護士長與專科護士共情水平的比較

楊 洋，王維利，潘 慶，洪靜芳

共情譯自英文單詞“empathy”，又譯為同理心、移情等。無論是對病人還是醫務人員來說共情都被認為是建立良好護患關系的基礎［1］。王維利［2］在對以往文獻總結的基礎上提出共情是一種能力，即共情能力——既能分享他人的情感，能站在他人的角度看問題，對他人的處境感同身受；又能客觀理解、分析他人情感，并做出情感、認知、行為等形式的適當反應的能力。隨著社會的發展、病人需求水平的提高，已經不再滿足護士僅僅提供技術上的支持，更需要來自心理、人文方面的關懷與理解。有研究表明，共情是醫務人員與病人進行有效溝通的關鍵因素［3］。護理人員主動與病人的共情具有十分重要的作用［2］。護士長作為臨床一線的護理管理者，在醫院起著舉足輕重的作用，既要處理好與科室護士、病人及家屬、其他醫務人員、部門的關系，又要協調各方利益。專科護士（clinical nurse specialist or nurse specialist，國內有的翻譯為臨床護理專家）是指在某一特殊或者專門的護理領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士［4］。專科護士的功能和職責之一就是利用在某一領域的知識、專長和技術為病人和社會人群提供護理服務，并為病人提供相應的健康指導、健康咨詢。因此，在臨床中做到共情可以幫助護士更好地理解病人、幫助病人、為病人服務。目前國內外關于共情描述性研究的對象主要集中在醫學生、臨床護士等，尚未關于某一層次臨床護士共情水平的研究及不同層次的臨床護士共情水平的比較。本研究的目的是比較護士長與專科護士共情水平的差異。

1 對象與方法

1.1 對象 于2012年6月—7月某省在崗護士長、專科護士培訓期間組織填寫問卷。共有465人接受調查，其中護士長1 8 4人 、專 科 護 士2 8 1人 。護 士 長 ：男1人 ，女1 8 3人 ；年 齡（37.45±5.71）歲；婚姻狀況，已婚176人，未婚5人，離異或喪偶3人；健康狀況：很好104人，較好62人，一般16人，較差2人；文化程度：本科及以上70人，專科100人，中專14人；接受過人際溝通培訓者86人，未接受者98人；護齡：≥21年57人，11年～20年103人，≤10年24人；職稱：主任護師2人，主管護師130人，護師52人；職務：總護士長2人，科護士長144人，副護士長38人；三級醫院41人，二級醫院143人。專科護士：男3人，女278人；年齡（30.27±3.97）歲；婚姻狀況；已婚228人，未婚53人；健康狀況：很好130人，較好114人，一般37人；文化程度：本科及以上178人，專科103人；接受過人際溝通培訓者130人，未接受者151人；護齡：≥21年4人，11年～20年106人，≤10年171人；職稱：副主任護師1人，主管護師65人，護師190人，護士25人；三級醫院130人，二級醫院151人。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

1.2.1.1 一般情況調查表 由研究者自行設計，內容包括年齡、性別、婚姻狀況、健康狀況、職稱、職務、文化程度、醫院等級、是否接受過人際溝通的培訓等12個條目。

1.2.1.2 中文版人際反應指針量表（IRI－C） 由 Davis［5］基于共情的多維理論建構所編制的人際反應指針量表（IRI）工具簡化而來。中文版人際反應指針量表包括4個維度22個條目［6］。即觀點采擇（PT）：站在他人的角度看問題；共情性關心（EC）：考察個人對他人情感關心、溫暖和同情的程度；想象力（FS）：考察個人對于虛構作品中人物情感和行為的卷入程度；個人痛苦（PD）：對他人所處困境或壓力情境時產生的自我中心式反應。IRI－C的內部一致性系數為0.750，分半信度為0.734；重測信度 為0.7 3 7；效 度 檢 驗 上 因 素 分 析 產 生4個 因 子 共 解 釋46.342%的總方差，各因素具有良好的跨樣本一致性和區分度（P＜0.001）［7］。該量表采用 Likert 5點評分法，從不恰當到非常恰當，分別為0分～4分。其中第2條、第5條、第10條、第11條、第14條為反向計分題，得分0分～88分，分數越高，表示共情水平越高。

1.2.2 調查方法 在某省護士長、專科護士培訓期間，組織護士長、專科護士統一填寫，研究者采用統一指導語，向其詳細介紹調查目的與填寫方法等，問卷以不記名、自愿的方式填寫。向護士長共發放問卷184份，向專科護士共發放問卷281份，共發放問卷465份，所有問卷當場回收，及時核查并補全遺漏。有效問卷465份，有效回收率100.00%。

1.2.3 統計學方法 所有數據采用SPSS18.0統計軟件進行錄入及分析。數據滿足正態分布，采用t檢驗。

2 結果（見表1）

表1 護士長與專科護士IRI－C總分及各維度得分比較 分

3 討論

共情能夠促進人與人之間的相互信任與理解，有利于建立一個穩固的助人關系［8］。在醫療技術發展的今天，共情已經被證明作為一種“軟”技能，在減輕病人焦慮與心理壓力，提高治療和診斷依從性、病人滿意度方面效果是顯著的［9－11］。也有文獻顯示：共情能夠提高護理人員自身工作滿意度，改善職業倦怠［12，13］。因此，促進護理人員增強共情意識，既有利于提高護理質量，又有利于構建和諧護理團隊。在本次調查研究中：護士長共情水平及觀點采擇、想象力、共情性關心3個維度得分均高于專科護士。這可能與護士長較多從事管理工作，面臨的人際關系更加復雜，在與其他部門溝通過程中，既要掌握原則，還要妥協、配合、理解他人，更容易站在他人的角度看待問題，感知他人的內心需求，因此共情水平相對較高。護士長的個人痛苦維度低于專科護士，這可能是因為隨著工作年限的延長，職業的好奇心、新鮮感下降，容易出現職業倦怠，導致對他人情緒改變缺乏敏感性。而專科護士更多地在臨床護理中運用知識和技術為病人服務，面臨的人際環境也相對較為簡單，面對各種復雜交往的機會較少。因此，專科護士在工作中，除了做好本職工作，還應多與其他醫務人員、病人溝通，設身處地地為對方著想，表達共情，病人感知到共情后會更加配合治療，并在一定程度上會表達滿意與贊許，可提高護士的工作成就感與滿意度，更加有利于護理工作的開展。

4 小結

護士長與專科護士同為醫院骨干，在醫院工作中起著不可忽略的作用，護士長的共情水平顯著高于專科護士，高共情水平的護士長能夠走出自我關注，學會關注他人，更好地為對方服務。專科護士在臨床工作中應主動與病人及其家屬溝通，豐富自己的內心體驗，克服羞怯心理，更好地與病人共情。同時，醫院管理者也應適當地開展人際溝通培訓，先從理論上豐富共情相關知識，從而達到理論指導實踐的目的。

［1］ Frans Derksen，Jozien Bensing，Antoine Lagro－Janssen.Effectiveness of empathy in general practice：A systematic review［J］.British Journal of General Practice，2013，1：76－84.

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［3］ 董勝蓮，劉海娟，陳長香，等.護理專業女大學生心理狀況調查分析［J］.護理學雜志，2006，21（2）：28－29.

［4］ 郭燕紅.建立專科護士制度 提高護理專科技術水平［J］.現代護理，2004，10（9）：785－786.

［5］ Davis MH.A multidimensional approach to individual differences in empathy［J］.JSAS Catalog of Selected Documents in Psychology，1980，10：85.

［6］ 詹志禹.年級、性別角色、人情取向與同理心的關系［M］.臺北：臺灣政治大學教育研究所，1987：7－14.

［7］ 張鳳風，董毅，汪凱，等.中文版人際反應指針量表（IRI－C）的信度及效度研究［J］.中國臨床心理學雜志，2010，18（2）：155－157.

［8］ Julia Williams，Theodore Stickley.Empathy and nurse education［J］.Nurse Education Today，2010，30：752－755.

［9］ Joanne Kolson.Relationships between nurse－expressed empathy patient－perceived empathy and patient distress［J］.Journal of Nursing Scholarship，1995，27（4）：317－322.

［10］ 胡瑞燕，曾玉英.共情護理在降低ICU病人焦慮情緒中的效果［J］.中國實用神經疾病雜志，2011，14（22）：86－88.

［11］ 余元明，蔣云娣，潘禎，等.共情在腫瘤病人恐懼頸內靜脈置管的效果觀察［J］.護士進修雜志，2009，24（15）：1427－1428.

［12］ 顏麗霞，張平.產科護士共情能力對工作滿意度的影響［J］.中華護理雜志，2011，46（9）：898－900.

［13］ 謝曉梅，楊大金，孔悅，等.共情培養對改善急診護士職業倦怠及護患關系的研究［J］.職業與健康，2011，27（22）：2550－2551.