針刺治療干性坐骨神經(jīng)痛68例

【關(guān)鍵詞】 干性坐骨神經(jīng)痛；針灸療法

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7692-01

坐骨神經(jīng)痛是指沿這坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)的疼痛，臨床特點(diǎn)是疼痛位于腰﹑臀部并向股后及小腿后側(cè)，足外側(cè)放射。按其受損部位分根性和干性坐骨神經(jīng)痛。根性坐骨神經(jīng)痛是指受損部位在椎管內(nèi)其疾病如腰間盤(pán)突出﹑椎管內(nèi)腫瘤﹑椎關(guān)節(jié)炎等等。干性坐骨神經(jīng)痛是指受損部位在椎管外坐骨神經(jīng)的行程上疾病如骶胯關(guān)節(jié)炎﹑梨狀肌綜合征等等。干性坐骨神經(jīng)痛多為發(fā)病慢，沿坐骨神經(jīng)通路可找到壓痛點(diǎn)，如在坐骨結(jié)節(jié)與股骨大轉(zhuǎn)子之間﹑摑窩中央﹑腓骨小頭下等處。干性坐骨神經(jīng)痛屬于中醫(yī)痹證中的‘筋痹’，病因是風(fēng)寒濕邪侵襲人體，客落經(jīng)脈使經(jīng)脈運(yùn)行不暢，閉阻經(jīng)脈或跌撲閃挫，致使經(jīng)絡(luò)受損，氣滯血瘀，不通則痛，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為血行不暢是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因之一。

1 臨床資料

一組68例的患者中，男性41例，女性27例，年齡最小24歲，最大67歲，左側(cè)38例，右側(cè)30例，病程最短4天，最長(zhǎng)3個(gè)月。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

本組68例患者均為干性坐骨神經(jīng)痛，標(biāo)準(zhǔn)為：①沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)疼痛一般是持續(xù)性鈍痛或發(fā)作性燒灼痛。②是直腿抬高實(shí)驗(yàn)或加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。③腰部無(wú)壓痛，并且坐骨神經(jīng)通路有痛點(diǎn)，反射減弱。④咳嗽或打噴嚏或腹壓增加時(shí)疼痛無(wú)明顯加重。⑤別赫節(jié)列夫氏陽(yáng)性。

3 治療分型

干性坐骨神經(jīng)痛按中醫(yī)辨證屬于筋痹，是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈及足少陽(yáng)膽經(jīng)病侯，病因是風(fēng)寒濕三氣夾雜侵襲而得。臨床分三型，①風(fēng)寒型是感風(fēng)寒受潮濕，侵襲經(jīng)絡(luò)膀胱經(jīng)及膽經(jīng)受損，引起疼痛；②虛寒型是平素體虛勞累或感寒使經(jīng)脈受損引起膀胱經(jīng)及膽經(jīng)病侯；③淤血型多有外傷直接侵襲經(jīng)脈而引起疼。

治則：活血化瘀，通絡(luò)止痛。

取穴：腎腧、秩邊、殷門(mén)、委中、環(huán)跳、承山、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉。

治法：瀉法或平補(bǔ)平瀉，針刺時(shí)針感向遠(yuǎn)端放射以達(dá)疏通氣血止痛作用，每日一次，留針30分鐘，10天一療程。

4 結(jié) 果

經(jīng)治療疼痛消失，無(wú)任何障礙，正常工作，一年內(nèi)無(wú)發(fā)作為臨床痊愈，痊愈62例占91.2%；臨床癥狀消失，陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰性，勞動(dòng)后有反映的為有效，有效5例占7.3%；經(jīng)治療疼痛減輕，但反復(fù)發(fā)做的為無(wú)效1例占1.5%，總有效率98.5%，治療平均時(shí)間為1.5個(gè)療程。典型病例，王亮，男，49歲，工人，2012年8月24日就診，主訴，右側(cè)臀部向下放射性疼痛5天。該患5天前不慎摔到引起臀部肌肉疼痛，不久就向下肢放射性疼痛，活動(dòng)受限，口服消炎痛不見(jiàn)好轉(zhuǎn)來(lái)我科就診。查：腰部生理屈度正常，無(wú)壓痛，梨狀肌下孔有壓痛并向下肢放射，直腿抬高實(shí)驗(yàn)及加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，舌淡脈弦。診斷為干性坐骨神經(jīng)痛。治療為疏通經(jīng)絡(luò)止痛取環(huán)跳、委中、承山、陽(yáng)陵泉、懸中風(fēng)市殷門(mén)，一個(gè)療程治愈，隨訪(fǎng)未復(fù)發(fā)。

5 體 會(huì)

干性坐骨神經(jīng)痛屬于中醫(yī)的筋痹，病因是外感風(fēng)寒之邪氣或跌打損傷，經(jīng)脈閉阻，氣血不暢，不通則痛，治療則是疏通經(jīng)絡(luò)使之氣血流暢，通則不痛達(dá)到治療目的。治療本病在辨證準(zhǔn)確基礎(chǔ)上，有效的選穴，采用適當(dāng)?shù)氖┽樖址ㄊ贯樃兄边_(dá)病所，祛除病邪，只有這樣才能標(biāo)本兼治，達(dá)到治療目的。