淺談老年高血壓病人的護理心得

【摘要】 目的 探討老年高血壓病患者的臨床護理方法及要點。方法 通過對我院68例患者進行臨床常規藥物治療，及臨床防護措施（包括心理護理，生活護理等），患者血壓得到有效控制。結論 雖然控制高血壓仍以預防用藥為主，但決不能輕視心理護理、生活護理，以及正確的生活方式在降壓治療過程中的作用。

【關鍵詞】 老年高血壓；護理；生活方式

文章編號：1004-7484（2013）-12-7457-01

高血壓在老年人群中發病率較高，據調查，我國老年人高血壓的發病率約為50%。且由于老年人的身體抵抗能力較低，高血壓疾病常常伴隨其他疾病發生，且疾病易發生變異，老年人患高血壓疾病比同樣患病的年輕人要嚴重得多，且不易治療，死亡率很高^[1]。高血壓已成為我國人口死亡的重要原因之一，是腦卒中，冠狀動脈性心臟病（冠心病）的危險因素，2002年全國營養調查數據顯示，我國年齡﹥60歲的人群中，高血壓患病率達49.1%，而且老年高血壓患病人數呈持續性增加趨勢^[2]。隨著技術的飛速發展，醫療技術水平也得到了很明顯的提升，人們對于老年高血壓患者的護理要求也越來越高。現對68例老年高血壓患者臨床護理方法及要點，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科2009年1月至2010年1月，符合高血壓診斷的患者68例，其中男48例，女20例，年齡最大80歲，最小60歲，合并冠心病20例，腦梗死24例，腎功能不全2例，高血壓腦病1例。經過醫護人員悉心的護理，68例患者的病情均有所好轉。

1.2 方法與結果 在治療期間，讓患者服用調節血管類藥物，如：鈣通道拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張轉換酶抑制劑（ACEI）、ARB、利尿劑等。藥物的用量可以根據患者的患病程度進行調整，必要時，也可以聯合其他藥物治療，聯合應用主要是腎素血管緊張素系統阻斷劑、鈣拮抗劑和合適劑量的利尿劑的聯合治療。長效鈣拮抗劑由于降壓效果好，已成為老年高血壓治療的有效降壓藥。現今降壓藥物能使90%以上的高血壓病患者血壓降到正常，對于老年人應降至140/90mmHg。

2 護理措施

2.1 創造良好環境 病房要求清潔、整齊、舒適、美觀、空氣清新、環境幽雅。盡量做到輕重患者分開，以免互相干擾。

2.2 心理護理 關心病人，了解病人的思想，生活及工作情況，消除病人對疾病的恐懼心理和悲觀情緒，協助病人尋找引起高血壓的可能因素，以便快速找尋治療方法，降低患者痛苦。同時對患者家屬進行心理疏導，使其對患者的患病程度有正確的認識，并教會其必要的護理方法，幫助醫護人員對患者進行護理服務，盡量穩定患者的情緒。據研究，暴怒、激動時人的血壓可急升30mmHg左右。在藥物治療的同時給予心理行為的干預，能夠在很大程度上幫助患者進行恢復，對于疾病的治療有很大幫助。

2.3 頭痛，頭暈護理 保持環境安靜，盡量減少探視。用藥期間應指導病人起床不宜太快，動作不宜過猛，防止頭暈加重。做各種操作時動作要輕巧，以免加重病人頭痛。

2.4 指導患者科學用藥 高血壓疾病的治療需要長時間服用降壓類藥物，有些患者只是單純的根據血壓高低來判定是否吃藥，吃多少藥。這種任性而為的行為大大降低了降壓藥物的降壓效果，因為沒有堅持服藥，病情會出現反復發作。一旦病情突然發作，患者往往措手不及。因此，本人認為老年高血壓患者的服藥治療應遵循以下幾點原則：①將要藥物的服用量要適當，一般用量為青壯年用藥量的1/2，并隨著時間的延長而逐漸增加，長此以往，2到3個月即可以達到目標血壓值。②護理人員要時刻注意患者的身體狀況，因為老年患者的器官都已經隨著年齡的增長而發生衰竭，藥物刺激很易導致危險，因此，護理人員應該密切注意患者情況，發生危險，及時搶救③對于服藥時間，應該有準確的標準，最好根據動態血壓監測結果進行安排。④用字體較大的標鑒標明藥物劑量和服藥時間，便于老年人記憶并避免遺忘服藥。

2.5 生活方式的指導 ①堅持低鹽、低脂、低膽固醇飲食。一般成人攝入鹽5g/d-6g/d。過多的攝入脂肪也是高血壓病的一個危險因素，要嚴格控制飲食，選擇低膽固醇食物，多吃蔬菜，豆制品、瘦肉、雞肉、魚類等，尤其應多吃富含纖維素的蔬菜，以減少膽固醇在腸內的吸收。限制食用動物脂肪、蛋類、內臟等。要合理膳食，食物多樣，以谷類為主，增加新鮮蔬菜，水果，牛奶等。②戒煙戒酒：有飲酒習慣者應限量飲酒，每天白酒最好不超過50g。③保持大便通暢：便秘是高血壓患者的大敵，除日常多吃粗糧和含粗纖維多的食物外，還應適量飲水。④根據患者情況，建議參加適當的戶外活動，中老年人可選擇步行、慢跑、太極拳、門球等。

3 討 論

高血壓是常見的慢性病，是心腦血管疾病最重要的危險因素。我國高血壓患者率持續增長，目前有2.66億高血壓患者，每年還得新增1000萬人。隨著人們生活水準的明顯改善，人類的壽命越來越長，年齡分布呈現老齡化。對于老年患者的護理，醫護人員應從生理、心理、社會因素等多個方面進行充分考慮。這不僅要求醫護人員掌握過硬的理論知識還要有豐富的臨床經驗，同時，醫護人員還要扮演教育者的角色，經常與患者進行溝通，對其進行健康知識輔導，提升患者的自我保護能力，提倡科學健康的生活方式和飲食習慣，改善膳食結構，防止肥胖，以促進老年高血壓病患者早日康復。

參考文獻

[1] 黃子揚.關注老年人幾種特殊血壓類型的識別與處理[J].中華高血壓病雜志，2013.02，21（2）：101.

[2] 盧金萍.加倍劑量厄貝沙坦治療老年高血壓合并慢性腎病患者的臨床觀察[J].中華高血壓病雜志，2013.02，21（3）：283.

[3] 鄒新華，趙瑞英.原發性高血壓患者的心理干預探討[J]護理學雜志，2003，18（5）：382.