急性顱腦損傷的急診護理體會

【摘要】 目的 探究對急性顱腦損傷患者采用的急診護理方法。方法 選取2012年5月——2013年6月收治的53例急性顱腦損傷患者，進行急診護理，同時對護理經驗進行相應的總結。結果 3例患者當場死亡，1例在途中死亡，2例術后死亡，29例顯效，18例有效，總有效率為88.7%。結論 對急性顱腦損傷患者進行有效的急診護理，可以將患者的生存率以及手術的成功率得到較好的提高。

【關鍵詞】 急性顱腦損傷；急診護理；護理效果

文章編號：1004-7484（2013）-12-7444-01

腦外科的常見疾病之一就是急性的顱腦損傷，造成患者這種情況的有高空墜落、車禍、擠壓等情況。該種疾病由于發病較為突然、病情嚴重、變化較快，病癥復雜，使患者有較高的死亡率，因此在對患者急救時要迅速，同時進行科學的護理，使生存率得到一定的提高。選取2012年5月——2013年6月收治的53例急性顱腦損傷患者進行急診護理，并對患者的效果進行觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月——2013年6月收治的53例急性顱腦損傷患者，男性29例，24例女性，年齡范圍：9-61歲，平均年齡38.41歲。21例車禍受傷，18例高空墜落，14例為鈍器損傷。

1.2 方法

1.2.1 出診護理 到達現場后，護理人員對患者的病情進行初步估計，進行迅速的處理，對損傷部位進行認真的檢查，設置多條靜脈通道^[1]。對患者的口鼻進行檢查，若發現雜物進行徹底的清理，使患者的頭部向一側偏。對患者身體其他部位的損傷，要進行及時的消毒和包扎，并對損傷的過程進行詢問，若有骨折的情況，需要對關節進行良好的固定。若其有腦脊液的外漏情況，要使患者側臥位，將鼻腔和外耳道中的腦脊液進行良好的清理，防止其發生顱內感染。同時對患者的基本體征進行密切的監測。

1.2.2 途中護理 在將患者送往醫院的途中，要進行相應的護理，觀察患者的意識情況，對于有意識反應的患者，要告知其實在就醫的途中，使患者的緊張進行一定的消除，這種突發受傷的患者都會產生恐懼的心理，護理人員要對其進行安慰，使其有安全感。護理人員還可以在急救車上對患者進行受傷方式、病情的一些詢問。對患者的嘔吐、身體不適，以及肢體的活動情況進行相應的記錄，還要時刻對患者的體征進行監測，對患者進行急救藥物的靜脈滴注，要保證靜脈通道的通暢，對甘露醇、地塞米松和呋塞米等藥物需要進行快速的滴注，從而對腦水腫的情況進行相應的控制，使顱內壓也得到較好的控制^[2]。要對患者進行相應的輸氧，采用鼻導管的方法，將氧流量設置為每分鐘2-4L，從而使患者能夠得到較好的氧氣補充。在途中要進行保證車輛的平穩。

1.2.3 急救護理 要對患者頭部的著力部位進行了解，對患者其他部位出現的損傷情況也要進行相應的檢查，比如，內臟破裂、血氣胸等情況。對患者的瞳孔和生命體征的情況要進行仔細的觀察，因為通過這方面的觀察，能夠對顱腦的損傷程度進行相應的判斷^[3]。對患者處于深度昏迷的狀態，其中一側的瞳孔出現散大的情況，血壓升高、呼吸出現滿而深的情況、脈搏減慢，則說明患者的顱內可能出現了血腫情況。若脈搏快而細、血壓下降、呼吸較不規則，而且患者的其他部位也出現了損傷的情況，則說明患者可能出現了較為嚴重的復合傷。只有護理人員在接診時對患者進行密切的觀察，在患者出現異常情況時才能進行及時的處理。

1.2.4 顱腦保護 要對患者采用相應的藥物，控制患者的顱內壓，這樣能夠防止或者減少顱內出血的情況，對腦組織進行一定的保護，防止患者出現休克的現象。若患者出現了出血性的休克，要立即對患者進行靜脈通道的設置，最少為兩條，一條對患者進行治療藥物的輸注，一條為營養支持的物質。還要針對患者的情況進行治療方法的實施，對患者使用利多卡因、代血漿、平衡液和腎上腺素等藥物，迅速的恢復患者的血容量，使身體得到正常的循環。在患者恢復血壓之后，在電解質平衡的基礎上，進行顱內減壓的治療措施。若發現患者有呼吸困難的情況，要及時對患者進行吸氧，避免因缺氧而使水腫加劇。要將氧氣設置為高流量。

1.2.5 控制病情 這種疾病會出現較快的癥狀變化，所以要仔細的觀察患者的情況，對患者的瞳孔半小時進行一次檢查，若瞳孔多次出現縮小或者放大的情況，而且反射光出現暗淡消失的情況，說明患者是原發性的腦干損傷。若只有一側的瞳孔出現擴散的情況，反射光較為暗淡，患者深度昏迷，顱底出現骨折的情況，則說明患者是原發性的動眼神經出現了損傷的情況。

1.3 統計學分析 對本文出現的數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用X2計數資料進行檢驗，P﹤0.05有統計學意義。

2 結 果

共有53例急性腦顱損傷的患者進行相應的護理，3例患者當場死亡，1例在途中死亡，2例術后死亡，29例顯效，18例有效，總有效率為88.7%，護理效果較為顯著，有統計學意義（P﹤0.05）。

3 討 論

急性的腦顱損傷，發病突然、病情嚴重、發展較快、而且還可能伴有身體上的其他損傷，因此要對患者進行急診護理，對患者的病情進行及時的監測，并進行相應的治療，首先進行出診護理對患者的損傷進行簡單的處理，然后對患者進行途中護理、急救護理，然后對患者進行顱腦保護和病情控制，從而使患者的生存率和手術的成功率都得到一定的提高，由此說明，急診護理對急性腦顱損傷患者的有效性以及重要性。

參考文獻

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