高齡膽結石患者圍手術期的護理方法

【摘要】 目的 探討老年患者膽結石手術期護理情況。方法 2010年12月和2011年12月，醫院對86例老年膽結石患者，隨機分為兩組，觀察組43例，和對照組43例，對照組接受常規護理，觀察組給予有針對性的手術期護理干預，并進行比較，主要針對療效，康復效果，以及病人護理護理滿意度的情況進行比較研究。結果 手術時間平均為（34.32±2.12）分鐘，手出血量（30.23±3.12）毫升；對照組患者手術時間平均為（51.21±3.78）分，手出血量（60.21±4.10）ml。觀察組比對照組的手術時間和失血量上都有明顯的優勢，P<0.05，有統計學作用顯著。患者對于護理工作的滿意度為（93.12±3.78）分，對照組患者對護理工作的滿意度為（80.12±1.21）分。患者的護理滿意度明顯優于對照組護理滿意度。結論 有針對性的手術期護理干預給老年膽結石患者有顯著的作用，既提高了手術療效又提高了術后康復護理工作的滿意度，值得進一步推廣使用。

【關鍵詞】 高齡膽結石；圍術期；護理

文章編號：1004-7484（2013）-12-7388-02

膽結石，是指膽管系統的一些部件，在膽固醇，膽色素，等粘液物質的作用下，由于各種因素，沉淀濃縮形成結石，發生在膽總管結石，膽管結石，稱為膽囊結石^[1]。目前治療膽結石的方法中，手術是最有效的方法。近年來，腹腔鏡手術中實施了一項新技術，具有切口小，損傷小，痛苦少，愈合快等四項優點。對進入我院手術的膽結石患者進行腹腔鏡膽囊切除術，及心理護理和全面指導，效果令人滿意。手術期護理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年12月2011年12月，醫院86例老年膽結石患者，隨機分為兩組，觀察組43例，對照組43例。其中觀察組男25名，女18名，年齡從71-87歲，12例高血壓患者，10例心臟疾病患者，6例糖尿病患者，6例腦血管疾病患者。對照組26名男性和17名女性，年齡70-88歲，13例高血壓患者，11例心臟病患者，5例糖尿病患者，5例腦血管疾病患者。兩組無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術前 對于擇期手術，術前檢查除了一般項目（如三大常規，心電圖，胸部X射線等），還要了解病人的一般狀況和手術的潛在危險因素，是否有異常并經過對癥治療，消除或降低腹腔鏡手術引起的并發癥^[2]，排除其他風險因素。

1.2.2 心理護理 我們部門執行每一個操作和檢查之前，先給病人解釋其目的，過程和方法。接下來用真誠的態度和語氣和患者交談，并鼓勵他們表達自己的關切，耐心地回答問題，減輕患者的緊張情緒。然后詳細介紹手術情況和相關知識以及手術安全的需要，使患者能主動的心理調節，增加了對手術的信心，積極配合。最后，患者術后康復過程中，幫助患者消除心理術后焦慮，增強抵抗疾病的能力。對于每一個特殊病人選擇特別的心理護理方案，必要時進行緊急手術，因為患者突然發病，心理難以承受，檢查，處置和術前準備需要在短期內進行，避免缺乏心理準備，所有的患者都會產生不同程度的焦慮，恐懼，憤怒，抑郁等心理情緒。護士應具有高度的責任心，愛心，耐心細致對待患者，不同的心理反應，做好不同的心理護理，讓病人以最佳的心理狀態接受治療。對于老年患者，各方面的身體機能逐漸衰退，反應遲鈍，應激能力差，考慮手術治療的老年患者高血壓疾病患者更容易出現恐懼，表現出煩躁，焦慮，尤其是對手術表現出緊張，恐懼。因此，需要給患者和家屬詳細的解釋安全操作性和手術的重要性，并做好必要的檢查，讓患者樹立戰勝疾病信心，得到患者和患者家屬信任，繼續治療與手術。

1.2.3 手術后護理 關注手術后病人的血壓，呼吸，脈搏和其他的臨床癥狀，有異常及時和醫生溝通，調整治療和護理方案，為患者降低并發癥的存在的，根據具體情況，制定具體的護理計劃，并對呼吸尿路感染患者進行排痰治療，積極鍛煉呼吸疾病患者，積極糾正病人的電解質失衡。對于存在手術后的疼痛，應給予患者相應止痛藥物，并采取正確的姿勢護理，減輕患者的術后疼痛。和患者進行有效的溝通，了解病人的感受，讓病人放松，轉移注意力，減輕疼痛。根據病人的術后對癥進行營養支持，以幫助患者的康復，引導患者合理的飲食，并逐漸恢復自身，對糖尿病患者，測量其血液葡萄糖濃度，根據安排日常飲食的實際情況并且在不會影響血液嘗試的情況下，穩定血糖水平，加強營養，恢復患者的體力^[3]。

1.3 統計學方法 數據錄入SPSS17.0統計軟件分析和處理，組間比較采用t檢驗結果P<0.05表示顯著差異，具有統計學意義。

2 結 果

患者手術時間分別為（34.32±2.12）分至，手術中出血MIN量為（30.23±3.12）毫升；對照組患者手術時間分別為（51.21±3.78）分，手出血量（60.21±4.10）毫升。觀察組比對照組的手術時間短，失血量少，這是一個顯著的優勢，P<0.05，有統計學意義。

3 討 論

可以看出腹腔鏡手術具有創傷小，痛苦少，恢復快等特點^[4]，深受患者的歡迎。手術期護理效果好而且術后康復快，這可以有效減少術后并發癥的發生。其次加強手術期的宣教工作，做好心理上和生理上的護理，密切觀察和適當的治療可以減少術后住院天數，促進患者早日康復，提高未來的生活質量和幸福指數。由此可見對老年膽結石患者進行有針對性的手術期護理干預，可以顯著提高手術效果和患者的滿意度。鑒于老年膽結石患者有針對性的手術期護理干預可以顯著提高速度和術后康復護理工作的滿意度，值得進一步推廣。

參考文獻

[1] 張穎霞.應用膽道鏡治療膽道殘余結石的護理[J].中國誤診學雜志，2005，5（10）：194-195.

[2] 梅樹瓊，張榮珍.膽結石腹腔鏡術后飲食護理討論[J].實用護理雜志，2007，4（3）：175-176.

[3] 萬福紅.高齡手術患者圍手術期的護理[J].中國當代醫藥，2009（06）：142-143.

[4] 董文俠.高齡膽囊炎、膽結石患者圍手術期預見性護理[J].中國現代醫生，2008（34）：193-194.