超聲對外傷引起內臟損傷的觀察診斷

【摘要】 目的 本研究將對外傷引起內臟損傷采用超聲進行診斷的臨床應用價值展開分析討論，以為此類患者的臨床診斷提供參考依據。方法 選擇我院2011年12月——2012年12月所收治的100例外傷患者作為研究對象，對所有患者的超聲診斷資料進行回顧性分析。結果 在本研究的所有患者中，有32例患者經超聲診斷手術證實為外傷引起內臟損傷，其中有2例患者為膀胱破裂，3例患者為腸破裂，6例患者為腎損傷，1例患者為胰腺損傷，9例患者為脾臟損傷，11例患者為肝損傷；這些患者的聲像圖存在不同程度的改變，其實質性臟器內的回聲不均勻，包膜不具備連續性，大部分患者表現為盆腔積液。結論 在對外傷患者進行臨床診斷時，超聲檢測可以對外傷引起的內臟損傷進行迅速、準確的診斷，為患者的臨床治療以及手術方案提供有利的參考意見，其臨床應用價值相對較高，因此，在對外傷引發內臟損傷患者進行臨床治療時，可以對超聲診斷進行大力推廣并普及使用。

【關鍵詞】 內臟損傷；超聲診斷；外傷；臨床治療；觀察診斷

文章編號：1004-7484（2013）-12-7774-01

隨著經濟建設的快速推進，我國的交通也是也在一定程度上得到了飛速的發展。由于交通車輛的不斷增多，各類交通事故也層出不窮，這就使得臨床醫療中，腹部外傷患者的數量隨之增加^[1]。當患者出現腹部外傷時，必須及時檢查患者是否存在內臟損傷的情況。在對此類患者進行臨床治療時，對其進行快速定位、診斷是降低患者死亡率，提高其生存率的有效手段之一^[2]。為了對此類患者的臨床診斷方式進行深入研究，本研究將對我院2011年12月——2012年12月所收治的100例外傷患者采用超聲診斷的臨床資料進行回顧性分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年12月——2012年12月所收治的100例外傷患者作為研究對象，其中有30例女性，70例男性，所有患者的年齡為12-87歲，平均年齡為42.3歲。

1.2 方法 采用彩色多普勒超聲儀以及LOGIQ5PRO超聲診斷儀來對本研究的所有患者進行診斷，其探頭頻率為3.5MHz。對所有患者的雙腎、胰、脾、膽、肝等部位進行常規掃描，對各個臟器的形態、大小進行詳細的觀察，對患者的腹腔內是否存在積液、積液的多少、實質內回聲是否均勻、包膜是否連續等情況進行嚴密的監視。

2 結 果

在本研究的所有患者中，有32例患者經超聲診斷手術證實為外傷引起內臟損傷，外傷患者出現內臟損傷的概率為32%。這些患者中，有2例患者為銳器刺傷，6例患者為墜落傷，24例患者為交通傷。其中有2例患者為膀胱破裂，3例患者為腸破裂，6例患者為腎損傷，1例患者為胰腺損傷，9例患者為脾臟損傷，11例患者為肝損傷（其中有3例患者為左葉損傷，8例患者為右葉損傷）。這些患者的聲像圖存在不同程度的改變，其實質性臟器內的回聲不均勻，包膜不具備連續性，大部分患者表現為腹、盆腔積液。

腸破裂的3例患者主要表現為：腹腔內氣體較多，腸蠕動性較差，不過在患者的腹腔內可以探查到液性暗區，液體較為渾濁，且伴有點狀強回聲。患者的損傷部位探頭存在明顯的反跳痛以及壓痛的情況，無法確定患者腸管破裂的具體位置，因此，需要結合其它的臟器損傷結果，方可對其進行確診。

膀胱受損的2例患者主要表現為：膀胱的充盈度較差，膀胱內存在少量尿液，膀胱壁不具備連續性以及光滑性，腹盆腔內的積液較深。胰腺損傷的l例患者主要表現胰腺體積增大，且呈現為不規則狀態。

在腎損傷的6例患者中，有4例患者為右腎，2例患者為左腎，2例患者存在腎內血腫的情況，其聲像圖表現為腎體積增大，且形態不規則，其實質性回聲不均勻，其低回聲暗區的邊界較為清晰，同時還存在邊界不軌者的無回聲暗區。

在9例脾損傷的患者中，有8例患者為脾包膜破裂出血，其聲像圖表現為包膜不光滑、不連續，絕大部分患者表現為皮張稍大，且形態不規則。少數患者的脾臟形態大小正常，但脾內的回聲不均勻，其表現為不規則低回聲伴無聲暗區。

3 討 論

解剖學的相關資料顯示，人體正常的腎、胰、脾、膽、肝等部位形態規則，其實質內回聲均勻，包膜完整。當患者的這些內臟受到損傷時，大部分臟器均會出現形態失常的情況，其實質內回聲也會出現不同程度的變化，例如內回聲不均質，包膜不具備連續性^[3]。當患者出現腸管破裂的情況時，很難直接觀察到破損面，不過可以通過對盆腔以及腹腔的積液情況進行觀察，來對其進行診斷。當患者的內臟損傷較為嚴重時，其病情通常非常兇險，合理治療方法是決定此類患者生死存亡的核心內容。目前，在對一些外傷引起的內臟損傷患者進行臨床診斷時，超聲診斷起到了至關重要的作用，為臨床醫生迅速、準確無誤的選擇手術，提供重要的診斷依據。

綜上所述，在對外傷患者進行臨床診斷時，超聲檢測可以對外傷引起的內臟損傷進行迅速、準確的診斷，為患者的臨床治療以及手術方案提供有利的參考意見，其臨床應用價值相對較高，因此，在對外傷引發內臟損傷患者進行臨床治療時，可以對超聲診斷進行大力推廣并普及使用。

參考文獻

[1] 胡淑華，柴國強.超聲在診斷閉合性腹部創傷合并內臟損傷中的臨床價值[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（13）：274.

[2] 賀東梅，齊進麗.超聲診斷外傷性腹部臟器損傷353例分析[J].延安大學學報（醫學科學版），2009，7（2）：51，59.

[3] 彭思敏，黃衛紅，陳體芹等.便攜式超聲檢查在外傷救治中的應用價值[J].新醫學，2011，42（7）：483-485.