堿性清洗劑聯(lián)合中性清洗劑清洗氧氣濕化瓶效果觀察

萬珍蘭，吳雅云

氧療是臨床上最常用的一種護(hù)理技術(shù)及搶救治療的手段［1］。氧氣濕化瓶是氧療的必備裝置，可以防止干燥氧氣對(duì)呼吸道黏膜的刺激及損傷，增加病人氧療安全及舒適度［2］。氧氣濕化瓶污染是引起醫(yī)院感染的潛在傳染源，由于濕化瓶消毒不嚴(yán)格，導(dǎo)致細(xì)菌污染嚴(yán)重超標(biāo)，因此氧氣濕化瓶的清洗消毒質(zhì)量對(duì)防止醫(yī)源性感染至關(guān)重要［3］。本院中心供應(yīng)室使用堿性清洗劑聯(lián)合中性清洗劑對(duì)復(fù)用器械和復(fù)用換藥碗進(jìn)行清洗，效果滿意，本人將堿性清洗劑聯(lián)合中性清洗劑用于氧氣濕化瓶的清洗，現(xiàn)將結(jié)果介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取本院ICU、心內(nèi)科、腦外科、呼吸內(nèi)科病房病人使用過的氧氣濕化瓶40個(gè)為研究對(duì)象。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各20個(gè)。

1.2 材料 氧氣濕化瓶、德普堿性清洗劑（德國(guó)德普實(shí)驗(yàn)室有限公司生產(chǎn)），必潔美快速多酶清洗液（安徽先科四環(huán)消毒用品有限責(zé)任公司）、84消毒液（德州安捷高科消毒制品有限公司），細(xì)菌培養(yǎng)由檢驗(yàn)科進(jìn)行。

1.3 方法

1.3.1 清洗方法

1.3.1.1 對(duì)照組 將所回收的20個(gè)氧氣濕化瓶用自來水沖洗→浸泡于濃度為500mg／L含氯消毒液中30min→用流動(dòng)水沖洗同時(shí)用小毛刷內(nèi)外刷洗→蒸餾水終末漂洗→烘干→包裝→儲(chǔ)存發(fā)放。

1.3.1.2 觀察組 將另外20個(gè)氧氣濕化瓶先用流動(dòng)自來水沖洗→放入堿性清洗劑中用小毛刷內(nèi)外刷洗→流動(dòng)水沖洗→浸沒于快速多酶清洗劑中5min→流動(dòng)水沖洗→浸泡于濃度為500 mg／L含氯消毒液中30min→流動(dòng)水沖洗→蒸餾水終末漂洗→烘干→包裝→儲(chǔ)存發(fā)放。

1.3.2 采樣與檢測(cè)方法 兩組清洗消毒后存放7d時(shí)進(jìn)行目測(cè)和細(xì)菌學(xué)檢測(cè)，兩組采樣與培養(yǎng)方法一致［4］。用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在濕化瓶?jī)?nèi)壁反復(fù)涂擦，剪去手接觸部位，將棉拭子投入10mL含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，震打80次，用無菌吸管吸取1.0mL接種于滅菌平皿，37℃培養(yǎng)48h，觀察平皿菌落數(shù)。

1.3.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 接觸黏膜的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總數(shù)≤20 cfu／cm2或100cm2不得檢出致病微生物為合格。

1.3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組清洗合格率 兩組經(jīng)塑料密封袋包裝的氧氣濕化瓶?jī)?chǔ)存7d細(xì)菌總數(shù)均≤20cfu／cm2，未檢出致病微生物，觀察組清洗合格率為100.0%，對(duì)照組合格率95.0%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝1.03，P＞0.05）。

2.2 兩組氧氣濕化瓶目測(cè)結(jié)果（見表1）

表1 兩組濕化瓶清洗質(zhì)量目測(cè)結(jié)果 個(gè)（%）

3 討論

氧療用品是臨床上病人吸氧時(shí)用的一般診療用品，是通過管道間接與病人淺表體腔黏膜接觸的器具，是一個(gè)極易帶菌的感染源，屬中度危險(xiǎn)性物品，因此造成的醫(yī)院感染已被臨床所證實(shí)［5］。德普堿性清洗劑對(duì)各種有機(jī)物有較好的去除作用，與硬水兼容，無殘留，無熱源，可生物降解，能快速軟化潮濕干涸的污染物，有效去除頑固的污漬、油脂和血污。pH值7.5～8.5，溫和對(duì)手無刺激、無泡型。稀釋比例：將產(chǎn)品1∶（200～300）稀釋，建議清洗水溫60℃～90℃。多酶清洗液是一種無腐蝕性、pH值中性，由完全生物降解物質(zhì)合成的洗液，能迅速有效、完全分解人的分泌物蛋白質(zhì)、黏多糖、糖類、各種脂類［6］。根據(jù)污染程度的不同，將清洗液稀釋成1∶200或1∶100，適宜水溫10℃～65℃浸泡2min～10min，取出后用清水沖凈。

目前國(guó)內(nèi)三級(jí)甲等醫(yī)院及以下等級(jí)醫(yī)院大部分對(duì)氧療用品沒有集中清洗消毒，本院中心供應(yīng)室正處于部分集中到完全集中的過渡階段。各臨床科室對(duì)氧氣濕化瓶采用散在清洗消毒法，在清洗濕化瓶的流程中沒有用純化水或蒸餾水終末漂洗，采用自然晾干的方法。本次實(shí)驗(yàn)中本人將兩種實(shí)驗(yàn)方法在清洗濕化瓶的流程中都使用蒸餾水終末漂洗，干燥、包裝、儲(chǔ)存方法都一致，便于比較。由于堿性清洗劑和快速多酶清洗液價(jià)格貴，支出與科室績(jī)效掛鉤，因此各臨床科室沒有使用。本人通過對(duì)兩種清洗濕化瓶的方法進(jìn)行試驗(yàn)，結(jié)果顯示對(duì)照組的標(biāo)本合格率明顯低于觀察組，目測(cè)濕化瓶清洗質(zhì)量有明顯區(qū)別。可能是濕化瓶用久后其內(nèi)壁附有程度不等的水垢清潔不徹底成為細(xì)菌的培養(yǎng)基。用堿性清洗劑聯(lián)合多酶清洗液清洗氧氣濕化瓶，清洗效果理想、安全可靠，對(duì)將來中心供應(yīng)室集中清洗氧療用品具有指導(dǎo)意義。

［1］ 夏玉珍，劉鎏，王春梅，等.AF－A低噪聲阻菌式輸氧器和傳統(tǒng)氧氣濕化瓶使用分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（17）：2617－2619.

［2］ 周紅娟，謝亞芬，鄭健美.氧氣濕化瓶清洗方法的改進(jìn)與效果觀察［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（19）：4291.

［3］ 黃少婭，秦麗娜，羅秀娟.吸氧裝置醫(yī)院感染調(diào)查［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（11）：1585－1586.

［4］ 周紅娟，謝亞芬，鄭健美.氧氣濕化瓶清洗方法的改進(jìn)與效果觀察［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（19）：4292.

［5］ 吳雪華.輸氧裝置的污染調(diào)查及控制進(jìn)展［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，2（7）：101.

［6］ 孫玉娥，趙寶蘭，杜宏博.氣管切開術(shù)后內(nèi)套管消毒方法探討［J］.山東醫(yī)藥雜志，2001，41（7）：24.