經肛門巨結腸根治術后肛周皮膚護理新體會

【摘要】 目的 觀察肛門口外置干棉球在經肛門巨結腸根治術后肛門護理中的應用效果。方法 對42例經肛門先天性巨結腸術后患兒按住院時間順序分為對照組和實驗組，各21例，對照組肛周護理采用鹽水棉球擦拭電吹風吹干外加濕潤燒傷膏涂抹；實驗組肛周護理在對照組的基礎上在肛門口外置干棉球一個。比較術后2周2組患兒肛周皮膚情況。結果 術后2周實驗組患兒肛周皮膚情況優于對照組。結論 經肛門巨結腸根治術后在肛門護理中肛門口外置干棉球，對肛周皮膚起到保護作用，效果顯著，且使用方便，不易污染，減少了護理難度。

【關鍵詞】 干棉球；濕潤燒傷膏；電吹風；鹽水棉球；肛周皮膚護理

文章編號：1004-7484（2013）-12-7454-01

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組42例，男性32例，女性10例，年齡2個月-6歲，其中2個月患兒2例，3個月-9個月31例，1歲-2歲4例，3歲-6歲5例。常見型巨結腸22例，短段型16例，全結腸型巨結腸型4例。術前診斷根據病史、肛診、腹部平片、鋇灌腸X線片及術后常規全層病理檢查確診，根據術前鋇灌腸X線片中移行的位置，估計狹窄段范圍，均采用Soave術式行經肛門巨結腸根治術。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用傳統的方法進行肛周皮膚護理，即患兒便后予鹽水棉球清潔肛周皮膚后予干棉球拭干，再予電風吹吹干肛周皮膚，肛周皮膚發紅時予濕潤燒傷膏外涂保護。

1.2.2 干預組 患兒便后予鹽水棉球清潔肛周皮膚后干棉球拭干，然后予電風吹吹干肛周皮膚，術后早期患兒排便次數多且每次量少，所以在電風吹吹干后，予干棉球一個置于肛門口，隨濕隨換，肛周皮膚發紅時給予濕潤燒傷膏外涂肛周皮膚。

2 結 果

兩組患兒肛周皮膚情況比較。對照組：5例肛周皮膚稍發紅，12例肛周皮膚明顯發紅，3例肛周皮膚表層破潰，1例皮膚破潰明顯。實驗組：2例肛周皮膚完好，11例肛周皮膚稍發紅，7例肛周皮膚明顯發紅，1例肛周皮膚表層破潰。

3 討 論

經肛門巨結腸根治術后患兒因為肛門括約肌暫時松弛及術中下拉結腸并切除使結腸生理曲度改變所以早期排便次數多、糞便稀薄且每次量少。而嬰幼兒肛周皮膚層十分細膩薄嫩，最外層起耐磨作用的角質層是單層細胞，缺乏透明層；而成人是多層細胞，真皮中的膠原纖維也很稀少，薄而缺乏彈性，所以，皮膚的厚度只有成人皮膚厚度的十分之一。且皮膚發育未成熟，免疫系統功能弱。因此，不僅容易被外來的有刺激性及有毒物質滲透，而且容易摩擦受損，皮膚抗病能力差，容易被細菌感染。而醫用脫脂干棉球具有無味、無色斑，酸堿度適中，吸水性很強，纖維柔軟細長，富有彈性的特點；在肛門口外置干棉球隨濕隨換可以避免反復擦拭摩擦皮膚引起皮膚損傷導致細菌感染等情況發生。