高原地區超聲乳化白內障摘出術的應用探討

【摘要】 目的 探討高原地區超聲乳化白內障摘出術在臨床方面的應用。方法 選擇我院2012年1月和2013年1月接受治療的100例老年性、并發性、糖尿病性白內障患者進行超聲乳化摘出聯合后方人工晶狀體植入手術，并將它作為試驗組。同時選擇80例囊外白內障摘出聯合人工晶狀體植入手術作為對照組。結果 試驗組在術后7天內矯正視力≥0.5者占89.67%，對照組在術后7天內矯正視力≥0.5者占69.91%。與對照組相比，差異顯著，具有統計學意義。結論 高原地區屬于白內障高發地帶，超聲乳化白內障摘出術在高原地區具有推廣價值。

【關鍵詞】 高原地區；白內障；超聲乳化術

文章編號：1004-7484（2013）-12-7182-02

高原地區屬于白內障高發地帶，根據全國白內障患者的統計資料可以看出，在我國高原地區白內障的病發率（視力小于0.2）為2.12%，占視力殘疾總人數的80.12%，可見其嚴重性^[1]。從1986年卡爾蔓首先在白內障手術中應用超聲乳化吸出術以來，經過研究者們的不懈努力，將這一手術不斷的進行改進和完善，使超聲乳化白內障摘出聯合后房型人工晶狀體植入術成為了治療白內障最佳方式，現將具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年1月和2013年1月收治的白內障患者180例，其中男患者120例，女患者60例，年齡分布在9-85歲之間，平均年齡為47歲。左眼患者95例，右眼患者85例，老年性150例，并發性11例，糖尿病性9例，外傷性8例，先天性2例。將其隨機分為對照組和試驗組，患者人數分別為80例和100例，同時將核硬化程度分為四個等級，一級為3例，二級為67例，三級為102例，四級為8例。由于兩組患者在年齡、性別、病情方面并沒有明顯的差異，具有可比性。

1.2 方法 手術前對照組和試驗組患者都要進行常規心電圖、血尿常規、乙肝五聯及空腹血糖檢查，在進行空腹血糖檢查時，糖尿病患者需把血糖降到6.9mmol/L以下，高血壓患者的血糖在正常范圍內即可^[2]。當發現異常患者時應及時進行處理。在手術進行過程中，實驗組采用超聲乳化摘出聯合后房型人工晶狀體植入術，對照組采用現代囊外手術方法。在手術結束后1天，患者需要打開包扎，在眼部頻繁的滴抗生素眼液，同時配合口服藥進行后期治療。根據患者情況在結膜下面用皮質類固醇，患者需要留院觀察3-4天。

1.3 統計學分析 上述兩組患者數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（χ±s）表示，P<0.05為有統計學意義。

2 結 果

根據治療結果，在手術中出現后囊破裂并發癥的患者中，試驗組為11%，對照組為4.11%。在術后出現角膜內皮水腫的患者中，試驗組有20例占20%，對照組5例占6.2%；在出現前房出血的患者中，試驗組有5例占5%，對照組8例占10%；在出現后發障的患者中，試驗組有6例占6%，對照組20例占25%。具體情況如表1所示：

表1表明，試驗組的患者明顯比對照組的術后并發癥概率低，并發人數也比較低，P<0.05，統計學有意義。

3 討 論

根據相關的臨床資料和觀察結果可以看出，海拔較高的地區與海拔較低的地區相比，白內障患者主要有以下幾個特點：第一，患病率比較高；第二，與平原地區相比，年齡要早6-11歲，同時與國外的患者相比年齡提前了很多。太陽的輻射程度和緯度影響著老年性白內障的患病率，同時，隨著緯度的減少和海拔的增高，白內障的患病率也會隨之增加。由于我國高原地區海拔比較高，太陽的輻射能力強，與同一緯度的平原地區相比，白內障的患病率是平原地區的23倍左右。隨著年齡的增長，在高原地區呆的時間越久，其患病率就越高。第三，核硬，且鈣化的現象非常的嚴重，以后囊的鈣化現象居多；第四，由于高原地區空氣比較稀薄，氧氣較少，而人對氧氣的需求量較高，為了適應高原環境，人類的身體就會大量的制造紅細胞，使造血器官的活躍度增加，同時使血液的粘稠度也有所提高，在缺氧的狀態下，人體沒有開放的毛細血管會重新進行開放，這就導致了眼球結膜的出血現象；第五，由于缺氧現象嚴重，同時也沒有及時的補充人體所需的維生素，就會造成新陳代謝混亂，再加上沙塵天氣的刺激及紫外線的強烈照射，使眼球的結膜逐漸變的厚肥起來。由于人們平常不注意滴眼藥水，就會使角膜變的干燥，從而導致角膜上皮脫落。

超聲乳化白內障摘出術在臨床中的應用，可以將白內障從3.1mm的切口運用超聲乳化設備將其吸出，同時不僅能夠將常規硬性人工晶狀體通過5.53mm的切口把晶狀體植入囊袋內，而且也能將軟性人工晶狀體透通過3.25mm的切口把晶狀體植入囊袋內。這樣可以使手術的切口開到最小，有利于術后的并發癥的減少及患者視力的快速康復。現代囊外白內障摘出術與之相比，切口開的比較大，術后的恢復時間較長，同時很容易引起炎癥、散光等術后并發癥，不利于患者視力的康復。

通過分析高原地區白內障的特點，對在高原地區進行超聲乳化白內障手術的方法進行了改進。首先，在手術進行過程中，要注意完全的止血，這樣才能減少術后前房及球結膜下出血。其次，采用挖碗式的核乳化可以克服核硬的情況，使術后角膜內皮變得清晰。再次，在手術時要將后囊拋光或切開，這樣可以減少術后囊的發病率。最后，在進行手術時，要將角膜內皮保護到位，同時不斷提高醫務人員的操作技巧，使術后角膜水腫的現象降到最低。

參考文獻

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