50份血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析

【摘要】 目的 分析血液檢驗(yàn)標(biāo)本產(chǎn)生誤差的原因，總結(jié)預(yù)防措施。方法 回顧性分析我院檢驗(yàn)科在2011年4月——2013年4月出現(xiàn)的50例存在誤差的血液檢驗(yàn)標(biāo)本，探討產(chǎn)生誤差的原因，并制定相關(guān)的預(yù)防措施。結(jié)果 經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，血液標(biāo)本誤差主要有血液采集（22.0%）、標(biāo)本送檢（38.0%）、病人自身（28.0%）、標(biāo)本檢驗(yàn)（16.0%）4方面原因。結(jié)論 導(dǎo)致血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因較多，其中操作不合理是主要因素，應(yīng)當(dāng)規(guī)范工作操作規(guī)程，以降低血液檢驗(yàn)誤差率。

【關(guān)鍵詞】 血液檢驗(yàn)；樣本；誤差；原因

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7045-01

血液檢驗(yàn)是臨床最為常用的檢驗(yàn)方法之一，其在血液疾病、其他系統(tǒng)疾病的臨床診斷中發(fā)揮著重要作用^[1]。血液標(biāo)本合格與否，將直接關(guān)系到臨床診斷的可靠性，治療的準(zhǔn)確性，血液標(biāo)本的采集、送檢、檢驗(yàn)等細(xì)節(jié)操作都會(huì)直接影響到標(biāo)本的合格性。近幾年來(lái)，血液檢驗(yàn)標(biāo)本發(fā)生誤差的概率逐年上漲。筆者為分析血液檢驗(yàn)標(biāo)本產(chǎn)生誤差的原因，對(duì)50例存在誤差的血液檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

將我院檢驗(yàn)科在2011年4月——2013年4月出現(xiàn)的存在誤差的50例血液標(biāo)本作為研究對(duì)象。50例血液標(biāo)本分別來(lái)自本院5個(gè)科室：呼吸內(nèi)科12例、婦產(chǎn)科15例、腦外科6例、骨科8例、內(nèi)分泌科9例。檢驗(yàn)科人員聯(lián)合各科室醫(yī)生，共同分析血液標(biāo)本誤差的產(chǎn)生原因，并制定出相關(guān)預(yù)防措施。

2 結(jié) 果

經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，血液標(biāo)本產(chǎn)生誤差的原因主要有4方面：①血液采集方面，包括血液量太少（12.0%）、抽血時(shí)間太長(zhǎng)（6.0%）；②標(biāo)本送檢方面，包括震蕩劇烈（4.0%）、與申請(qǐng)單不符（2.0%）、送檢時(shí)間太長(zhǎng)（16%）；③病人方面，包括未禁食（18.0%）、月經(jīng)期（10.0%）；④標(biāo)本檢驗(yàn)方面，包括檢驗(yàn)不及時(shí)（6.0%）、抗凝管使用不當(dāng)（4.0%）、標(biāo)本未處理好（6.0%），見(jiàn)表1。血液采集、標(biāo)本送檢、標(biāo)本檢驗(yàn)的總誤差率為72.0%，顯著高于病人自身造成的誤差率為28.0%。

3 討 論

從研究結(jié)果來(lái)看，導(dǎo)致血液樣本產(chǎn)生誤差的主要原因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員因素，包括樣本的采集、檢驗(yàn)、送檢，在所有誤差因素中，醫(yī)務(wù)人員因素（血液采集、標(biāo)本送檢、標(biāo)本檢驗(yàn)）引起的誤差共有36例，占據(jù)了72.0%，而病人自身因素導(dǎo)致的樣本誤差共有14例，占據(jù)了28%。從這些因素來(lái)看，若醫(yī)生、護(hù)士能提前告知病人，由病人原因產(chǎn)生的樣本誤差是完全可以避免的，若各科室醫(yī)務(wù)人員能增強(qiáng)血檢意識(shí)，有效協(xié)作，規(guī)范操作，也可有效保障血液樣本的質(zhì)量，減少誤差的發(fā)生^[2]。預(yù)防血液樣本誤差的具體措施：

3.1 血液樣本采集 血液采集操作人員在采血前，要檢查試管、注射器等物品的完整性，避免標(biāo)本與空氣接觸。在采集血液樣本前，護(hù)理人員要仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑、化驗(yàn)單，詢(xún)問(wèn)病人情況，包括疾病情況、生理期情況等^[3]。同時(shí)叮囑病人受檢前要空腹12h，空腹時(shí)間不易過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)。護(hù)士還應(yīng)告誡病人受檢前不可過(guò)多運(yùn)動(dòng)，這是因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)會(huì)改變機(jī)體內(nèi)鈉、鉀水平，若病人受檢前已有運(yùn)動(dòng)，那應(yīng)當(dāng)讓病人休息30min以后再采集血液^[4]。

具體操作時(shí)，要一針見(jiàn)血，對(duì)穿刺部位不可過(guò)度拍打，壓脈帶束縛時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)。若病人肢體有損傷或炎癥，穿刺部位必須避開(kāi)，采血時(shí)間要選在輸血或輸液之前^[5]。嚴(yán)格根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，采集足量的標(biāo)本血液量，不應(yīng)過(guò)少或過(guò)多，采血后將真空試管內(nèi)的血液與抗凝劑充分搖勻，注意動(dòng)作輕慢，切忌劇烈搖晃^[6]。血液采集完成后，要盡快將樣本送至檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)，以免因儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)造成標(biāo)本誤差。在送檢過(guò)程中，不可劇烈晃動(dòng)樣本，也不可讓樣本長(zhǎng)時(shí)間被陽(yáng)光照射。

3.2 血液檢驗(yàn) 將需要檢驗(yàn)的樣本進(jìn)行分類(lèi)，以確定其存儲(chǔ)條件、存儲(chǔ)時(shí)間。在存儲(chǔ)標(biāo)本時(shí)，不可傾斜、晃動(dòng)，以免發(fā)生溶血現(xiàn)象。針對(duì)需要長(zhǎng)期儲(chǔ)存的血液標(biāo)本，應(yīng)對(duì)血液進(jìn)行離心以后，再進(jìn)行儲(chǔ)存。檢驗(yàn)所使用的各種儀器，應(yīng)當(dāng)定期校準(zhǔn)、保養(yǎng)，校準(zhǔn)前必須徹底清洗儀器管道，清除蛋白、血液等殘留物。對(duì)于疑有誤差的標(biāo)本，必須做人工復(fù)查，分析各參數(shù)關(guān)系，同時(shí)與臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通，分析誤差原因。

血液檢驗(yàn)標(biāo)本是否合格，直接關(guān)系著臨床醫(yī)生的診斷，以及治療方案的選擇，所以全體醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)對(duì)此引起高度重視。血液檢驗(yàn)標(biāo)本產(chǎn)生誤差的原因很多，包括標(biāo)本采集、檢驗(yàn)、送檢，以及病人自身方面的原因，其中操作不合理是主要因素。因此，要降低血液標(biāo)本的誤差率，確保檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性，就應(yīng)當(dāng)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員工作操作規(guī)程，盡量將人為因素造成的誤差降到最低。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹仲梅.血液檢驗(yàn)標(biāo)本30份誤差原因分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39（7）：876-877.

[2] 李春艷.血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析及預(yù)防策略探究120份[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2013，15（9）：288.

[3] 周秋月.78份血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2011，09（8）：179-180.

[4] 陳利軍.血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析及預(yù)防策略[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（5）：141-142.

[5] 韓文峰.血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析和對(duì)策[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012，（3）：279-280.

[6] 王有萍.血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差影響因素分析[J].大家健康（中旬版），2013，7（4）：145-146.