓力^[1]。文中針對乳腺癌病人術后的心理特征進行了分析，同時針對病人的心理提出對應的護理干預措施。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇我院在2012年4月至2013年2月期間收治的100例乳腺癌病人，全部為女性病人，年齡在36至58歲之間，平均年齡為45.5歲。病人的文化程度為：小學10例，初中25例，高中44例，大學及大學以上11例；職業：家庭主婦16例，農民15例，工人34例，干部13例，其他22例；癌癥分期：33例二期，42例三期，25例四期。

1.2 研究方法 充分運用癌癥病人生存品質調查表，并且實施必要的修改制定，為預防主觀評定誤差的情況，必須依靠經過培訓的專職人員來調查。運用訪談與觀察的模式，根據測評表來進行填寫，針對乳腺癌病人應用焦慮自評表以及抑郁自評表來實施心理評價、統計學處理，并且要實施統一研究歸納；具體調查內容包含：疲勞、食欲、睡眠、性生活、日常生活情況、面部表情、社交活動、朋友的理解與配合、愛人的理解與支持、自己對于疾病的認知、自己對于治療的態度以及各類精神指標等。當中，疲勞、食欲、睡眠、性生活、社交活動、日常生活情況以及面部表情等是生理與軀體因素指標，其余的均為心理因素指標。將每項指標都劃分成為五個等級，得分根據等級1至5分，比如食欲項目，1分的標準為基本不進食、2分的標準為為食量較低于正常食量的一半、3分的標準為食量大約為正常的一半，4分的標準為食量只是輕微降低，5分的標準則為正常進食^[2]。全部得分12分則為最低分，60分為最高得分。根據病人的實際情況，醫院聘請專家來對結果實施評估，并由專業的護士采取針對性的措施對病人實施心理護理干預，之后再分析護理干預的效果。

1.3 研究數據 全部利用軟件SPSS12.0進行處理，采用均數標準差對計量資料加以表示，應用t檢驗。

2 乳腺癌病人的心理特征

2.1 恐懼、焦慮 乳腺癌手術對于病人的身體產生巨大的破壞。病人感到自身喪失了作為女性的第二性征，擔心自身喪失了吸引力，并且擔心自己的家庭生活與夫妻之間的關系受到影響，從而產生心理恐懼、社交障礙、失眠以及抑郁的情緒。患者通常表現為性格孤僻、性欲衰減、食欲不振的狀態。

2.2 猜疑、自卑或嫉妒 病人自我認為存在生理方面的缺陷，從而出現自我心理障礙，通常表現為敏感多疑、自信心不足、自暴自棄、自卑、易發怒、易激動，并且非常容易曲解他人的好意。

2.3 期待、依賴心理 一些乳腺癌患者無法正確面對這次手術，在手術完成以后，一直在觀望醫護人員、丈夫以及家屬的一言一行，以及他們對于自身的態度，亂發脾氣的情況時候發生，希望可以獲得大家的重視與關愛。

3 護理干預措施

3.1 評估患者狀況 收集的資料應當包含乳腺癌病人的情緒、性格、職業、文化程度、經濟情況以及家庭狀況，評估病人的社會關系、家庭成員、親戚、朋友對于病人的支持程度。從而對病人有一個細致的了解，方便制定對應的心理護理干預策略。

3.2 健康教育 在乳腺癌患者手術之后，護理人員必須要對病人實施健康教育，必須要注重患者的形象與尊嚴，通常可以指導患者一些類似于衣著打扮方面的知識，指引病人怎么沒遮擋自身形體的缺陷，同時護理人員要指導患者重視健康一側的乳房檢查，培養患者的自我保護能力，再為病人配備合理的飲食，正確規律的作息時間，從而有效降低病人的焦慮情況^[3]。

3.3 社會支持 每個人都是這個社會中不可或缺的一部分，護理人員要積極調動乳腺癌病人的家屬、同事以及朋友對于病人的支持與理解，從而讓病人在精神層面獲得對應的支持，進而保持積極樂觀的態度去面對術后的治療與生活，樹立與疾病抗爭的信心。此外，護理人員應當主動鼓勵病人盡量完成自身可以完成的活動，從而盡快去適應社會生活，并且適應家庭與社會的角色^[4]。

3.4 心理支持 在手術以后，病人的自信心遭受了嚴重的損害，態度十分悲觀，并且因為女性特征出現變化，導致其預后的生活品質不斷降低，嚴重影響了病人適應社會的能力。因此，護理人員應當給予病人積極的鼓勵，讓病人發泄不良情緒的同時，實施有效的護理措施來幫助病人：①信心行為確認。要給予病人足夠的信心，讓其明白疾病是可以康復的，讓病人可以保持樂觀的態度以及開朗的心態，從而積極配合醫院的治療。此外，還應該根據病人的經濟條件與自身需要，要向病人提供一些能夠彌補乳房缺陷的措施，例如乳房重建或者佩戴特制乳罩等。②心理認知。向病人宣教關于乳腺方面的疾病常識、治療措施以及康復措施等，讓病人對于乳腺癌有一個充足的認識，從而采用理性的態度去接受現實。

4 結 果

心理干預前后量表評分比較見表1。

5 討 論

乳腺癌屬于女性疾病當中非常常見的惡性毒瘤，具有非常高的發病率，嚴重威脅著廣大女性的生命健康。全球每年大約新增110多萬的女性乳腺癌患者，并且約有40萬以上的女性因為乳腺癌死亡。科學在不斷進步，醫療水平也在不斷提升，臨床中可以運用中醫、重要、手術、化療、放療等許多治療方式來治療乳腺癌病人，并且取得了一定的成績。但在病人手術以后，醫院通常護士了針對病人的心理護理，導致病人術后的生活品質受到了巨大的影響。

本研究采用問卷調查的方式對乳腺癌術后患者的生存質量進行了評估，同時借助心理護理干預對乳腺癌術后患者的諸多不良心理因素加以改變，目的是為了促使乳腺癌患者能夠以積極樂觀的態度接受與面對現實，提高其情緒調節能力，最大限度地改善其睡眠、食欲，且得到其同事、家庭以及配偶的配合與理解。本研究證明，實施心理干預后，乳腺癌術后患者的生活狀態良好，不僅對乳腺癌疾病有了正確的認識，對手術治療的態度積極，更重要的是其生活質量得到明顯的改善。

參考文獻

[1] 鄭日嬡，盧梅，洪霞鳳，羅榮娟.心理干預對乳腺癌手術患者術前心理狀況的影響[J].醫學信息，2010（02）.

[2] 楊曉瑩，許瑞華，張代英，劉興鳳.30例乳腺癌患者圍手術期焦慮分析及護理[J].瀘州醫學院學報，2000（05）.

[3] 童玲.乳腺癌患者之間心理互動對其心理狀態及生存質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2011（20）.

[4] 肖軼容，徐燕舞.心理護理對乳腺癌術后患者心理狀態及生存質量的影響[J].中國現代醫生，2011（25）.