探討酶法糖化白蛋白測定及其在妊娠期糖尿病的臨床作用

【摘要】 目的 探討酶法糖化白蛋白測定及其在妊娠期糖尿病的臨床作用，以此供臨床應用酶法糖化白蛋白測定（GA）參考。方法 選取2012年1月——2013年8月在我院做產前檢查的孕婦80例，對照組正常孕婦40例，觀察組代謝異常孕婦40例，對兩組孕婦糖尿病治療前后的變化進行觀察。結果 利用GA對觀察組治療檢測結果為（17.22±3.2）%，對照組的檢測結果為（13.02±1.1）%；利用HbAlc對觀察組檢測結果為（9.25±0.24）%，對對照組的檢測結果為（5.45±0.15）%；觀察組空腹血糖、HbAlc以及GA通過比較之后明顯高于對照組，P<0.05，具有統計學意義。結論 通過觀察分析后發現，在利用糖化白蛋白對妊娠期患者測定之后，對其診斷和治療都有很大的價值，在臨床中有較高的應用價值，可用于臨床檢測。

【關鍵詞】 妊娠期婦女；臨床作用；糖化白蛋白；糖尿病；糖耐量減退

文章編號：1004-7484（2013）-12-7101-01

妊娠前的糖代謝正常而糖耐量存在減退的隱患或者已經出現減退，并且在妊娠期才出現的病癥便是妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病在世界各國的發生率在2%-15%，我國人襯砌糖尿病發生率在1%-4%。近幾年發生率出了線明顯增高的情況。糖尿病孕婦臨床經過較為復雜，對母體和胎兒都有極大的危害，應當引起重視^[1]。現今對糖尿病患者血糖平均水平的測量一般都采用檢測糖化血紅蛋白以及檢測空腹血糖的方法。妊娠婦女在1至2個月前的血糖水平能夠被HbAlc充分反映出來，相關報道中指出，此種篩選方法具有較高的特異性。GA能夠將妊娠婦女過去2至三個月的血糖水平反映出來。血清白蛋白在下降之后對測量結果造成的影響能夠在GA檢測方法中得到良好的避免。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月——2013年8月在我院做產前檢查的孕婦80例，選取的妊娠期婦女在診斷過程中均與醫學院教材《婦產科學》第七版中的標準相吻合。80例妊娠期婦女孕周為22-27周，平均孕周（25±0.5）周；妊娠期婦女年齡為22-38歲，平均年齡（30±0.5）歲，所有孕婦都為單胎，并且80例妊娠期婦女均無心、肝、腎病史，均無其余綜合癥，妊娠期孕周、年齡等存在的差異均無統計學意義。P>0.05，故有很好的可比性。

1.2 方法 2012年1月——2013年8月在我院做產前檢查的正常孕婦40例，劃分為對照組；2012年1月——2013年8月在我院做產前檢查代謝存在異常的婦女40例，劃分為觀察組，對代謝異常妊娠期婦女血糖水平檢測采用空腹血糖檢測以及糖化血紅蛋白檢測方法，并在治療前使用GA以及HbAlc對觀察組患者進行了檢查。采用適當控制飲食以及適當為妊娠期婦女補充胰島素的方法治療代謝紊亂患有妊娠期糖尿病的孕婦。采集觀察組婦女血標本在婦女禁食8h-12h進行晨采。對妊娠期婦女糖化白蛋白的檢測利用上海交通大學醫院醫學部的自動生化分析儀上進行檢測，在檢測過程中利用Lucica GA-L程序，整個檢測過程均自動進行。

1.3 統計學意義 統計學方法：利用SPSS17.0軟件對t值進行計算，使用（χ±s）標示測定的所有數據，利用t檢驗對治療前后進行比較，P<0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 GA檢測、HbAlc檢測以及FPG檢測的結果 見表1。

觀察組空腹血糖、HbAlc以及GA通過比較之后明顯高于對照組，P<0.05，具有統計學意義。妊娠期糖尿病治療前、后GA和HbA1c均有降低，且差異無統計學意義。

3 討 論

現今報道中已經明顯指出妊娠期糖尿病的發生率已經越來越高，人們也因此對妊娠期糖尿病更加重視^[2]。糖尿病孕婦臨床經過較為復雜，對母體和胎兒都有極大的危害，應當引起重視。通過眾多的研究，現今對糖尿病患者血糖平均水平的測量一般都采用檢測糖化血紅蛋白以及檢測空腹血糖的方法。妊娠婦女在1至2個月前的血糖水平能夠被HbAlc充分反映出來，相關報道中制度，此種篩選方法具有較高的特異性。HbAlc和血糖濃度的對應情況已經被人們所掌握，血紅蛋白酶在會和非酶學相互之間產生糖化現象，相關研究者充分利用這一原理將血糖過去1-2個月的情況良好反應出來^[3]。但是，HbAlc會因為血紅蛋白受到嚴重的影響，在反應血糖的變化情況時，會因為貧血以及變異血紅蛋白的影響導致反應不真實，而糖化白蛋白GA則不會受到血紅蛋白代謝的影響，能夠正確的檢測出血糖指標，白蛋白的糖化程度能夠被糖化白蛋白GA良好的檢測出來，代替了先前的血紅蛋白檢測，一般白蛋白自身的半衰期為17天，相對于血紅蛋白，擁有更快的代謝周期，能夠將短期內血糖控制情況良好的反映出來，是一種葡糖套和血漿白蛋白發生反應之后的生成物，對近期血糖所發生的飄移情況有良好的反映^[4]。GA能夠將妊娠婦女過去2-3個月的血糖水平反映出來。血清白蛋白在下降之后對測量結果造成的影響能夠在GA檢測方法中得到良好的避免。現今檢測糖化蛋白的方式很多，近幾年使用較為普遍的便是酶法測定GA檢測法，酶法測定GA檢測擁有較高的特異性，并且檢測的時間非常短。總而言之，GA能夠將妊娠期糖尿病患者血糖變化情況良好反映出來，能夠在診斷病變的過程中作為重要的指標依據。

參考文獻

[1] 沈黎勇，馬小琴.高血壓型慢性腎小球腎炎患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C、瘦素和尿微量白蛋白/尿肌酐比值聯合測定的臨床意義[J].檢驗醫學，2010，25（5）：393-395.

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