消毒供應科預防醫院感染管理的對策

【摘要】 目的 探討消毒供應科預防醫院感染管理的對策。方法 通過指定健全消毒供應室管理組織、制定與完善各項制度、轉變管理模式、合理布局消毒室、加強消毒管理、做好職業防護這些政策，提高消毒供應科的工作質量。結果 使院內感染率下降并達到預期目的。結論 這些政策能夠有效提高消毒供應科的工作質量，對醫院感染起到積極預防作用。

【關鍵詞】 消毒供應科；醫院感染控制；對策

文章編號：1004-7484（2013）-12-7674-02

消毒供應科工作中心是預防醫院感染，它直接關系著醫護人員及患者的生命安全與健康，它的管理工作與規劃發展一直是醫院工作關注的重點。為了更好的保障醫療安全及預防醫內感染，消毒供應科應積極制定控制院感的對策，未來的發展應走向規范、程序、科學化的管理軌道。我科室在工作發展中逐漸總結和制定出以下幾點對策，取得滿意的工作效果，現報告如下：

1 健全消毒供應室管理組織

在80年代以前，一般醫院都沒有專門的消毒供應室，也無專門督導這項工作的人員。而近幾年來，隨著經濟日益增長，醫療水平日益進步，醫院規模擴大，消毒供應在醫療衛生中的基礎作用顯得越來越重要。控制醫院內感染是每個醫院工作的重要任務，消毒供應工作質量的優劣與此密切相關。消毒供應包含著醫療器械的重復消毒使用與醫療垃圾的處理等，在機構上應有專門的管理督導組織。強調以院長直接開展領導工作，護理部、醫院感染科、醫學工程設備處各司其職，其中醫院感染科對消毒供應室有監督檢驗與指導工作的作用。消毒供應科的負責人應同時在醫院感染科擔任相關的負責人。護理部要形成以總護士長為核心，各科室護士長為小組負責人，各監管護士督導監察本科室醫院感染控制各項條例。各工作負責人定期檢查工作，各相關部分互相督導，出現問題時及時糾正改善，減少避免院內感染事故的發生。

2 制定與完善各項制度

消毒供應工作想要長久的正常運作需要有完善的制度來保障的。根據現階段消毒供應科的工作要求，依據國家《消毒技術規范》標準，制定出適合于本院的能夠提高工作效率的制度。主要規章制度包括：消毒隔離制度、質量管理制度、監測制度、質量追溯制度、設備管理制度、器械管理制度、職業防護制度、與各科室聯系制度等^[1]。這些制度應符合臨床工作實際，同時隨著技術進步應能適當調整相關規定，維持消毒供應工作持續有效運轉。

3 轉變管理模式，有效預防醫院感染

隨著醫學發展，臨床各科室細分，醫院業務量增大，對醫療器械消毒供應的需求越來越大，要求越來越高。在管理模式上應由過去的分散式逐漸走向集約式管理。即由過去的部分科室自行對醫療器械消毒滅菌，到由醫院消毒供應科全部統一處理。各科室使用過的需要重復利用的診療器械，進行初步清洗后，應由專門人員統一收回，不能在科室內進行器械的裝卸、消毒等。有效的避免了對病房的再次污染。收回的器械及時同一清洗消毒，避免造成醫源性感染。

4 建立布局合理的消毒供應室

消毒供應科建設規模應該與本院的近期發展規模、業務需求量相匹配。在布局上應設置在手術樓層相近的區域。物流方向與醫院保持一致。消毒供應科室內應保持地面室內衛生、通風良好，各項衛生指標符合要求。分區明確，能夠將污染區、檢查區、滅菌區、包裝區嚴格分開。改變不合理的污物分布區域，保證按污染程度有重到輕流程分布，區域間有實際屏障。人流、空氣應有從潔到污，不能有交叉逆流。同時要保證工作人員相對固定，工作時嚴格按照洗手、更衣規范進行，預防人為導致的感染出現。

5 強化消毒供應室質量管理

5.1 嚴格物品回收 消毒科在回收器械物品時除了嚴格清點數量外，還應要求科室初步清洗器械上的污物。研究表明，器械上的污物如果不能及時處理會造成病源菌的大量繁殖，會對進一步的清洗消毒工作造成很大的影響，增加了工作量。工作中注意手衛生，回收后按規范進行清洗、消毒回收。這樣可以有效避免交叉感染。

5.2 注重清洗質量 以往部分工作人員認為回收器械的消毒滅菌過程是最重要的，相對而言，清洗工作可以簡單操作。但實際上，器械的清洗是一個非常重要的環節，未經過嚴格清洗的器械經過嚴格的消毒過程后，其上面的病源菌的一周后檢查仍可出現病源菌檢查陽性的現象。所以應充分提高認識，不同的器械采用不同的清洗方法，重視清洗質量，嚴格按照規范操作。質檢員應做好督導工作，強調清洗質量是消毒滅菌成功的重點之一。

5.3 嚴格把好包裝質量關 對滅菌達到要求的器械，要根據不同的材質，選擇相應的包裝材料^[2]。外包裝材料應能確保防止病源微生物的穿透，保證器械的無菌環境為主。避免采取過去的開放式存儲方式及隔離病菌能力差的棉布。另外依據包裝種類的不同，選擇恰當的包裝方法。手術器械采用閉合式雙層包裝方法。包內、包外有化學指示物。包裝外的滅菌標識要填寫清晰。

5.4 加強滅菌質量管理 不同的器械正確選擇滅菌方法。規范滅菌物品裝載，滅菌包之間要留有規定的空間保證滅菌劑的通過。滅菌完成后操作者要規范洗手后再室溫下放置半小時后移動滅菌包。如果接觸到不潔物體或掉落等均為滅菌失敗，均要再次進行嚴格滅菌。每包均要有化學檢測，以確保滅菌的質量和有效性。

5.5 無菌物品存放管理 無菌物品存放也是個重要的工作，在儲存過程中可能被污染。所以對存儲環境要有嚴格要求，通風、溫度、濕度等均要求達到標準，要將物品存放在特制的物架臺上，按照先進先出的順序由專門的人員進行發放管理。保持地面衛生，減少人員走的。定期檢查環境，確保無病源菌檢出。

6 加強職業暴露防護管理

消毒供應室每一位醫護人員均存在著職業暴露的危險，所以，消毒供應室的每一位工作人員應配備相應的個人防護用品。建立一整套嚴格規范的操作程序，要求工作人員從著裝到工作中的每一個細微的小動作都應該按規范來行動。如果有意外的損傷，應第一時間采取補救措施，最大程度的減輕傷害。定期體檢，做好相關的預防接種。

通過以上的防范對策，明顯提高了消毒供應科的工作質量，能夠有效的預防醫院感染的發生，在今后的工作中應進一步研究規范，進一步提高工作質量。

參考文獻

[1] 宮玉玲，徐然，王華生，等.加強消毒供應室的管理控制醫院感染[J].中華醫院感染學雜志，2001，11（4）：296-297.

[2] 葉玉珍.醫院消毒供應中心管理進展[J].護理實踐與研究，2007，4（8）：80.